背景
性传播感染（STIs）是全球性的公共卫生问题，超过30种病原体（细菌、病毒和寄生虫）通过性接触传播。2020年，全球估计有3.74亿15-49岁人群新发可治愈STIs病例，包括1百万例每天新发病例。沙眼衣原体和淋病是世界上最常见的细菌性STIs，导致严重的发病率和经济负担。梅毒是一种细菌性STIs，由梅毒螺旋体引起，导致严重的发病率和死亡率。此外，先天性梅毒如果感染在怀孕期间未得到及时检测和治疗，会对胎儿造成毁灭性的影响。
全球目标
世界卫生组织（WHO）在最近的全球卫生部门战略中设定了雄心勃勃的目标，包括到2030年将淋病和梅毒感染减少90%，并消除先天性梅毒作为公共卫生问题。
挑战
STIs的一大挑战是这些感染在很大程度和程度上是无症状的。例如，生物学女性宫颈的淋病和衣原体感染在约50-97%的病例中是无症状的。此外，各种性传播病原体对现有抗生素的抗菌药物敏感性正在迅速变化，引发了最终出现无法治愈的感染并导致严重性传播和生殖健康后果的担忧。无症状STIs，尤其是在咽喉或直肠部位，可能是选择抗菌耐药性的储存库，当抗菌药物用于其他疾病但低于现有STIs病原体的最低抑菌浓度时。
指南目标
这些指南旨在通过提供关于无症状STIs筛查的证据为基础的建议，支持各国制定国家指南，以管理STIs并实现2030年全球STIs卫生部门战略目标。
目标人群
这些指南针对孕妇、有症状的青少年和年轻人、性工作者和男男性行为者。
建议
- 孕妇：在有高流行率和资源及能力可及的 setting 中，建议对没有症状的孕妇进行奈瑟淋球菌和/或沙眼衣原体筛查。
- 青少年和年轻人：在有高流行率和资源及能力可及的 setting 中，建议对没有症状的有症状的青少年和年轻人（10-24岁）进行奈瑟淋球菌和/或沙眼衣原体筛查。
- 性工作者：建议对没有症状的性工作者进行奈瑟淋球菌和/或沙眼衣原体筛查。
- 男男性行为者：建议对没有症状的男男性行为者进行奈瑟淋球菌和/或沙眼衣原体筛查。
建议依据
建议基于人群水平的奈瑟淋球菌和沙眼衣原体综合患病率。对于有症状的青少年和年轻人，一个 setting 中的高患病率建议约为两种感染的15-20%综合。对于孕妇，由于对婴儿的不利健康影响，一个 setting 中的10%综合患病率可能被认为是高患病率。
筛查频率
筛查频率应取决于性接触、性伴侣更换率和传播率以及测试成本。它应该与成本、检测到的病例数以及不筛查的后果相平衡。建议性工作者和男男性行为者每年至少筛查一次或每六个月筛查一次。
诊断测试
建议使用质量保证的分子检测（如核酸扩增检测）或敏感性至少为80%和特异性至少为90%的快速测试进行筛查。
治疗
所有检测呈阳性的STIs患者都应根据国家指南进行治疗。此外，应检测和治疗阳性患者的性伴侣。
实施考虑
- 屏蔽应作为综合预防干预措施的一部分实施，而不是单独解决STIs负担的万灵药。
- 应确保早期和有效的治疗。
- 应为关键人群、青少年和年轻人提供STI服务。
研究需求
需要更多随机对照试验和/或混合有效性和实施科学研究，特别是在低收入和中等收入国家和多样化人群中，以解决无症状STIs筛查效果证据的确定性差距。
