加强全球护理经济：拜登·哈里斯政府的路线图（英）
加强全球护理经济：拜登-哈里斯政府的路线图梅根·奥唐纳、梅拉·布维尼克和谢尔比·布尔高抽象的在呼吁对美国的护理经济进行大规模投资时，拜登-哈里斯政府采取了前所未有的步骤，以承认和解决美国家庭，尤其是妇女在本国从事有偿和无偿工作时所面临的限制。 .政府现在有机会改变其定位将护理作为美国背景下必不可少的基础设施纳入互补的外国和国际发展政策议程。这可以通过 (1) 支持旨在使家庭获得优质、负担得起的护理服务的现有全球合作伙伴关系来实现，以及 (2) 通过美国政府主导的旨在加强全球护理经济的倡议来补充现有的努力。全球发展中心 2055 L Street NW 五楼华盛顿特区 20036202-416-4000本作品根据知识共享署名-非商业性 4.0 许可条款提供。CGD 政策文件 229 十月 2021 加强全球护理经济：拜登-哈里斯政府的路线图Megan O'Donnell、Mayra Buvinic 和 Shelby Bourgault 全球发展中心全球发展中心感谢比尔和梅琳达·盖茨基金会对这项工作的支持。全球发展中心2055 L 街西北华盛顿特区 20036202.416.4000(f) 202.416.4050梅根·奥唐纳、梅拉·布维尼克和谢尔比·布尔高。 2021 年。“加强全球护理经济：拜登-哈里斯政府的路线图”CGD 政策文件 229。华盛顿特区：全球发展中心。 https://www.cgdev .org/publication/stronging-global-care-economy-roadmap-biden-harris-administration全球发展中心致力于通过创新的经济研究来减少全球贫困和改善生活，这些研究推动世界顶级决策者制定更好的政策和实践。鼓励使用和传播本政策文件；但是，复制的副本不得用于商业目的。根据知识共享许可的条款允许进一步使用。CGD 政策文件中表达的观点是作者的观点，不应归因于董事会、全球发展中心的资助者或作者各自的组织。 内容与合作伙伴合作，包括世界银行集团和全球护理联盟 5通过美国政府主导的签名补充现有倡议护理倡议 6 1在呼吁对美国的护理经济进行大规模投资时，拜登-哈里斯政府采取了前所未有的步骤，以承认和解决美国家庭，尤其是妇女在国内处理有偿和无偿工作时面临的限制。 .1政府现在有机会改变其定位将护理作为美国背景下必不可少的基础设施纳入互补的外国和国际发展政策议程。这可以通过 (1) 支持旨在使家庭获得优质、负担得起的护理服务的现有全球伙伴关系和 (2) 通过美国政府主导的旨在加强全球护理经济的倡议来补充现有的努力。美国政府领导的背景和理由在 COVID 之前，妇女和女童承担的不成比例的无偿护理和家务劳动已经限制了她们的教育机会、劳动力参与和生产力以及在劳动力和更广泛的社会中的进步。现在，越来越多的证据表明，COVID 危机只会加剧他们的照顾和家庭责任。去年，女性提供额外的无偿托儿服务所花费的时间是男性的三倍，而这反过来估计损失了 8000 亿美元的收入。2,3在低收入和中等收入国家 (LMIC)，儿童保育方面的性别差距甚至更大：例如，在印度，女性提供的无偿儿童保育是男性的 10 倍。4造成这一现实的部分原因是中低收入国家比美国更难获得托儿支持。在全球范围内，超过 40% 的小学入学年龄以下的儿童无法获得托儿服务。5在中低收入国家，这个数字增加到近 80%。在低收入国家，儿童获得托儿服务的可能性几乎是高收入国家儿童的五倍。即使是在 COVID 之前，2018 年也有超过 6 亿处于工作年龄的女性由于照顾孩子的责任而无法加入正规劳动力队伍，而只有 4100 万男性提出了同样的原因。当然，儿童保育只是更广泛的护理和家务工作的一种形式：全球妇女和女童也过多地从事护理工作来支持老年人以及残疾人或疾病患者，这些形式的护理预计在未来会增加年。在接下来的十年中，70 岁和1白宫。 (2021) 情况说明书：美国就业计划。白宫。可在 https://www. whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2021/03/31/fact-sheet-the-american-jobs-plan/2Kenny, C. 和 Yang, G. (2021) COVID-19 大流行期间学校和学前班停课造成的全球儿童保育工作量。全球发展中心。可在 https://www.cgdev .org/publication/global-childcare-workload-school-and-preschool-closures-during-covid-19-pandemic 获取3乐施会国际。 (2021) COVID-19 在一年内使全球女性损失了超过 8000 亿美元的收入。乐施会国际。可在 https://www.o xfam.org/en/press-releases/covid-19-cost-women-global-over-800-billion-lost-income-one-year 获取4Kenny, C. 和 Yang, G. (2021)。5Devercelli, A. 和 Beaton-Day, F. (2020) 更好的工作和更光明的未来：投资育儿以建立人力资本。世界银行集团。见 https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/35062 2预计低收入国家的这一数字将从 2.85 亿攀升至 4.42 亿，而支持这一人口护理需求所需的基础设施严重缺乏。6国际劳工组织预测，到 2030 年，45 个国家还需要额外的 5080 万长期护理工作者来满足需求，其中大部分需求来自中国和印度以及高收入国家。7改善中低收入国家的护理基础设施可能对女性的经济地位产生重大影响，无论是从支持无偿护理人员的角度，还是从扩大和改善护理人员的就业机会的角度来看，女性在每个群体中都占大多数。事实证明，女性劳动力参与可以提高企业生产力、促进国家经济多元化并改善收入平等。8增加女性对正规劳动力市场的参与并提高她们所从事的工作质量将使全球经济整体受益——但在 COVID 背景下面临不断加剧的财政约束的低收入国家将限制其推动这一议程的能力隔离中。COVID 提醒世界需要高质量、负担得起的护理解决方案，但包括美国在内的捐助国尚未从认识到护理在其国内政策议程中的重要性转变为在全球范围内优先考虑。我们对双边捐助者在护理方面的投资的审查反映了这种缺乏优先排序的情况。9 根据最新数据，在所有发援会捐助者中，只有 1.72 亿美元用于中低收入国家的幼儿教育 (ECE)。10其中，只有 900 万美元（5%）性别平等和妇女赋权作为主要关注点——根据现有的项目数据，目前尚不清楚该主要关注点是指支持女性作为家庭中的主要照顾者，还是在 ECE 计划中解决儿童之间的性别不平等问题。相比之下，同年，发援会捐助者在职业培训方面的投资总额为 14 亿美元，其中 2.06 亿美元（15%）将性别平等和妇女赋权作为主要重点，超过发援会对欧洲经委会的整个投资组合捐助者。下图 1 显示了 2010 年至 2019 年 G7 国家对幼儿教育的总投资，这是有数据的最近一年。除了加拿大，6联合国经济和社会事务部人口动态。 (2019) 2019 年世界人口展望。可在 https://population.un.org/wpp/Download/Probabilistic/Population/ 获取。7国际劳工组织。 (2018)护理工作和护理工作。为了体面劳动的未来.可从以下网址获得：www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_633135/lang--en/index.htm。8秘书处，联合国秘书长妇女经济赋权高级别小组。 (2016) 联合国秘书长妇女经济赋权高级别小组的报告。联合国。见 https://www.empow erwomen.org/-/media/files/un%20women/empow erwomen/resources/hlp%20briefs/unhlp%20full%20report.pdf?la=en9与 CRS 数据中反映的其他部门不同，这些部门涵盖了许多投资子部门，CRS 数据所反映的护理投资的唯一近似衡量指标是幼儿教育。这限制了我们估计护理投资总额的能力，因为幼儿教育仅代表一部分的总护理需求。话虽如此，数据确实告诉我们，幼儿教育历来很少受到 DAC 捐助者的关注。10经合组织。 (2021) 债权人报告系统 (CRS) 数据库。经合组织。可在 https://stats.oecd.org/Index 获得。 aspx?DataSetCode=crs1 3直到大约过去五年，德国、日本和英国等国家开始增加他们的教育投资。这些项目仍然只占官方发展援助总额的一小部分； 2019 年所有 G7 国家中，幼儿教育投资仅占 ODA 总额的 0.07%。图 1. G7 各年幼儿教育项目投资总额14 1210864202010201120122013201420152016201720182019加拿大法国德国意大利日本联合王国美国来源：经合组织债权人报告系统。尽管 ECE 的总投资水平较低——并且没有系统报告 G7 援助机构中以护理为重点的投资——但我们确实看到了一些支持护理经济并考虑项目对护理人员影响的项目示例。 2017年，德国政府通过BMZ投资约58,000美元，在蒙古乌兰巴托为单身母亲的婴儿建造日托。11加拿大的妇女经济联系和就业发展项目 (WE-LEAD) 和启动经济成就计划 (LEAP) 将缺乏托儿服务确定为约旦妇女增加经济参与的主要障碍之一。12这些项目共同投资11经合组织。 (2021) 债权人报告系统 (CRS) 数据库。经合组织。可在 https://stats.oecd.org/Index 获得。 aspx?DataSetCode=crs112加拿大政府。 (2020) 约旦妇女经济联系和就业发展 (WE-LEAD) (P002120) 和启动经济成就计划 (LEAP) (P002121) 项目的形成性评估——执行摘要。加拿大政府。可在 https://www.international.gc.ca/gac-amc/publications/evaluation/2021/we-leaf-leap_summary-report-rapport-sommaire.aspx?lang=eng 获取百万美元 41,151 万加元用于通过解决获得儿童保育和培训妇女从事儿童保育等活动来增加妇女的就业。然而，这些项目数量很少，而且并非旨在促进大规模改革。孤立地看，用于直接资助中低收入国家护理设施建设和运营的官方发展援助 (ODA) 将无法满足数亿儿童的需求，更不用说老年人和患有残疾或疾病的人了。相反，正如下面更详细地提出的那样，可以通过鼓励中低收入国家政府和私营部门的可扩展投资的方法更好地利用官方发展援助，而不是取代它们。令人鼓舞的是，随着对大流行病护理的新关注，加拿大政府最近宣布对全球有偿和无偿护理工作投资 1 亿美元。13 这一积极步骤现在必须得到其他捐助者的努力的补充，并用于激励更广泛的政策和投资势头。迄今为止，美国政府如何投资于护理？加强全球护理经济并不是美国外交和发展政策的传统优先领域。与其他七国集团援助机构一样，美国国际开发署采用了一种特别的方法来投资于儿童保育，而不是一种系统的方法。项目包括萨尔瓦多儿童保护和护理质量项目；该项目总投资 740 万美元，重点是通过家庭团聚和培训照顾者（家庭和机构）来保护儿童。14加纳的另一个项目，美国国际开发署教育伙伴关系：学习，支持教育部实施针对幼儿园学龄学生的计划，并被标记为重点关注性别平等和妇女赋权（尽管尚不清楚其性别重点是否指对学生或看护人的影响）。15其他美国国际开发署项目虽然在设计之初并未将关
