核心观点与关键数据
全球胆固醇控制的重要性
每年约有 260 万人死于高胆固醇，占全球死亡总数的 4.5%，并导致 2970 万伤残调整生命年（DALYs）。高胆固醇是全球缺血性心脏病的三分之一原因，而降低血清胆固醇可显著降低心血管疾病（CVD）风险。2008 年，成年人（≥ 5.0 mmol/L）高胆固醇的全球患病率为 39%。全球范围内，高胆固醇的患病率随国家收入水平的提高而增加。
全球政策环境
联合国大会于 2011 年通过决议，要求世界卫生组织（WHO）制定全球监测框架（GMF）和 NCD 预防控制自愿全球目标。WHO 的全球 NCD 行动计划（GAP）包含九项自愿国家目标，其中两项是总目标：降低四种主要疾病的死亡率和停止糖尿病和肥胖症的发病率上升。GMF 的一个重要指标是测量高胆固醇的控制情况，包括 18 岁以上人群的年龄标准化患病率（总胆固醇 ≥5.0 mmol/L 或 190 mg/dL）和平均总胆固醇。
胆固醇降低药物
他汀类药物是安全、广泛可用且非常有效的胆固醇降低药物。过去十年中，辛伐他汀的全球供应量显著增加，许多国家（包括中国和印度）的制造商数量超过 100 家。在部分地区，使用辛伐他汀（40 mg）和洛伐他汀（20 mg）的年治疗费用分别低于 30 美元和 3 美元。
全球胆固醇研究的挑战
监测、测量和比较国家之间的结果以及报告高总血清胆固醇可能受到多种因素的影响。许多研究严重依赖自我报告信息，这可能会影响数据的可靠性。研究人员承认，覆盖率估计对疾病状态和治疗目标的定义高度敏感。此外，不同卫生系统如何实施胆固醇降低药物的使用尚不清楚。
巴西的 CVD 负担
巴西是一个上中等收入国家，是全球第七大经济体。NCDs 占巴西死亡总数的 72%，其中 31.3% 归因于 CVD。估计每年有 30 万人死于 CVD，相当于每天 820 人。CVD 的发病率和死亡率在贫困人口中最高。1996 年至 2007 年间，所有 NCDs 的粗死亡率增加了 5%，而年龄标准化死亡率下降了 20%。
巴西 CVD 的统计数据
1990 年至 2010 年，缺血性心脏病和脑卒中的年龄标准化死亡率分别从 15.4% 上升到 20.9%。缺血性心脏病在 2010 年对总疾病负担的贡献最大，而脑卒中是 2010 年第四大疾病负担因素。高血压和糖尿病是巴西公共医疗系统住院的主要原因。2011 年的一项全国电话调查（VIGITEL 调查）发现，23.3% 的成年人曾接受过高血压的临床诊断。
巴西 CVD 的风险因素
根据巴西心脏病学会的数据，40% 的巴西人总胆固醇（TC）≥ 200 mg/dl，13% 的 TC ≥ 240 mg/dl。2010 年，与 CVD 相关的主要风险因素包括饮食（占总疾病负担的 11%）、高总胆固醇（2%）、高血压（6%）、高体重指数（6%）、吸烟（6%）、空腹血糖升高（6%）和缺乏运动（3%）。
巴西胆固醇政策
巴西的 NCDs 行动计划包括针对胆固醇监测、监测和报告的方案。巴西的卫生系统提供初级保健，包括对胆固醇的管理。然而，胆固醇管理的可及性和质量覆盖范围存在差距。巴西国家 NCD 行动计划旨在通过创建国家胆固醇目标、标准化跨地区的胆固醇药物获取，以及增加跨部门协调和促进公民社会参与与 CVD 相关的公共政策来改善 CVD 的预防和控制。
