背景
世界卫生组织东南亚区域办事处是全球结核病负担最重的地区之一，2023年占全球新增结核病病例的45%以上，死亡人数近一半。该区域在COVID-19疫情后取得了显著进展，但仍面临资金限制等挑战。为及时响应成员国需求，东南亚区域办事处建立了咨询顾问名单，以提供技术支持，并制定了标准化的指导方针。
会议概况
2024年10月22日至24日，东南亚区域结核病技术顾问组（R-TAG-TB）召开了混合模式研讨会，旨在提升顾问对最新指南的认知，以更有效地支持国家结核病项目。会议重点讨论了区域结核病负担、进展、政治承诺、资金限制、研究与创新以及国家倡议。
区域结核病负担与进展
2023年，东南亚区域有490万人感染结核病，其中58.3万人（HIV阴性）死亡。11个国家中有6个属于高负担国家。灾难性费用影响该区域30%至80%的结核病受影响家庭。主要驱动因素包括贫困、营养不良、HIV合并感染、吸烟、酗酒和移民。主要障碍包括污名、歧视、薄弱的卫生系统和国际资金减少。
政治承诺与区域倡议
该区域通过自2017年以来举行的四次高级别部长会议展现了强有力的政治承诺，包括2023年在印度举行的Gandhinagar宣言。区域办事处在2024年开展了多项有影响力的倡议，如研讨会、联合项目会议、网络研讨会和关键出版物。
资金限制与缓解措施
美国国际开发署（USAID）和全球基金的资金大幅减少影响了结核病项目，并导致某些活动（如能力建设和项目审查）的优先级降低。缓解策略包括与初级卫生保健相结合、最大化效率，以及倡导增加国内投资。资金削减不平等地影响了基于社区的活动和民间社会组织。
研究、创新与国家倡议
国家创新包括配备人工智能X射线的移动结核病筛查车、数字监测、亚临床结核病检测和数字直接督导治疗。研究重点包括运营和实施研究、结核病相关残疾研究、结核病后肺病、灾难性费用调查和心理健康挑战。疫苗准备重点在于监管要求、免疫接种和结核病项目之间的协调以及社区参与。
讨论要点
- 降低结核病死亡率：会议强调需要采取具体、优先的行动，包括风险评估、住院护理和综合管理严重结核病和合并症。
- 减少灾难性费用：利用社会支持计划，并制定标准化工具。
- 紧急模式行动：保持基本药物供应、诊断和治疗服务。
- 社区参与：对政策制定、实施和倡导至关重要。
- 资源动员：将结核病纳入国家卫生预算，减少对外部捐赠者的依赖，并确保可持续性。区域集中采购机制被建议以更有效地管理药品和物资供应。
- 营养与主动病例发现：印度的研究表明，对结核病患者及其接触者的营养支持可降低结核病发病率和死亡率风险。
- 政策简报：需要制定政策简报，概述资金削减情况和建议，以指导国家层面的决策。
- 未来疫苗：开发和推广未来的结核病疫苗可能对该地区具有变革性。
- 气候变化和灾害：气候变化和灾害是新兴威胁，建议启动区域研究和政策议程，以解决结核病与气候适应性的关系。
建议与后续步骤
- R-TAG-TB主席向伊斯兰合作组织/东南亚区域办事处通报AG讨论结果，强调在东南亚区域优先考虑结核病的重要性。
- 准备一份政策简报，总结资金削减情况和建议，以供国家优先考虑。
- 与国家办事处同事协商，提出优先考虑建议。
- 保持线下讨论，并召开未来的会议。
