UNC Hillsborough Hospital (HBH) 实施了 Elder Mistreatment Emergency Department (EMED) 工具包以系统性地识别和应对老年虐待问题。实施前，HBH 仅使用通用筛查工具询问所有成年患者是否感到在家不安全或遭受经济剥削、身体或性虐待，但未系统跟踪疑似老年虐待案例。实施后，HBH 引入了 Elder Mistreatment Screening and Response Tool (EM-SART) 进行简要和全面筛查，并建立了相应的响应协议。
核心数据：
- 34% 的 ED 工作人员参与了基线 Elder Mistreatment Emergency Department Assessment Profile (EM-EDAP) 评估，其中仅 26% 接受过相关培训，48% 对识别老年虐待缺乏信心。
- 67% 的 ED 护理人员接受了 30 分钟的简要筛查培训，93% 的护士个案管理师接受了 60 分钟的全面筛查培训。
- 实施期间（2020 年 2 月至 10 月），对 65 岁以上患者的简要筛查率为 20.8%，阳性率为 4%，其中 92% 的阳性患者接受了全面筛查，共发现 7 例阳性全面筛查，其中 5 例患者处于立即危险中。
实施结果：
- 工作人员对识别和应对疑似老年虐待的信心和知识显著提高，对相关法律和社区资源的认识也增强。
- EMED 工具包的实施未对 ED 运行功能产生显著影响，老年患者入院率、30 天再入院率及平均住院日等指标均保持稳定。
- 社区资源整合方面，HBH 与多个机构建立了联系，但后续未持续开展正式会议。
关键经验教训：
- 培训有效提升了工作人员的知识和信心，但需加强关于定义老年虐待、社区资源、检测和报告等方面的培训。
- 部分阳性筛查基于观察而非问题回答，提示需改进工具以识别无明显体征的虐待。
- 社会工作者需接受 EM-SART 培训以实现完全整合，并需培养 EM-SART 社会工作者临床负责人。
- 将筛查协议整合到 EMR 中对可持续性至关重要。
- 需要更多实用策略以建立和维持多元化的社区利益相关者合作网络。
未来计划：
HBH 工作人员将继续致力于在 ED 中识别老年虐待，并计划在 EM-SART 整合到 EMR 后更广泛和一致地使用该工具。
