美国大肠癌：事实与数字2020-2022（英）
（第 32 页）大肠癌2020-2022 年事实与数据2018 年各州 50 岁及以上成人结直肠癌筛查测试使用* (%)西澳 72公吨ND6567锰或者7372ID67标清威斯康星怀俄明6974NHVT75我7175嘛纽约767060内华达州 62犹他州加州69一氧化碳7369AZ67纳米63IA网元7168伊利诺伊州 67KS莫6869行64增强现实67心肌梗死74哦在6868肯塔基 70TN 70PA 70西弗吉尼亚州弗吉尼亚州6870数控 71SC 72指数 75CT 75新泽西州 68德 73医学博士 73直流 74多发性硬化症铝遗传算法647070德克萨斯州洛杉矶6270AK62佛罗里达州7158% 至 64%65% 至 69%70% 至 72%73% 至 76%你好73 公关58*分别在过去 1 年、5 年和 10 年的血便检查、乙状结肠镜检查或结肠镜检查。注意：估计值是根据 2000 年美国标准人群的年龄调整的，不区分筛查和诊断检查。来源：行为风险因素监测系统，2018 年。见统计来源（第 32 页）完整的引用和更多信息。 内容结直肠癌基本事实1图 1. 胃肠系统解剖1 图 2. 结直肠癌的生长阶段2结直肠癌的发生3表 1. 估计的结直肠癌病例数和 2020 年美国的死亡人数（按年龄）3图 3. 结直肠癌发病率（2012-2016）和死亡率 (2013-2017) 按子站点和性别划分的比率，美国4图 4. 特定年龄的结直肠癌发病率，美国，2012-20164图 5. 结直肠癌发病率 (2012-2016) 和按种族/民族和性别划分的死亡率（2013-2017），美国5图 6. 结直肠癌发病率趋势（1975-2016）和死亡率（1930-2017）按性别划分的比率，美国6图 7. 结直肠癌发病率趋势（1995-2016）和死亡率（1970-2017）按年龄和性别划分的比率，美国7图 8. 结直肠癌发病率趋势（1975-2016）和死亡率（1970-2017 年）按种族划分的比率，美国8图 9. 结直肠癌发病率 (2012-2016) 和美国各州死亡率（2013-2017）9表 2. 结直肠癌发病率 (2012-2016) 和死亡率（2013-2017）按种族/民族和州划分的比率，美国 10图 10. 结直肠癌五年生存率 (%)按年龄和种族/民族，2009-201511图 11. 按年龄划分的结直肠癌分期分布 (%)和种族/民族，2012-201612结直肠癌危险因素13表 3. 已确诊结直肠癌的相对风险风险因素13大肠癌筛查18表 4. 推荐的大肠癌筛查测试的特征20表 5. 45 岁成人结直肠癌筛查 (%)及以上，美国，2018 年23图 12. 50 岁成人结直肠癌筛查 (%)2018 年各州及以上24表 6. 50 岁成人结直肠癌筛查 (%)2018 年各州及以上25大肠癌治疗26 美国癌症协会在做什么关于结直肠癌？30 个统计来源32 参考文献33本出版物试图总结当前有关结直肠癌的科学信息。除非另有说明，否则它不代表美国癌症协会的官方政策。建议引用：美国癌症协会。 2020-2022 年结直肠癌事实和数据。亚特兰大：美国癌症协会； 2020 年。全球总部：美国癌症协会公司 250 Williams Street, NW, Atlanta, GA 30303-1002404-320-3333©2020, American Cancer Society, Inc. 保留所有权利，包括复制本出版物或任何形式的部分。如需许可，请发送电子邮件至美国癌症协会法务部，邮箱 permissionsrequests@cancer.org。 2020-2022 年大肠癌事实和数据1结直肠癌基本事实什么是大肠癌？癌症是一种以异常细胞不受控制的分裂为特征的疾病。当这种类型的生长发生在结肠或直肠中时，称为结肠直肠癌 (CRC)。结肠和直肠（结肠直肠）与肛门一起构成大肠，即胃肠 (GI) 系统的最后一段。大肠有时被称为大肠，这就是为什么 CRC 有时被称为肠癌。大肠的功能是从食物中吸收水分和电解质并排除粪便。如图所示图1，大肠的第一部分是结肠，一个长约 1.5 米（5 英尺）、直径约 5 厘米（2 英寸）的肌肉管，分为 4 个部分：•升结肠始于盲肠（从小肠接收未消化食物的小袋）并在腹部右侧向上延伸。•横结肠从右到左穿过身体，与升结肠统称为近端或右结肠。•降结肠在左侧下降。•乙状结肠，以其“S”形命名，是结肠的最后部分，与降结肠统称为远端或左结肠。废物从乙状结肠进入直肠——大肠的最后 15 厘米（6 英寸）——然后通过肛门（2-3 厘米或 1 英寸）排出。尽管它们在解剖学上很接近，但肛门癌与直肠癌是分开分类的，因为它们通常起源于不同的细胞类型，因此具有不同的特征。然而，结直肠内的肿瘤在分子、生物学和临床特征以及与危险因素的关联方面也各不相同。1,例如，物理不活动与结肠癌风险增加有关，但与直肠无关。此外，如果患者年龄较大（相对于年轻）、黑人（相对于白人）或女性（相对于男性），他们更有可能被诊断出患有近端结肠肿瘤。3,什么是结直肠息肉？CRC 几乎总是以息肉开始，息肉是一种在结肠或直肠的黏膜层（内层）中生长的非癌性生长物。息肉很常见，大约一半（包括锯齿状息肉）在接受结肠镜检查的 50 岁或以上的平均风险个体中发现，与女性相比，老年组和男性的患病率更高。5然而，估计只有不到 10% 的息肉会发展为浸润性癌，6, 7这个过程通常在 10 到 20 年内缓慢发生，并且随着息肉大小的增加更有可能发生。8-10息肉根据其生长模式分类为腺瘤（即腺瘤），这是最常见的癌症前体，或锯齿状，所谓的锯齿状，因为它在显微镜下呈锯齿状。11锯齿状图 1. 胃肠系统解剖食管肝胃胆囊横结肠升结肠小肠降结肠乙状结肠盲肠附录肛门直肠©2017，美国癌症协会，Inc.，Surveillance Research 22020-2022 年大肠癌事实和数据息肉根据生物学特征进一步细分为无蒂锯齿状息肉（SSP）、传统锯齿状腺瘤（TSA）和增生性息肉（HP）。与腺瘤相似，SSP、TSA 和大型 HP 与 CRC 风险增加有关。 SSP 在结肠镜检查中最难发现，因为它们通常是扁平的，覆盖着粘液帽，颜色与周围组织相似。这些特征可能有助于它们作为在下一次推荐的结肠镜检查之前诊断出的大部分癌症（间期或结肠镜检查后癌症）的前兆。12结直肠癌的分期是什么？一旦息肉发展为癌症，它就会长入结肠或直肠壁，在那里它可能会侵入带走细胞废物和液体的血液或淋巴管。图 2）。癌细胞通常首先扩散到附近的淋巴结，这些淋巴结是有助于抵抗感染的豆形结构。它们还可以通过血管运送到其他器官和组织，例如肝脏或肺，13或直接排入腹膜（腹部的膜）。14癌细胞扩散到远离肿瘤起始部位的身体部位称为转移。癌症在诊断时扩散的程度被描述为它的阶段。分期对于确定治疗选择和评估预后（疾病结果的预测）至关重要。两种最常见的癌症分期系统是美国癌症联合委员会 (AJCC) 肿瘤、淋巴结和转移 (TNM) 系统，通常用于临床环境，以及监测、流行病学和最终结果 (SEER) 总结分期系统，用于肿瘤登记数据的描述性和统计分析。在本文档中，我们将使用 SEER 汇总分期系统描述 CRC 分期：•现场：尚未开始侵入结肠或直肠壁的癌症；这些侵袭前病变不包括在本报告提供的癌症统计数据中•当地的：已长入结肠或直肠壁但尚未穿过壁延伸到附近组织的癌症•区域：已通过结肠或直肠壁扩散并侵入附近组织或已扩散至附近淋巴结的癌症•遥远：已扩散到身体其他部位的癌症，例如肝脏或肺部大肠癌的症状是什么？早期 CRC 通常没有任何症状，这也是筛查如此重要的原因之一。随着肿瘤的生长，它可能会出血或阻塞肠道。最常见的症状是：•直肠出血•排便后便血或便血•深色或黑色大便图 2. 结直肠癌生长阶段©2005，特蕾丝·温斯洛美国政府有一定的权利 2020-2022 年大肠癌事实和数据3表 1. 按年龄划分的 2020 年美国结直肠癌病例和死亡估计数病例死亡*估计值四舍五入到最接近的 10 并排除原位癌。*结肠癌和直肠癌的死亡合并在一起，因为大量的直肠癌死亡被错误地归类为结肠癌。©2020，美国癌症协会，Inc.，Surveillance Research•排便习惯或粪便形状的改变（例如，比平时更窄）•下腹部痉挛、疼痛或不适•排空时有排便的冲动•便秘或腹泻持续数天以上•食欲下降•无意识的减肥在某些情况下，癌症造成的失血会导致贫血（红细胞数量减少），从而导致虚弱、过度疲劳和有时呼吸急促等症状。鉴于年轻人的发病率不断增加，无论年龄大小，及时评估与 CRC 一致的症状对所有个体都至关重要（参见第 6 页）。 结直肠癌的发生预计 2020 年将发生多少新病例和死亡？到 2020 年，美国预计将有 104,610 例新的结肠癌病例和 43,340 例直肠癌病例被诊断出来。表格1）。尽管大多数 CRC 发生在 50 岁及以上的成年人中，但 50 岁以下的个体将被诊断出 17,930 例（12%），相当于每天 49 例新病例。预计 2020 年将有 53,200 人死于 CRC，其中包括 3,640 名 50 岁以下的男性和女性。不幸的是，由于几乎 40% 的直肠癌死亡被错误归类为结肠癌，因此无法分别获得结肠癌和直肠癌死亡的可靠统计数据在死亡证明上。15高度错误分类的部分原因是一些人误解了结肠癌和结直肠癌这两个术语。年龄结肠直肠冒号直肠结肠直肠0-49岁17,93011,5406,3903,64050-64 岁50,01032,29017,72013,38065 年80,01060,78019,23036,180老少皆宜147,950104,61043,34053,200癌症是同义词，因为在教育信息中广泛使用“结肠癌”来指代结肠癌和直肠癌。为了帮助缓解这个问题并更明确地包括直肠癌患者，一些组织已经公开结束了这种做法。16鉴于年轻人中直肠癌发病率的急剧上升，单独研究这些死亡的能力变得越来越重要。17今天有多少被诊断出患有结直肠癌的人还活着？截至 2019 年 1 月 1 日，美国有 776,120 名男性和 768,650 名女性有 CRC 病史。18关于这些人中有三分之一 (35%) 在过去 5 年内被诊断出来，超过一半 (56%) 的年龄在 65-84 岁之间。其中一些人没有患癌，而另一些人仍有癌症证据，可能正在接受治疗。患结直肠癌的风险是什么？大约 4.4% 的男性（23 人中有 1 人）和 4.1% 的女性（25 人中有 1 人）将在其一生中被诊断出患有 CRC。19尽管男性的发病率较高，但男性和女性的终生风险相似，因为女性的预期寿命更长。除了性别，年龄和种族/民族对风险也有很大影响。 42020-2022 年大肠癌事实和数据图 3. 美国各亚部位和性别的结直肠癌发病率 (2012-2016) 和死亡率 (2013-2017)性别结合发病率男性女性死亡*5045403530252015105044.438.734.030.327.625.316.614.113.911.211.78.7结肠直肠结肠 直肠 结直肠费率根据 2000 年美国标准人口进行年龄调整。 *由于大量直肠癌死亡被错误归类为结肠癌，因此无法获得按解剖亚部位划分的死亡率。资料来源：公司一世dence – 北美中央癌症登记协会 (NAACCR)，2019 年。死亡率 – 国家卫生统计中心 (NCHS)，2019 年。©2020，美国癌症协会，Inc.，Surveillance Research性别男性的 CRC 发病率比女性高 30%，直肠癌（高 60%）比结肠癌（高 20%）的差异更大；图 3）。正如预期的那样，女性两者的患病率也较低总体腺瘤和晚期腺瘤。20,然而，在 50 岁及以上的个体中，女性比男性更容易在近端结肠发生腺瘤，20通过筛选检测效率较低。22性别差异可能反映了风险因素（例如吸烟）和性激素暴露的差异，以及这些
