医疗服务行业点评报告：《深化医疗服务价格改革试点方案》发布，完善医疗服务价格体系

医疗服务 请务必参阅正文后面的信息披露和法律声明 1 / 8 医疗服务 2021年09月01日 投资评级：看好（维持） 行业走势图 数据来源：聚源 《行业点评报告-全方位支持康复产业，康复产业链板块全面受益》-2021.6.17 《深化医疗服务价格改革试点方案》发布，完善医疗服务价格体系 ——行业点评报告 蔡明子（分析师） 古意涵（联系人） caimingzi@kysec.cn 证书编号：S0790520070001 guyihan@kysec.cn 证书编号：S0790121020007 ⚫ 《试点方案》完善医疗服务价格体系，维持“看好”评级 8月31日，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（下称“试点方案”）。整体来看，试点方案的推行目的和意义为：（1）推动医疗机构实行精细化管理、优化收入结构、提升效率，实现高质量发展；（2）医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现；（3）坚持问题导向、补齐制度短板。从民营医院的角度来看，价格强监管下对规范民营医院影响不大，龙头受益，但同时对其精细化管理提出更高要求。 ⚫ 推动医疗机构实行精细化管理、优化收入结构、提升效率，实现高质量发展 医疗服务价格改革对增强医院精细化管理、优化医疗收入结构、提高效率和节约费用提出了更高的要求，医疗机构将不断提质增效。集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机，集中带量采购针对药品耗材“带金销售”，目的是净化市场环境、挤干价格水分，实施药品耗材“零差率”销售，让利于民，减轻人民的负担；集采降价节省医院采购成本，由此腾出的医疗费用空间，亦让医疗服务价格更好的体现技术劳务价值。 ⚫ 医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现 对公立医疗机构自主确定价格的特需医疗服务，要坚持公立医院的公益属性，严格控制规模，避免冲击基本医疗服务的主体地位。公立特需严格受限，仍是民营差异化竞争点。加强公立医疗机构价格和成本监测，推行价格动态调整机制，明确调价的启动条件和约束条件，保障公立医院满足基本医疗需求，对于特需医疗项目民营医院将有更大的发挥空间。政策明确深化医保支付方式改革，对于自费、特需项目相对较多的民营医院，医院治疗项目被纳入医保的范围有望拓宽，尤其是民营服务龙头，在规模化的基础上，治疗项目更加丰富，有望迎来利好。 我们认为《试点方案》对民营医疗服务价格形成了强监管，价格跟随公立定价的民营医院（一般是很规范的民营，比如爱尔眼科、通策医疗、国际医学、信邦制药等等）影响不大，对经营不规范的小医院影响大；另外倒逼医院做好价格成本管控，对精细化管理提出了更高要求。 ⚫ 《试点方案》坚持问题导向、补齐制度短板 《试点方案》针对医疗服务价格管理偏重微观定调价、宏观调节不足，建立更可持续的价格管理总量调控机制。针对医疗服务价格反映技术劳务价值不充分、医生等专业群体参加定调价程度不高，建立规范有序的价格分类形成机制。针对医疗服务价格项目拆分过细、区域间差异大、与临床实践和患者感受存在偏差，建立目标导向的价格项目管理机制。针对医疗服务价格机制与医务人员薪酬、财政投入补偿等机制缺乏有效衔接，建立灵敏有度的价格动态调整机制。 ⚫ 风险提示：行业黑天鹅事件、政策端变化。 -20%-11%-3%6%14%23%31%40%2020-092021-012021-05医疗服务沪深300相关研究报告 开源证券 证券研究报告 行业点评报告 行业研究 行业点评报告 请务必参阅正文后面的信息披露和法律声明 2 / 8 目 录 1、 《深化医疗服务价格改革试点方案》发布，完善医疗服务价格体系 ................................................................................. 3 2、 推动医疗机构实行精细化管理、优化收入结构、提升效率，实现高质量发展 ................................................................. 3 3、 医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现 ............................................................................. 4 4、 《试点方案》坚持问题导向、补齐制度短板 ......................................................................................................................... 4 5、 对民营医疗机构的影响：价格强监管下对规范民营医院影响不大，龙头受益，但同时对其精细化管理提出更高要求 ............................................................................................................................................................................................................ 6 6、 推荐及受益标的 ........................................................................................................................................................................ 6 7、 风险提示 .................................................................................................................................................................................... 6 oPrOpQtQtMsQtMvMmRvMnP7NdN8OmOqQpNmNfQoOyRkPpPrQbRrQrMwMoNmNxNqNrP行业点评报告 请务必参阅正文后面的信息披露和法律声明 3 / 8 1、 《深化医疗服务价格改革试点方案》发布，完善医疗服务价格体系 8月31日，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（下称“试点方案”）。整体来看，试点方案的推行目的和意义为：（1）推动医疗机构实行精细化管理、优化收入结构、提升效率，实现高质量发展；（2）医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现；（3）坚持问题导向、补齐制度短板。从民营医院的角度来看，价格强监管下对规范民营医院影响不大，龙头受益，但同时对其精细化管理提出更高要求。 2、 推动医疗机构实行精细化管理、优化收入结构、提升效率，实现高质量发展 原文：为加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，现制定本方案。指导思想上，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性。总体思路上，规范管理医疗服务价格项目，建立符合价格规律的计价单元体系。改革目标为通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。 点评：推行医疗服务价格改革，旨在明确医疗机构的高质量发展是永恒命题。医疗服务价格对促进医疗机构高质量发展可以发挥以下功能：（1）技术劳务价值的“度量衡”，通过取消药品耗材加成、集中带量采购等措施，降低药耗收入占比，循序渐进地优化医疗服务价格，技术劳务为主的医疗医技学科有望迎来新机遇。（2）优化医疗资源配置的“信号灯”。通过引入医院参与价格形成，定调价将更灵活、更有针对性；通过设置对通用型项目及复杂项目的价格分类形成机制可以引导高等级医院把发展重心放在难度高、风险大的项目上，避免虹吸效应，促进分级诊疗。（3）医疗机构练好内功的“助力器”。医疗服务价格改革将激励约束机制和医疗机构高质量发展相链结，在规范诊疗行为、控制成本和费用等方面进行“刀刃向内”的改革，成为有助于打开医疗服务调价窗口、扩大调价总量的钥匙，为医疗机构向改革要红利、向管理要效益增添了机制保障。由此，医疗服务价格改革对增强医院精细化管理、优化医疗收入结构、提高效率和节约费用提出了更高的要求，医疗机构将不断提质增效。 原文：完善全国价格项目规范，医用耗材从价格项目中逐步分离，发挥市场机制作用，实行集中采购、“零差率”销售。推进医用耗材全部挂网采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围。 点评：集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机，集中带量采购针对药品耗材“带金销售”，目的是净化市场环境、挤干价格水分，实施药品耗材“零差率”销售，让利于民，减轻人民的负担；集采降价节省医院采购成本，由此腾出的 行业点评报告 请务必参阅正文后面的信息披露和法律声明 4 / 8 医疗费用空间，亦让医疗服务价格更好的体现技术劳务价值。 3、 医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现 原文：特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价。公立医疗机构确定特需服务和试行期内新增项目（试行期1至2年）的价格，并报医疗服务价格主管部门备案。定价要遵守政府制定的价格规则，与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定价增加的医疗服务费用占用价格调整总量。新增项目试行期满后，按通用型或复杂型项目进行管理。严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%。 点评：对公立医疗机构自主确定价格的特需医疗服务，要坚持公立医院的公益属性，严格控制规模，避免冲击基本医疗服务的主体地位。公立特需严格受限，仍是民营差异化竞争点。 原文：加强公立医疗机构价格和成本监测。对监测发现医疗服务价格异常、新增项目定价偏高的，必要时组织开展成本调查或监审、成本回收率评价、卫生技术评估或价格听证，防止项目价格畸高畸低。 点评：加强公立医疗机构价格和成本监测，推行价格动态调整机制，明确调价的启动条件和约束条件，保障公立医院满足基本医疗需求，对于特需医疗项目民营医院将有更大的发挥空间。 原文：深化以按病种、按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式改革。 点评：政策明确深化医保支付方式改革，对于自费、特需项目相对较多的民营医院，医院治疗项目被纳入医保的范围有望拓宽，尤其是民营服务龙头，在规模化的基础上，治疗项目更加丰富，有望迎来利好。 4、 《试点方案》坚持问题导向、补齐制度短板 问题一：医疗服务价格管理偏重微观定调价，宏观调节不足 解决方案：建立更可持续的价格管理总量调控机制：加强医疗服务价格宏观管理，合理确定价格调整总量，统筹平衡总量分配。 点评：通过建立更可持续的总量调控机制，加强对医疗服务价格宏观管理，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降，避免大水漫灌。 行业点评报告 请务必参阅正文后面的信息披露和法律声明 5 / 8 问题二：医疗服务价格反映技术劳务价值不充分，医生等专业群体参加定调价程度不高 解决方案：建立规范有序的价格分类形成机制：通用型医疗服务的政府指导价围绕统一基准浮动，复杂型医疗服务的政府指导价引入公立医疗机构参与形成，特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价（严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%）。 点评：《试点方案》将医疗服务区分成两种类型：首先是诊察、护理等通用型服务，对此构建规范稳定、具有普遍性的全国性、区域