中东和北非针对COVID-19的政策和机构对策：摩洛哥

中东和北非针对COVID-19的政策和机构对策：摩洛哥* 概要截至11月2020.1年，摩洛哥占中东和北非（MENA）所有确诊冠状病毒病例的9％。最初是在2020年3月至2020年5月之间管理得当的医疗突发事件迅速演变成令人担忧且不受控制的爆发夏季上升，然后在十一月再次上升。尽管摩洛哥试图在挽救经济与限制生命损失之间寻求适当的平衡，但由于其公共卫生部门的能力已超出承受能力，政府仍在购买和测试疫苗。摩洛哥政权对冠状病毒大流行的最初安全反应是强有力和积极的（关闭边界，强制性全面封锁和社会隔离）。该反应之所以如此有力，部分原因是该国在2020年3月至2020年5月之间的污染和死亡人数相对较低。然而，摩洛哥的反应遇到了两个障碍：首先，三个月后，封锁和社会隔离措施总体上放松了；第二，封锁在各个地理区域的实施方式不同，安全人员的部署也不均匀。没有通过特别措施解决该病毒可能通过社区传播在城市贫民窟，农村地区，农业场所和工厂中迅速传播的主要问题。实际上，尽管采取了封锁措施，但污染物的大量增加与某些农场和工厂的持续运营有关。2设立了一个特别基金来筹集资金，以帮助那些受到大流行影响的人。该基金成功地吸引了公众人士和公民捐款。但是，特别基金周围存在很大的歧义（如何使用资金，募集了多少等）。早期做出的其他积极安排还包括大量生产和销售价格适中的口罩（尽管4月份的最初分发有所延迟）以及私营部门和公共部门之间成功合作以增加医疗和药品供应。关于该州对大流行的流行病学反应的日常交流也很成功。它是一致的，并且可以让大部分人口使用。但是，它也可以进行改进。透明地，清晰地传达重大决策存在问题。确实，社交媒体网站在深夜宣布了有关锁定的几项决定。此外，在三月，成立了两个委员会来处理大流行的健康和经济方面的问题，并就该战略提出建议。但是，由于他们的决定和程序沟通不畅，这一积极步骤被蒙上了阴影。大流行带来的最大弱点是摩洛哥脆弱且资金不足的医疗保健系统。医务人员的短缺（医生建议的门槛低于世界卫生组织（WHO）的门槛为32,000，护士的门槛为64,000）使情况更加恶化，而缺乏足够的医院和重症监护病房使该政权争先恐后地建立了现场医院。在夏季和随后的几个月中，污染物的激增进一步扩大了系统的能力，一些COVID-19患者的报告表明，*该案由Yasmina Abouzzohour为布鲁金斯多哈中心起草。作者要感谢Rachid Aourraz的宝贵反馈，并感谢Andrew Litzkus对图形设计的支持。 页2 的23缺乏资源和治疗空间。在响应时间和测试可靠性方面也存在弱点。在全球大流行期间，城乡之间在获得治疗方面的差距悬而未决。在经济反应方面，摩洛哥的财政现实限制了其为减轻公民压力所能采取的行动。但是，付出了巨大的努力，成立一个委员会来监测大流行的经济影响是有益的。中央银行通过向国内银行提供外汇掉期，增加小企业的再融资业务，扩大抵押品范围以包括公共和私人债务工具，将准备金率从2％降至零，从而增加了对银行业的流动性拨备。降低基准贷款利率。自三月以来，政府一直与银行合作，为中小企业和个体经营者提供最初三个月的贷款延期，然后再提供无息贷款。政府还承诺向受冠状病毒相关失业和就业不足影响的工人提供津贴。尽管这些津贴对许多人有所帮助，但分配的数额不足以满足普通工人的基本需求，而且援助也并非总是定期分配。总体而言，关于经济对策的沟通缺乏，前后不一致且零星。危机的经济影响和管理凸显了摩洛哥经济的主要弱点，迫切需要进行改革和多样化。总体而言，大流行，严重的干旱和磷酸盐出口的下降对摩洛哥的宏观经济平衡产生了负面影响。 2020年第一季度贸易赤字也扩大了23.8％。经济增长在2020年第一季度下降了1.1％，第二季度下降了1.8％。3由于供应链破裂，大部分主要出口行业正在遭受苦难，到2020.4年7月底，出口下降了17％ 页3 的23 一般信息指示符52020年12月1日已确认的COVID-19病例：359,844与COVID-19相关的死亡：5,915COVID-19康复患者：310,193管理的COVID-19测试：3,974,785资料来源：摩洛哥卫生部；数据世界下图探讨了摩洛哥与COVID-19大流行作斗争的努力，并与本系列中相关领域的其他国家进行了比较，比较了其绩效和成果。图1和图2比较了大流行期间确诊病例总数和死亡人数的结果。图3记录了摩洛哥随着时间的推移扩展了测试范围。图4使用牛津COVID-19政府反应追踪工具的严谨指数，比较了政府应对大流行的严格程度。该指数是与学校停课，停业和旅行禁令有关的对策的综合量度，尽管它不应被解释为政府对策有效性的指标。使用该指数，图5跟踪了摩洛哥针对每日确诊病例的政策反应的严格性，从而可以分析封闭政策如何随着病毒发生率的变化而变化。图1：摩洛哥每百万人中COVID-19确诊病例6资料来源：我们的数据世界注意：中东和北非平均数是已有数据的中东和北非国家的人口加权平均值，包括阿尔及利亚，巴林，埃及，伊拉克，约旦，科威特，黎巴嫩，利比亚，摩洛哥，阿曼，巴勒斯坦，卡塔尔，沙特阿拉伯，突尼斯，美国阿拉伯联合酋长国和也门。最佳实践比较者的平均值是澳大利亚，丹麦，德国，新西兰，韩国和越南的人口加权平均值。为了比较此图中确定的特定国家，读者应查阅本出版物系列中有关国家的案例研究。 页4 的23图2：摩洛哥每100万人中COVID-19死亡人数7资料来源：我们的数据世界注意：中东和北非平均数是已有数据的中东和北非国家的人口加权平均值，包括阿尔及利亚，巴林，埃及，伊拉克，约旦，科威特，黎巴嫩，利比亚，摩洛哥，阿曼，巴勒斯坦，卡塔尔，沙特阿拉伯，突尼斯，美国阿拉伯联合酋长国和也门。最佳实践比较者的平均值是澳大利亚，丹麦，德国，新西兰，韩国和越南的人口加权平均值。为了比较此图中确定的特定国家，读者应查阅本出版物系列中有关国家的案例研究。图3：摩洛哥的COVID-19测试8资料来源：我们的数据世界 页5 的23图4：摩洛哥COVID-19响应的严格性9资料来源：牛津COVID-19政府回应追踪器注意：在严格性指数上，100表示最严格的关闭方法。图5：摩洛哥对日常病例的COVID-19回复的严格性10来源：Oxford COVID-19政府回应追踪器，11我们的数据世界注意：在严格性指数上，100表示最严格的关闭方法。每日新病例已使用移动平均值进行了平滑处理。与大流行有关的失业增加：摩洛哥的失业率预计将达到2001年以来的最高水平。根据经济和财政部长Mohamed Benchaaboun的说法，摩洛哥的失业率从2019年的9.1％上升到2020年第二季度的13％。12在城市地区， 页6 的23失业率升至15.6％（2019年为13.1％），创历史新高年轻人（24-35岁）的22.6％。在农村地区，失业率从2019年的3.4％上升到7.2％。总体而言，在2019年第二季度末至2020年第二季度末之间，估计损失了589,000个工作岗位，其中农村地区为520,000，而69,000为在城市地区。政府对COVID-19大流行的反应的描述：在宣布全国卫生紧急状态并在2020年3月20日要求强制禁闭之前，摩洛哥从3月9日起采取了一系列重要的封锁措施，以遏制病毒的传播（包括禁止国际和国内旅行，关闭清真寺，禁止公开聚会等）。但是，最初在大流行的前2-3个月中采取了强有力的统一应对措施，但由于与公众之间的沟通严重缺乏以及看似不透明和混乱的决策过程，这种应对措施变得不稳定。随着锁定措施的实施变得更加松懈和更加随意，最初的强大安全响应也逐渐减弱。测验摩洛哥于2020年4月中旬开始进行全面测试，卫生部长宣布将扩大和多样化COVID-19筛查测试。13卫生部长强调，重点是减少等待结果和分析的时间。截至4月中旬，已在全国范围内配备了6家公立大学医院中心，1家地区医院，2家私人诊所和数家军事医院来筛查冠状病毒患者。也为无症状患者提供测试。截至2020年5月中，该国每天进行5,000次测试。以前，该数字每天范围为1,000至3,000次测试。 5月中旬，卫生部长宣布将开始大规模的COVID-19测试活动，目标是到8月进行179万次测试，实验室在90天内平均每天（平均）进行20,000次测试14。截至9月的第一周，摩洛哥的日常测试量已排在世界第30位，自3月2.15日以来已进行了近210万例测试。10月10日，每天的测试量超过25,000.16。在爆发震中（如监狱）也采用了更多的测试方法。 4月25日，在几所监狱爆发之后，监狱管理和重返社会总代表团（DGAPR）在监狱中发起了一次大规模的筛查运动，对1,735名囚犯进行了测试。17治疗摩洛哥有四种类型的公立医院：地方，省，地区和教学医院。18摩洛哥最初分配省级医院来治疗有症状的COVID-19患者（有少数特殊省份，例如奥瑟德），而无症状患者通常是送到私立医院，直到治愈，然后送到旅馆或专业住房进行后隔离。在没有重症监护病房（ICU）的省份（例如塔塔省），当患者需要重症监护治疗时会出现问题。这些患者被送往最近的地区医院。其他种类 页7 的23治疗冠状病毒患者的医院中，包括军事医院和野战医院，以及与特定基金会相关的医院（例如拉巴特的谢赫扎耶德医院）。由于夏季病例激增，医院的能力有限，因此在城市中心以外的地方建立了野战医院。夏季，政府宣布将所有阳性患者送往本斯利曼和本格拉伊尔的两家主要野战医院。夏季有多位患者报道，治疗条件较差，资源有限。流行病使摩洛哥脆弱的公共体系泛滥成灾。摩洛哥于2020年3月至2020年10月进行的COVID-19病例管理研究得出结论，迫切需要标准化测试。19仅允许私人实验室进行聚合酶链反应（PCR）测试是不够的，大规模测试（正确理解PCR值的变化）需要生活在大暴发城市中的目标人群。政府授权医院自3月25日起使用抗疟疾药物（羟氯喹和氯喹）治疗患者，确保将可用库存提供给国家购买，而不是平民购买[20]。社交隔离3月20日宣布了紧急状态，到2020年11月仍在持续（目前延长至2021年1月10日）。摩洛哥在3月20日至5月29日之间实施了一般性的强制性禁闭措施（此后多次延长）。在此期间，内政部和卫生部下令关闭所有公共场所和设施（咖啡馆，饭店，电影院和剧院，宴会厅，俱乐部和体育馆，土耳其浴室，游戏室和清真寺。）22仅允许药房，食品相关商店和加油站营业。在禁闭初期，未经mqadem（当地警察总部的权力机关的辅助）签署的授权书，人们无法离开家园。除基本工人外，该表格仅提供给那些需要流动性的工作或由于环境恶化（例如寻求医疗）而需要离开家园的人。在户外时，人们必须采取严格的社会疏导措施，包括戴口罩（即使是戴在车辆上），并与其他人保持至少一米的距离。23当时仅允许一名乘客乘汽车和出租车。5月29日之后，取消约束的第一阶段开始于餐馆重新开放，但服务有限。 6月16日，宣布取消限制使用第二阶段。此阶段涉及将该国家的地区划分为两个区域：第1区为低风险类别（病例最少的区域），第2区为高风险类别（包括具有主要城市中心的地区，例如卡萨布兰卡，马拉喀什，和丹吉尔）。高风险地区仍然受到限制，而低风险地区的限制有所放松。在这一点上，针对90％的人口不同程度地放宽了锁定措施。24目前，似乎将地区限制在需求基础上，其中包括纳多尔（Nador）10月200.25。自部分解除限制开始以来，就需要商店在允许客户进入之前继续进行温度测试。医疗器材 页8 的23政府向卫生部门拨款20亿迪拉姆（约合2.2亿美元），用于购买重症监护病床，呼吸机，检测工具和药物。26仅指定了47所公立，私立和军用医院治疗COVID-19患者，而且全国各地的许多住所都变成了康复和无症状患者的庇护所。27卫生当局为COVID-19患者建造了两个临时野战医院，分别可容纳700和500张床位28。自4月7日起强制在户外佩戴口罩后，政府与工业部合作组织了国内生产和销售价格合理的口罩。29从5月开始，每天生产约200万个口罩供家庭使用。30乳业最初，运送服务的任务是向当地商店运送口罩，以使尽可能多的市民能够使用。地方