2022世界艾滋病日报告《危险的不平等》

| 2022年世界艾滋病日报告危险的不平等 危险的不平等© 联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病规划署），2022年保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享下获得3.0 政府间组织许可证（CC BY-NC-SA 3.0 政府间组织;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/）。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示艾滋病规划署认可任何特定的组织、产品或服务。不允许使用联合国艾滋病规划署的标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果创建一个对于这部作品的翻译，您应该添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由联合国艾滋病规划署创建的。艾滋病规划署不对译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。与许可项下产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules）的调解规则进行。建议引用.危险的不平等：2022年世界艾滋病日报告。日内瓦：联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署;2022. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着艾滋病规划署对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致意见的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着艾滋病规划署认可或推荐它们，而不是未提及的类似性质的其他公司或产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。艾滋病规划署已采取一切合理的预防措施，以核实本出版物所载的资料。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，艾滋病规划署均不对因使用武器而造成的损害负责。联合国艾滋病规划署/ JC3068E | 2022年世界艾滋病日报告危险的不平等 危险的不平等2斑羚表性别不平等举行艾滋病12月底回来少女的脆弱性和年轻女性15青春期女孩和年轻妇女中艾滋病毒新发感染率的下降速度慢于青春期女孩和年轻妇女同龄的男性在撒哈拉以南非洲15政策改革和加大对少女和年轻妇女艾滋病毒方案的投资需要关闭差距在艾滋病应对17吗卫生部门以外的具体行动对于减少脆弱性至关重要的少女和年轻女性18寻址的艾滋病毒相关的需求男人和女人是一个当务之急26非刑事化,destigmatization和包含的关键人群30集中在重点人群中的流行病中的艾滋病毒新发感染在全球范围内没有下降 - 这是原因之一全球应对措施无法实现2030年具体目标 32各重点人群获得艾滋病毒预防和治疗联合服务的机会仍然有限世界上大多数36暴露前预防有可能显著降低艾滋病毒发病率，但暴露前预防（PrEP）服务并未覆盖关键人群 41 危险的不平等3我们可以结束注射吸毒者中的流行病，但我们没有这样做，因为我们没有这样做。确保有意义地获得减少伤害的服务 44除非我们有效解决增加的社会因素，否则我们就无法在重点人群中终结艾滋病他们的脆弱性并阻止他们访问的能力服务46引用47结束艾滋病儿童48如果支持更多的孕妇和哺乳期妇女及其婴儿确认儿童的艾滋病毒状况，就可以缩小儿童的治疗差距出生时和母乳喂养的末尾。53加剧,mother-centred战略的努力需要防止垂直传播。55最近对儿童治疗的优化导致病毒载量抑制的增加孩子们正在接受抗逆转录病毒治疗。57引用61动员的资源需要艾滋病62结束经济动荡威胁到世界的能力动员必要65艾滋病资源国家必须召唤的政治意愿67艾滋病做出必要的投资捐赠者和发展伙伴基地对于艾滋病和健康必须的扩大69导致融资模式与艾滋病毒相关的不平等必须纠正70引用77 危险的不平等4前言温妮Byanyima联合国艾滋病规划署执行主任世界还没有走上结束艾滋病流行病的轨道。新感染病例正在上升，艾滋病死亡人数仍在太多社区继续。这份报告揭示了原因：不平等阻碍了我们。坦率地说，报告呼吁全世界关注一个痛苦的现实，即危险的不平等正在破坏艾滋病应对工作，危及每个人的健康安全。报告强调了三个具体领域立即可以采取具体行动的不平等——性别不平等和有害的男子气概导致艾滋病毒;我们的数据显示，关键人群的边缘化和刑事定罪导致这些人群进展甚微，并破坏了整体应对措施;以及儿童的不平等，他们的生命必须比他们的市场份额更重要。但这不是绝望的忠告，而是行动的号召。通过采取大胆行动来对付这些不平等现象，我们可以终结艾滋病。世界将无法在加强父权制的同时战胜艾滋病。终结艾滋病和实现可持续目标的唯一有效路线图发展目标是女权主义的路线图。我们现在可以采取行动，解决性别不平等问题，促进健康的男子气概，取代加剧每个人风险的有害行为。基于性别的暴力正在增加妇女感染艾滋病毒的风险，并限制感染艾滋病毒的妇女获得救生服务。在撒哈拉以南非洲，少女和年轻妇女（15至24岁）感染艾滋病毒的可能性是同年龄组的青春期男孩和年轻男子的三倍。一项研究表明，让女孩在完成中等教育之前留在学校，可使她们感染艾滋病毒的脆弱性降低多达50%。通过中断权力动态，政策可以减少女孩感染艾滋病毒的脆弱性。有害的男子气概阻碍了男性寻求护理。虽然2021年有80%的女性获得治疗，但只有70%的男性接受治疗。与此同时，我们需要解决实现人权方面的不平等问题。对男同性恋者和其他男男性行为者、性工作者、跨性别者、注射吸毒者和囚犯的歧视、污名化和刑事定罪正在造成生命损失，并阻碍世界实现商定的艾滋病目标。本报告中的数据显示，西非和中非或东部或非洲以外非洲男男性行为者的新感染率没有显著下降。但是，针对关键人群的更好方法是可以实现的。例如，虽然重点人群获得艾滋病毒服务的机会通常较低，但本报告强调了肯尼亚几个县，感染艾滋病毒的女性性工作者获得艾滋病毒治疗服务的比例与总体女性相同或更好。这是社区主导服务的结果。同时，我们强调研究表明，取消或避免刑事定罪的国家取得了更大的进展。 危险的不平等5面对传染性病毒，关键人群未能取得进展会破坏整个艾滋病应对工作，并有助于解释进展缓慢的原因。在性别和关键人口不平等交叉的地方，它们就会被放大。我们还需要解决成人和儿童在获得治疗方面的不平等问题。虽然超过四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，但超过一半的艾滋病毒感染者正在接受救命药物。2021年，儿童仅占所有艾滋病毒感染者的4%，但占所有艾滋病相关死亡人数的15%。缩小儿童的治疗差距将挽救生命。我们需要加强国际合作与团结，因为我们只有通过在世界各地结束艾滋病才能结束艾滋病。该报告显示，捐助者的资金正在帮助促进国内资金的增加：2018-2021年期间总统防治艾滋病紧急救援计划和全球基金为各国提供的外部艾滋病毒资金的增加与各国政府国内资金的大幅增加相关。这两个来源都迫切需要增加。2021年，低收入和中等收入国家可用于艾滋病毒规划的资金短缺80亿美元。增加捐助者的支助对于使艾滋病应对工作回到正轨至关重要。这是一个需要勇气的时刻。确保我们所有的女孩都能上学，安全和坚强。解决基于性别的暴力问题。促进健康的男子气概，以取代加剧每个人风险的有害行为。将同性关系中的人、性工作者和吸毒者合法化，并投资于社区主导的服务，使他们能够融入社会，帮助打破服务障碍，为数百万人提供护理。为了确保为感染艾滋病毒的儿童提供的服务到达他们手中并满足他们的需求，缩小治疗差距，以便我们永远终止儿童艾滋病。为防治艾滋病提供充分资金，以便将承诺化为行动。世界领导人需要做的事情非常清楚。一言以蔽之：均衡。平等获得权利，平等获得服务，平等获得最佳科学和药物。任由不平等现象恶化正在使艾滋病流行永久化，危及每个人。解决不平等问题不仅有助于边缘化群体。它将帮助每个人。 危险的不平等6介绍不平等正在阻止世界终结艾滋病。在 2022 年版的年度《全球艾滋病更新：危险中》中，我们报告说，全球艾滋病应对工作严重偏离了轨道。艾滋病毒新发感染和艾滋病相关死亡人数的下降速度明显放慢，世界许多地区的新感染人数正在上升。用于应对的资源停滞不前，完全不足以在2030年之前结束艾滋病这一公共卫生威胁。这份报告是2022年世界艾滋病日，揭示了性别不平等、重点人群面临的不平等以及儿童和成人之间的不平等对艾滋病应对工作的影响。然而，这些不平等将不可避免地减缓终结艾滋病的进展。我们知道什么行之有效——只要有勇气和合作，政治领导人就能解决这些问题。◼两性不平等是艾滋病流行的一个主要驱动因素。撒哈拉以南非洲的少女和年轻妇女感染艾滋病毒的可能性是男性的三倍。最近的一项研究还发现，在过去一年中遭受亲密伴侣暴力的女性最近获得亲密伴侣暴力的可能性是最近获得的三倍以上艾滋病毒(1).男女之间不平等的权力动态和有害的性别规范增加了各种妇女和女童对艾滋病毒的脆弱性，剥夺了她们的发言权和对自己生活做出决定的能力，降低了她们获得以下服务的能力。满足他们的需求，增加他们遭受暴力或其他伤害的风险，并阻碍他们减轻艾滋病影响的能力。虽然改变男子和男孩中有害的性别和男子气概规范将有助于降低他们的艾滋病毒风险，但它也将减少妇女和少女感染艾滋病毒的风险和脆弱性，包括尊重她们的性健康和生殖健康及权利，坚持对任何暴力侵害她们行为的零容忍。 危险的不平等7◼对关键人群的歧视、污名化和刑事定罪正在造成生命损失，并阻碍世界实现商定的艾滋病目标。在集中和普遍流行病中都是如此。例如，虽然自2010年以来，西非和中非成年人（15至49岁）的艾滋病毒发病率下降了58%，东部和南部非洲下降了62%，但对数据的系统审查发现，同期这些地区的男同性恋者和其他男男性行为者的发病率没有决定性的下降（2)。同样的,印度、肯尼亚、缅甸、尼日利亚和越南等不同区域和流行病类型的国家的规划和调查数据显示，与不同重点人群相比，不同重点人群的艾滋病毒服务覆盖率较低对普通人群。在一些国家的国家艾滋病对策中，重点人群也最不可能得到优先考虑。需要紧急努力消除这些不平等现象，包括通过社区主导的应对措施、加快扩大暴露前预防（PrEP）以及立即采取行动缩小减少伤害服务的机会差距。◼世界在艾滋病对策方面继续辜负儿童。2021年，仍有80万名感染艾滋病毒的儿童没有得到挽救生命的治疗。我们知道需要做些什么来消除艾滋病毒的垂直传播并满足儿童的治疗需求，但是，领导的失败使我们无法这样做，儿童和成人之间治疗覆盖面日益扩大的差距正在扩大而不是减少。许多儿童也被诊断得较晚，60%的5至14岁艾滋病毒感染儿童目前没有得到治疗。关闭儿童的治疗差距将挽救生命。在努力改善艾滋病毒感染儿童的治疗结果时，我们还将继续 - 甚至加速 - 最近与儿科艾滋病毒治疗方案的改善相关的病毒抑制率的提高。这些不平等不仅对个人有害：它们阻碍了抗击艾滋病的进展，降低了艾滋病毒投资回报，并使数百万人处于危险之中。虽然艾滋病毒感染和艾滋病都是完全可以预防的，但两者的发病率下降速度还不足以使我们走上到2030年终结艾滋病的道路。 危险的不平等82021年，每两分钟就有一名少女或年轻女性（15至24岁）感染艾滋病毒。虽然艾滋病毒在这一群体中的传播是撒哈拉以南非洲许多国家流行病的驱动力，但在非洲19个艾滋病毒高负担国家，只有40%的艾滋病毒高发地区为少女和年轻妇女实施了专门的综合预防规划。卫生部门内外缺乏政策改革和投资，使少女和年轻妇女难以、甚至不可能获得基本的艾滋病毒服务。在世界一些地区，在男子中预防艾滋病毒并确保艾滋病毒感染者实现病毒抑制，对于减少该流行病对妇女和女童造成的损失也至关重要。重点人群占全球人口的不到5%，但他们及其性伴侣占2021年艾滋病毒新发感染的70%。忽视重点人群与艾滋病毒有关的需要，不仅助长了这些群