老年综合评估

老年综合评估（CGA）是以老年患者为中心，从疾病、体能、认知、心理、社会、经济、环境、愿望与需求等多维度进行全面评估，进而制定个性化干预方案的过程。其核心在于多学科整合管理，旨在解决老年综合征（如认知障碍、肌少症、衰弱、跌倒等）带来的非特异性症状和体征。

定义与意义
CGA区别于传统医学评估，后者以疾病为中心，而CGA以患者为中心，关注功能、生活质量等。CGA的发展始于20世纪30年代的英国和70年代的美国，通过早期评估和康复显著改善老年人功能状态。其意义在于及时发现潜在功能缺陷、明确医疗护理需求、制定干预策略，最终改善或维持老年人的功能状态，提高生活质量。

目标人群与实施
CGA适用于共病、老年综合征、衰弱、功能残障的老年人，尤其在中重度疾病急性期、围术期、社区或养老机构中具有重要作用。实施由多学科小组（医生、护士、药师、康复师、营养师、心理治疗师、社会工作者等）完成，涵盖17项评估内容，包括医疗评估、功能评估（日常生活活动能力、移动/平衡能力）、营养评估（NRS 2002、MNA-SF）、精神心理评估（MMSE、Mini-cog、CAM、GDS-15）、社会支持评估等。

核心内容

1. 医疗评估：确保慢性病得到合理治疗。
2. 功能评估：包括ADL、IADL、移动/平衡能力（TUGT、FTSST、改良Romberg试验）。
3. 营养评估：通过NRS 2002、MNA-SF筛查营养风险。
4. 精神心理评估：认知功能（MMSE、Mini-cog）、谵妄（CAM）、情感状态（GDS-15）。
5. 社会支持评估：SSRS评估客观支持、主观支持、支持利用度。

开展场景与展望
北京医院通过开发全周期连续性照护评估方法，纳入医学生、护理学生培训，推动CGA在临床和社区的应用。未来CGA将更注重功能维持，实现从“拯救生命”到“拯救功能”的转变。