2016医疗行业十大热门趋势之九：心理健康：不再遇冷

金军普华永道中国管理咨询合伙人受到传统文化和社会风俗的影响，心理健康相较于生理健康在中国是一个相对较少被充分认知和对待的领 域 。身 体 生 病的时候，国人会积极的寻求相应的医疗诊断和治疗，但是当心理健康出现问题的时候，往往国人不会主动积极的寻求相应的心理咨询或者治疗。造成此种现象的原因，一方面是由于对于心理健康的认知不充分，另一方面是由于传统文化对待心理疾病产生的”羞耻感“使得许多人未能积极的寻求相关的心理咨询和治疗。目前从中国的医疗体系来看，只有严重的精神病患者得到了相应的治疗和关注。据卫计委的相关统计，全国约有430万严重精神障碍患者进行了登记和跟踪。但是除了这些严重精神病患者以外，一般百姓对包括焦虑、抑郁等常见精神障碍的识别和就医率也不高。以抑郁症为例，全 世界 估 计有约3.5亿的抑郁症 患 者，而 在 中国由 于 缺 乏 相 关 的统计信息，抑郁症患者估计范围可能在3000万人 甚 至 更 多；而 其 中得到专业治疗或救助的估计不到10%。中 国 每 年 约 有25-28万的自杀者，其中约 有70%是抑郁症患者。世界卫 生组 织 在2013年也发布了文章阐述抑郁症已经成为了全球的一个危机。从医疗体系的供给端来看，目前中国拥有精神科床位22.8万 张 ，平均每一万人口1.71张；全国拥有精神科医师2万 多 名 ，平 均1.49名/10万人口，主要集中在地市、省一级。和世界水平相比，我国的精神科医疗资源明显偏低。总体来看，在资源总量方面偏低，从区域分布来看也集中在主要城市，有2/3的县区是没有精神科和精神科医师的。在政策上，目前是鼓励社会资本进入如精神科等医疗资源供给不足的领域，但实际上的新增供给仍是偏低。远程心理健康服务或许可以是一个新的补充诊断和治疗手段。一方面对于精神科资源不足的区域形成远程的心理健康咨询和救助心理健康：不再遇冷9每年都有1/5的美国成年人遭受心理疾病的折磨。而各家企业花费在此的年度开销更是超过了4400亿美元52。然而，心理健康却在长久以来一直受到冷遇。好在2016年开始，一切将得以转变，医疗行业的利益相关者，如雇主、保险公司等，都将认识到心理健康对其员工和客户身体和生产效率的重要性。越来越多的雇主正在调高行为健康的优先级。2015年10月，首席执行官心理健康峰会在纽约证券交易所召开，会上就如何提高工作场所中对心理健康的认知度、接受度、预防及恢复策略进行了热烈的讨论。53诸如保德信金融集团等公司也正致力于处理员工的心理问题，公司领导会与员工就那些传统认知中的禁忌话题进行谈话。“我们正力求建立一种更开放的企业文化，它能让你不耻于公开谈论你正遭受抑郁之苦，就像是现在人们提到糖尿病那样轻松。”保德信医疗与健康部门的一位副总Ken Dolan-Del Vecchio如是说，“没有什么是不可告人的。因为只要你愿意说出来，就能有办法解决。”除了心理文化建设，雇主和保险公司也反映，获取行为医疗服务的途径仍有待扩充，超过一半的美国乡村郡县没有执业心理健康医师。54与此同时，越来越多需要心理医疗服务的个人通过平价医疗法案(ACA)获得了医保覆盖，加剧了业已紧张的资源需求。另外，联邦和州政府心理健康平等法的执行，使得精神障碍不再被划在保险责任范围之外，而这必然也将增加心理医疗方面的需求。55医疗界的高管表示，他们希望未来能有更多的相关法律得以执行。在2015年的前9个月，纽约州总检察长便裁定了2宗保险公司违反平等法的行为。56随着心理服务需求的增长，现有的医疗系统已捉襟见肘，行业极需经济有效的策略以提供相关医疗服务。目前，儿童医院的儿科医生组织(位于波士顿)和卡罗莱纳州医疗系统(位于Charlotte, NC) 致力于将心理医疗整合进初级保健。利用视频会议等互联网工具，使得初级保健医生能与心理健康专家紧密联系，赋予基层医疗团队更好地管理日常心理健康的能力，并在需要时随时获得精神科医生的帮助。心理医疗供应商也正在利用高科技直接与患者进行虚拟问诊。2 014年，美国退伍军人事务部使用视频会议，为身处地方社区诊所的超过10万名退伍军人进行了325,000次心理健康远程问诊57。得益于这些服务的开展，精神疾病住院率降低了24％。58现在，该部门正在将同样的技术应用到老兵的家中，使他们能够通过电脑、平板设备和互联网APP，直接获得筛查和教育服务。互联网医疗初创公司自然也不甘落后。如Lyra Health和Doctor on Demand等正在推动个人领域中的变革，让消费者只需在智能手机上轻松操作，便可以连接至临床心理医师。同时，通过生物识别标志诊断精神疾病的技术，如南加州大学开发的虚拟检查官“艾莉”等，也正渐渐成为现实。诸如此类的数码医疗产品可能更适合对新鲜事物充满好奇的年轻人。他们更愿意尝试且更需要远程心理医疗服务。见图7。59影响:• 整体治疗改善健康和医疗质量 若未考虑到心理健康，则表明身体疾病诊断错误且治疗效果不佳，从而导致患者疗效较差，最终浪费医疗费用。基于团队的合作模型将初级保健和心理健康专家紧密联系起来，并且已在医疗价值和质量方面取得了进步。60• 目标客户有助于拓宽渠道 虽然远程医疗在使用上具有局限性，但就心理健康而言却前景广阔。对于患者数量和报销自下而上的分析有助于发现最具价值的投资项目。• 面临监管机构和消费者团体更加严格的审查雇主和健康计划应投入必要的资源，以评估并确定监管机构处罚适用的公平法或面临的风险。的辅助方式，另一方面对于不愿意公开到精神病科或精神病医院进行诊断和治疗的人群提供一个具有较高隐私保护的咨询和治疗渠道。同时需要关注的是确保提供远程心理健康咨询和治疗的人员具有相应的资质和服务质量监督也将是一个重要的工作。来源：2015普华永道HRI消费者调查 72%43%愿意使用远程医疗服务的客户占比，例如通过视频会议咨询心理健康医生，而非亲自就医。18–4445+Snapchat一代的远程医疗心理健康服务