2021中国医院管理策略研究报告暨第五季中国医院管理奖案例研究报告健康界CN-HEALTHCARE健康界研究院研究员：杨锦锦2021年11月出品 >>>研究设计健康界1个目标通过实践案例深层部析，凝炼提取广大案例背后的优秀经验，为医院管理者提供有益参考，3个方法采用案例研究、政策研究、文献研究三种方法。9个主题覆盖护理管理、质量管理、运营管理、智慧医院、药学管理、学科管理、党建文化、后勒管理、科技创新九大主题4项内容每人主题下设置四项核心内容，即案例方向分布，重点方向策略提炼，金奖案例特别皇现，2021政策要点速览。 健康界>>>九大主题案例分布后勤管理科技创新6.59%3.46%护理管理党建文化17.93%9.65%学科管理10.61%质量管理16.00%药学管理11.09%运营管理智慧医院13.18%11.50%图1第五季中国医院管理奖实践类案例主题分布情况（N=1244） I目录01护理管理02质量管理03运营管理04智慧医院05药学管理06学科管理07党建文化08后勤管理09科技创新 01护理管理 >>>案例方向分布健康界结合评选申报方向及实际提报案例情况，护理管理案例方向界定为：创新护理服务、护理管理创新护理护理管理服务vS63.01%36.99%★专病护理★护理质量管理29.60%15.70%专科护理护理队伍建设10.76%7.62%延续护理护理学科建设6.28%1.79%互联网+护理护理信息化建设2.24%1.79%图2-2护理管理案例方向分布情况（N=223） 健康界>>>专病护理策略提炼(以癌症护理为例)覆盖早筛、治疗期相专病管理团队组建采用叙事护理、个关症状护理、营养管案护理、心理护理、癌症护理合格率及(多学科小组)理、运动康复、健康音乐治疗、预立医护理成效等指标制准入管理、职责确生活管理、终末期安疗照护、居家护理、定与监测。定、培训与考核。宁疗护等全面护理。家庭参与等方法。小组规范内容模式方法健教评价覆盖惠者院前宣教制定癌症护理相关规范癌症健教内容，院中护理、术前模拟制度、流程、护理术后康复、出院前准采用多形式多途径方案、评估量表等。的健教方式，健教备、院后随访的全程个性化护理。闭环管理。 >>>护理质量管理策略提炼健康界以人员架构为基础以制度规范为保障三级质控体系多学科协作机制科学风险评估量表区域联盟标准化护理操作流程规范化护理文书模板员工系统培训与专项培训机制护理应急预案以不良事件为抓手以质量指标为核心奖励为主的不良事件报告机制护理质量指标体系构建，不良事件根因分析与闭环改善强调专科/专病个性化指标不良事件全院警示教育设置。负性事件为导向的护理工具研发创新护理质量监测结果关联绩效考核、薪酬分配。以信息建设为依托护理评估与风险预警系统护理不良事件管理系统护理决策支持系统专科/专病护理指标数据库 健康界金奖案例：北京大学第一医院案例名称：应用LEARNS模式构建以惠者为中心的健康教育管理体系案例亮点：应用LEARNS模式完善健康教育管理体系，提高护士健教能力，促进以患者为中心的学习案例举措：LEARNS模式:实施步骤：聆听指南应用筹备阶段Listen指南条目适应性分析、LEARNS模式论证、指南第一次解读、健强化建立康教育能力调查、护土知信行调查、患者知信行调查。strengthenEstablish试点病房应用阶段选拨病房、制定健康教育表单、教育和培训、健康教育质量督导细化《健康教育评估工具》、健康教育工具开发、多形式健康教育反馈应用材料、特殊健康教育手段。NameAdopt提高Y指南全院推广阶段Reinforce指南全院解读、健康教育材料大赛、健康教育视频大赛。10 健康界>>>2021年政策要点速览做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服2021.09关于印发公立医院高质量发务。展促进行动（2021-2025年）的通知》创新护理服务建立健全优质护理服务等医疗服务领域十项制度。2021.08关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见提供中医药特色护理和健康指导。护理管理2021.06《关于进一步加强综合医院中2021年政策增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2医药工作推动中西医协同发展的意见要点左右。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。2021.05关于推动公立医院高质量发展的意见护理管理逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务在医疗收入中的比例。2021.03《关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知制定护理质控智慧管理分级评估标准。11 02质量管理 >>>案例方向分布健康界结合评选电报方向、政策要求及实际提报案例情况，质量管理案例方向界定为：医疗质量管理与控制、医疗安全风险防范院感与疾控管理、病历质量管理等★医疗质量管理与控制医疗安全风险防范，★院感与疾控管理14.57%10.55%病历质量管理，7.04%其他，13.07%54.77930.65%8.04%重点专业质量管理不良事件管理11.56%3.02%医疗质单病种压量管理医疗安全风险思者安全管理量管理与控制防范9.55%3.02%全面医疗质量管理医疗安全与风险管理体系3.02%0.50%重点医疗技术质量管理医疗纠纷与投评管理图2-3质量管理案例方向分布情况（N=199）13 >>>医疗质量管理与控制策略提炼健康界九大体系建设全面医疗多级质控体系责任管理体系安全生产体系质量管理全面标准体系，长效反馈体系质量文化体系质量评价体系高质培训体系信息管理体系急诊专业质量管理重点专业空间布局优化多学科团队建设与医区院域急诊专科联盟一小时急救圈质量管理业务流程改造能力提升内内区域能力提升远程急救平台医疗设备配置急诊信息系统建设VTE防治质量管理单病种完普VTE管理架构建设VTE智能防控系统开设VTE专病门诊质量管理规范VTE防治流程·构建全员全方位培训机制建设VTE区域联盟健全VTE防治指标体系·多学科交叉、融合机制加强疾病知识宣教14 健康界>>>院感与疾控管理策略提炼疫情防控策略总结：组织体系布局优化多级防控架构·专项工作组三区两通道+医疗救治专家组·片区责任组发热门诊、隔离病房、过渡病房、临时隔离门诊建设与管理管理模式人员培训与管理·源头管控、全程管理医护：分层分级培训、线上+线下重点管理、分级防控0培训；医护分级防护：布点工作模式，常态化表单式巡查患者：患者宣教，分色分区管理制度建设防控措施防控制度、预警机制、报告制度0清洁消毒、医废管理、防控用品管理·规范防控工作流程四级疫情排查系统制定不同情形下的应急预案并演练信息化管理、联防联控根据疫情变化动态调整线上诊疗、远程医疗等15 健康界金奖案例：重庆医科大学附属第一医院案例名称：ERAS保障围手术期安全案例亮点：通过平台搭建、创新实施、激励机制等全方位管理，推动ERAS在医院广泛开展，保障围术期安全案例举措：组织架构：成立ERAS领导小组与ERAS护理工作小组。搭平台学习平台：送出去（国外进修、国内团队考察）、请进来（11位顶级专家）。推广策略创新：先试点、再实施、树标杆、沟通平台：院级年度总结与沟通交流会、科全推广。倡导早期介入与多学科协作。间沟通交流座谈会。环节细化创新：18项措施细化为35项制定97项量表、流程、细则。分手术制定11套ERAS病员日记。分手术制定营养干ERAS顶流程。优化围术期镇病（推行18种神经重激励阻滞方法）。促创新单设ERAS专项奖：新技术评奖技术创新：分手术制定ERAS康复操、制与特色技术奖。定“术后镇痛三阶梯自标”、国内首创手术病人疼痛风险评估量表和焦虑评估量表。16 健康界>>>2021年政策要点速览2021.10关于印发母婴安全行动提升计划（2021-2025年）的通知印发肿瘤诊疗质量提升行动计划。2021.09《关于印发肿瘤诊疗质益提升行动计划的通知》印发母婴安全行动提升计划。2021.09关于印发公立医院高质量发展促进实施医疗质量提升行动。完善医疗质量管理与控制体系，加强各级质行动（2021-2025年）的通知》医疗质量管理与控中心建设与管理，进一步完善医疗质量控制指标体系，十八项医疗控制质量安全核心制度不断巩固。实施手术质量安全、病案内涵提升等相2021.09关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）的通知关专项行动，制定2021年10项国家医疗质量安全改进目标2021.08《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知”质量管理印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标。2021.05关于加强妇幼保健机构院内感染预2021年政策持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力，防和控制工作的通知要点印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三2021.05关于推动公立医院高质量发展的意版），见》院感与疾控管理印发进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关要求，2021.03关于印发血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）的通知妇幼保健机构院内感染预防和控制工作2021.02关于印发2021年国家医疗质量安全印发血管导管相关感染预防与控制指南改进目标的通知2021.02关于印发心血管系统疾病相关专业病历质量管理印发病案管理质量控制指标医疗质盘控制指标（2021年版）的通知2021.01关于印发病案管理质量控制指标（2021年版）的通知》17 03运营管理 >>>案例方向分布健康界结合评选电报方向、政策要求及实际提报案例情况，运营管理案例方向界定为：全面运营管理、内部绩效考核、业务科室运营管理、财务管理、资产管理、资源配置管理、业务流程管理、行政后勤管理、运营风险防控等。其他，10.37%运营风险防控，0.61%★内部绩效考核，16.46%信息化建设，3.66%资源配置管理，6.71%★财务管理，业务流程管理，12.20%7.32%行政后勤管理9.76%资产管理，10.98%全面运营管理，业务科室运营管理10.98%10.98%图2-4运营管理案例方向分布情况（N=164）19 >>内部绩效考核策略提炼健康界反馈应用挖掘优势病种引导学科建设推动医院战略发展....持续改进绩效分配体系综合自标考核体系不同科室单项激励绩效RBRVS工作量BSC质量安全考核病种运营效率技术进步劳动强度动态&科研创新&不同职系十OMC服务满意度技术难度评估可控成本管教学任务DRGs风险程度体系KPI控公益性指标不同职级组织保障重疾病复杂度切断医务人员收入与科室收支直两切断接挂钩的关系体现三重六项三重重技术难度体现医院保障制度保障原则公益切断医务人员收入与药品、耗材、属性信息保障重劳务价值检查直接挂钩的关系20 健康界>>>财务管理策略提炼(以全面预算管理为例）信息赋能架构组建HRP系统中建立预算管理模块，与资“预算管理委员会一预算管理办公室-产管理、人力资源等实现互联互通。QT基层预算单元”三级组织架构超预算支出系统自动管控。策略策略六预算编制策略预算考核编制原则：结合政策法规、医院战略规建立预算绩效考核评价指标体系，划及经营计划等。建立预算考核奖惩制度，预算考核结策略三编制方法：固定预算、零基预算、弹性果关联绩效。策路五预算、增量预算等方法灵活应用。策略编制流程：“两上两下”预算编制流程。四预算分析预算执行定期召开预算分析会议。全面预算解构，打造全视域预算执行体系。·预算编制、执行与结构分析。，全面预算监督：动态跟踪，实时监控。刚：横向分析（科室间）、纵向分析（年度预算编制有标预算执行有监控性管理、预警控制。坚持“无预算不支出，间）、宏观分析（行业内）和微观分析预算完成有评价评价结果有反馈有预算不超支”原则。严肃预算调整，严（医院内）。反馈结果有应用格预算外事项处理。21 健康界金奖案例：华中科技大学同济医学院附属协和医院案例名称：基于岗位胜任力的护理绩效管理变革实践案例亮点：在护理岗位规范管理的基础上，构建了与护理工作量、工作质量相关联的护理绩效管理体系案例举措：护理薪护理岗酬管理护理岗位设置：位管理·护理岗位分类及设置·梳理全院护理岗位