背景与目标
公共卫生和社会措施（PHSM）是在公共卫生紧急情况下，由个人、社区、机构和政府实施的非药物干预措施，旨在降低传染病传播的风险和规模，并减少住院和死亡。PHSM 在降低医疗系统压力、为开发或分发医疗对策（MCM）争取时间方面发挥着至关重要的作用。然而，PHSM 的实施也可能带来一些意想不到的负面后果，例如失业、教育中断、家庭暴力和经济生产力下降等，其中某些人群，如妇女、儿童和老年人，尤其是那些处于弱势条件的人群，受到的影响更为严重。
为了更好地了解 PHSM 的有效性和更广泛的影响，并加强 PHSM 的有效和公平实施，以应对新兴和再发传染病威胁，世界卫生组织（WHO）启动了 WHO PHSM 创新计划，该计划重点关注四个战略领域：全球监测和审查 PHSM 数据和研究、加强 PHSM 研究方法和能力建设、增加基于风险、循证和公平的 PHSM 决策，以及系统地整合 PHSM 到现有的领导力和治理中。
PHSM 决策框架
WHO 开发了 PHSM 决策导航仪（Navigator），这是一个威胁中立的决策框架，旨在指导国家和地方政府在公共卫生紧急情况下，系统地考虑复杂的因素，以做出 informed 和公平的决策，选择、实施和调整 PHSM。该框架概述了一个逐步的决策路径，促进基于风险、循证、具体和公平的社区中心方法。
决策路径步骤
- 确定 PHSM 的目标和依赖程度：根据风险评估的流行病学情况和背景，确定 PHSM 的目标和程度依赖。
- 根据风险和最佳可用证据选择 PHSM 列表：根据风险评估的流行病学情况和背景，以及现有指南和最佳可用证据，选择 PHSM 列表。
- 平衡可行性、可接受性和 PHSM 实施的意外负面后果：评估每个 PHSM 的资源、政治和法律可行性、社会和文化可接受性，以及潜在的意外负面后果，并考虑相应的缓解措施。
- 优化和最终确定 PHSM 实施方案：评估所选 PHSM 组合的可行性和可接受性，并考虑其累积的意外健康和社会经济后果。
- 实施 PHSM 实施方案：利用风险沟通和社区参与等使能功能，制定实施策略，并与社区合作实施 PHSM 实施方案。
- 跟踪和评估 PHSM 实施方案：建立监测系统，跟踪 PHSM 政策的实施情况、其意外负面后果、公众接受度和 PHSM 的有效性。
- 根据相关因素调整 PHSM：根据流行病学和其他相关因素的变化，以及社会接受度，调整 PHSM 实施方案。
结论
PHSM 决策导航仪为决策者提供了一个重要的工具，帮助他们评估风险，平衡 PHSM 的公共卫生效益和意外负面后果，加强公平、道德考虑，并提高动态不确定环境中的决策响应性和适应性。通过采用威胁中立的 方法，该导航仪既加强了针对各种潜在情景的准备工作，又提高了灵活和动态地应对不断发展的危机的能力，确保决策基于科学、公平、道德和当地实时背景。
