生殖和LGBTIQ+健康服务

致谢提供见解的BSR同事：阿米娜·阿兹玛特、伯克利·罗瑟迈尔、克劳迪奥·福尔米萨诺、哈娜·达尔顿、伊芙·奥古列伊、凯拉·温纳斯基·麦肯齐、凯莉·加利奥、梅根·格里弗、保罗·霍尔德奇、雷切尔·弗莱施曼和理查德·温菲尔德。这项工作得到了性别与生殖公平合作组织的支持，该组织是由洛克菲勒慈善顾问机构资助的项目。BSR 感谢为这份报告提供宝贵见解和反馈的企业、企业专业人士、民间社会组织以及生殖/女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别、酷儿/疑性恋权利实践者，包括李宝英、谢莉·阿珀恩和莫娅·基尼。这份报告由Alisha Thompson和Jen Stark撰写，Ashley Lin做出了重要贡献。 内容国家生殖与LGBTIQ+景观概述。 . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .4医疗保健2BSR | 在美国导航回滚公司推荐。 . . . . . . . . . . . . 8在回滚导航中联邦和州概览…………………5景观趋势 行业概况：应对已知风险，审查、回应和加强的方法……10以及职责金融服务…………11科技... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...14旅游和酒店业 . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 制药、生物技术、& 药房行业 . . . . . . . . . . . . . .20零售行业23能源、矿产、交通、工业 (EETI) . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 26 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 执行摘要 金融服务业零售旅行与酒店技术如何监管、客户政策和数据管理影响金融获取。能源、矿产、交通和工业 (EETI)如何选址、运输和物流影响人力和商业。平台、数据实践和设计决策塑造着访问、安全和曝光。在商业既是大雇主也是健康相关消费品销售点的场所。制药、生物技术和制药行业如何履行实践和劳动力协议影响获得基本药物。本出版物为以下行业提供定制化建议：当公司使跨越国家边界的人能够获得护理。 这份报告概述了公司可以如何：评估外部参与，包括公共政策、诉讼和行业联盟通过福利、隐私保护和基于位置的计划加强内部系统应对各行业特有的风险与责任这份报告基于 BSR 的 2024 年出版物，在美国生殖权和LGBTIQ+权利保护中的回滚策略，该指南阐述了金融服务面临的风险增加。这一后续指南提供了针对特定行业的实用建议，帮助公司了解他们已经如何成为医疗保健可及性景观的一部分，以及他们可以采取哪些措施来保护员工，为产品和服务的进一步影响做好准备，并推进支持社区和国家竞争力的有意义的解决方案。这样做。过去被认为是个人或政治偏好的东西，现在会影响一个公司的整个价值链。 执行摘要3BSR | 在美国导航回滚特定行业风险与在撤回获取生殖与LGBTIQ+医疗保健时代中的建议对于全国数百万员工而言，地点、就业状况，以及公共政策和诉讼的综合结合，决定了他们是否以及如何获得时间敏感的护理。在过去的三年里，美国在获取生育和LGBTIQ+医疗保健方面的途径已成为一个越来越难以预测的法律拼凑，这对于在多个州运营的公司来说更加尖锐。在一个州受到保护的权利在另一个州可能被犯罪化，给已经动荡的运营环境增加了复杂性。政策的转变、相互冲突的法规以及日益增长的执法压力导致了生育医疗保健（包括堕胎以及包容LGBTIQ+的医疗保健，特别是性别认同确认的医疗保健）的供应不均。公司不仅仅是这片景观的观察者。它们是健康计划赞助商、数据管理者、服务提供者和主要雇主。它们的政策与系统影响着人们如何获得护理以及他们在 •联邦监管变化：机构，例如美国卫生与公众服务部（HHS），可能会发布最终规则，影响医疗补助、HIPAA保护以及X计划的计划生育资金。这可能重新定义全国数百万劳动者获得护理的途径。2025年6月，联邦指南被撤销，恢复了在州法律限制此类程序的情况下，因医疗紧急情况获取堕胎的障碍。服务授权，包括避孕、艾滋病治疗和其他常见医疗干预，可能显著改变国家标准。雇主应准备覆盖义务和员工保护方面的快速变化。•《康斯托克法案》的潜在执行：预计政府可能会撤销2022年12月颁布的Comstock法案备忘录，在推翻罗诉韦德案《科姆斯托克法案》是一项于1873年颁布的联邦刑事法规，禁止跨州邮寄淫秽出版物以及任何“为导致流产而设计、适配或意图使用的物品或东西”。这将给医疗保健带来新的障碍，特别是药物流产，以及对商业和隐私的广泛影响。•数据和隐私不确定性：建议对联邦和州健康数据规则提出的变更或挑战可能进一步影响公司处理生殖 未来展望在美国，获得生育和LGBTIQ+医疗保健的权利仍在不断变化之中，伴随着动态的法律、监管和政治变革。联邦和州层面的变化产生了一个碎片化和不可预测的环境。企业必须谨慎应对这些复杂性，在需要平衡法律义务与内部价值观、员工需求以及声誉考量的环境中，将日益严格的审查视为常态。生殖和LGBTIQ+医疗保健的可及性预计将继续在法律和政治上存在争议，同时在多个前沿领域出现持续发展：国家生殖与LGBTIQ+医疗保健景观概述•诉讼转移：关于性别肯定护理禁令的法院判决以及平价医疗法案（ACA）的预防性4BSR | 在美国导航回滚 资源•国家碎片化：针对跨性别恋、酷儿、双性恋、酷儿/双性恋及其他性别认同群体以及生育权利的数百项法案，各州将继续出现分歧。其中许多法律包含扩大的私人执行机制、行政处罚以及限制提供者言论或在线内容的规定。然而，已有23个州和哥伦比亚特区拥有与生殖健康护理相关的受保护法案，另外有17个州和哥伦比亚特区拥有与性别确认医疗相关的受保护法案。LGBTIQ+-相关信息。这会影响人力资源系统、远程医疗平台和第三方供应商。互动地图：罗诉韦德案后美国堕胎政策及获取情况—古德曼研究所堕胎美国仪表板—KFF州立法—平等联盟2025年在美国州立法机构中对LGBTQ权利的攻击地图—美国公民自由联盟 生殖健康当前联邦和州景观趋势快照5BSR | 在美国导航回滚•健康保险便携性和责任法案（hipaa）隐私规则变更：HHS于2024年发布最终规定，限制与合法生殖健康相关的受保护健康信息（PHI）的披露，以保护个人免受责任或调查。最近，一名法官裁定HHS在扩大HIPAA范围时行为非法，从而撤销了全国范围内的保护。•药物流产限制迫在眉睫：美卫生与公众服务部最近指示食品药品监督管理局根据有关有效性和患者风险的新数据审查相关法规。药物流产占美国 abortion 护理超过一半。相同的治疗也用于流产护理管理。对药物流产的进一步限制损害了工作人员的健康和安全。执行机构和代理机构的行动显著影响着生殖健康服务如何被治理和获取。 联邦法律与政策发展•国际影响：近期重新实施和扩大的墨西哥城政策（也称为全球禁令）禁止将美国对外援助分配给提供、推广甚至讨论堕胎服务的组织。在美国援助支持产妇和公共卫生项目的国家，这项政策破坏了获得关键服务的机会，并削弱了当地医疗基础设施。公司面临员工健康和准备能力下降，以及能够满足社区需求的医疗提供者减少。•IVF影响：联邦政府通过行政命令要求扩大体外受精（IVF）的准入。虽然一些州总检察长拒绝针对体外受精提供者执行堕胎禁令，但法律风险仍然存在，因为法院可能更严格地解释现有法律。 LGBTIQ+健康•性别肯定护理获取：联邦和州立法导致对性别肯定护理的限制增加，促使田纳西州和阿肯色州等州提起诉讼。•公民权利指南：根据《平价医疗法案》第1557条指南的撤回，在医疗服务中基于性别认同的歧视保护方面引入了模糊性。执行已变得不一致，而正在进行的诉讼进一步增加了不确定性。•国际影响：美国国际开发署（USAID）项目的拨款削减破坏了全球艾滋病预防和治疗工作，LGBTIQ+群体受到不成比例的影响。海外的LGBTIQ+团体通常依赖美国资金，现在它们正在关闭，使弱势群体在日益敌对的环境中失去支持。近期行政和联邦行动引入了新的限制和围绕LGBTIQ+个人保护的疑虑，影响了护理服务的获取和职场包容性政策。•联邦定义和指南：行政命令现在将性别定义为二元，不包括在官方机构文件和数据收集中对性别认同的提及。 LGBTIQ+健康•国家立法趋势：各州对LGBTIQ+权利采取了不同的方法，为雇主创造了合规挑战。例如，佐治亚州寻求禁止对性别肯定治疗的公共资金，包括医疗补助和州雇员计划。爱荷华州将性别认同从民权法下的受保护类别中删除，剥夺了相关的就业和住房保护。佛罗里达州扩大了对性别肯定治疗覆盖范围的限制，限制了医疗补助和某些私人计划下成年人的获取。•进行中的诉讼：像高风险案件L.W. v. Skrmetti可能在全国范围内为类似法律设定优先权，从而削弱患者获得性别确认护理的途径。其他挑战可能提交到美国最高法院，造成更多的不确定性。•法律变体因司法管辖区和覆盖范围差异：各州之间在反歧视法律和保险强制规定方面的差异，显著影响着获取性别肯定护理的途径。虽然加利福尼亚州和纽约州等州已经将保护措施法律化并要求承保，但其他州如佛罗里达州和密苏里州则实施了限制。 由于限制性政策，常常限制或避免对生殖健康结果进行公共报告。例如，德克萨斯州减少了关于流产并发症数据和孕产妇发病率的透明度。此外，密苏里州和德克萨斯州引入了法案，将审查互联网服务提供商或其他实体的行为，以阻止其提供敏感医疗话题的准确信息。•国家立法趋势：目前，有十六个州禁止堕胎或实行严格限制。各州政策中出现的趋势包括堕胎罪化、侵犯隐私以及试图削减雇主福利。目前，有十一个州在其州宪法中包含对堕胎权的保护。有十三个州要求私人健康保险计划包含堕胎保障。不要禁止平等是一个由1000多家企业组成的平台，这些企业分布在美国所有50个州，既有上市公司也有由创始人领导的企业，该平台主张堕胎权是一个关乎劳动力和经济的问题。 •数据监控挑战与审查威胁：国家国家法律法规政策发展BSR | 在美国导航回滚随着堕胎宪法权利的撤销罗国家已成为获取资源的主要战场，导致•基础设施和访问影响：在东南部和中西部的很大一部分地区，堕胎禁令和限制导致了广泛的医疗保健中心关闭。像亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、伊利诺伊州、堪萨斯州、俄亥俄州和弗吉尼亚州等邻州的外州患者数量大幅增加，给当地能力带来了压力。这些变化影响了涵盖孕产妇、生殖、IVF和LGBTIQ+包容性护理的员工医疗 生殖健康6格局分裂。保健覆盖网络。 提供响应式员工福利使用远程医疗和远程服务机构，为生殖健康和LGBTIQ+护理提供虚拟服务途径，而现场服务有限。在您的健康计划中包含全方位服务，以满足员工的需求，并吸引和留住人才。保障范围可以超出ACA要求的最低标准，包括堕胎、生育支持、性别确认护理和心理健康护理。提供有关可用福利、资格、如何申请支持以及现有隐私保护措施的最新信息。私营部门提供的医疗福利覆盖了美国近半数劳动力。不同地域、服务提供网络和保障范围之间的计划差异对员工获取福利产生了巨大影响，尤其是在生殖健康和家庭组建服务方面。确保福利适用于所有工人类型。在可能的情况下，扩展对兼职、小时工和合同工的覆盖范围，或在法律或合同限制适用的情况下提供替代支持计划。设定医疗服务的基线标准。确保每个地点的员工都能通过提供援助和带薪病假获得医疗服务。 在所有行业中，以下建议可以帮助公司为员工队伍做好准备，预见风险，并保护他们生活和运营的社区。获得生育和LGBTIQ+医疗保健受到法律、政治和社会变化的影响。这些变化影响员工获得必要护理的能力，并为公司带来全企业的风险。各行业公司应对回滚的建议7BSR | 在美国导航回滚取用生殖与母体健康（RMH）罗盘基准，一个全新的综合绩效标准，供雇主衡量其生殖与母体健康福利方案。 应用严格的数据保护标准。限制对生育和LGBTIQ+健康信息的访问，强制供应商遵守隐私协议，并监控违反或滥用行为。提供匿名且可自愿选择的服务。这包括机密导航工具、热线以及为需要