Eastern Niagara Hospital

Eastern Niagara Hospital (ENH) 是一家位于纽约州西部 Lockport 的小型社区医院，主要服务农村人口。该医院参与了 Elder Mistreatment Emergency Department (EMED) 工具包的初始实施，旨在通过医疗干预减少老年人虐待。

实施前的情况
ENH 在实施 EMED 工具包前，缺乏识别和应对老年人虐待的标准化流程。由于医院没有社工，护士负责病例管理、协调和出院计划。ENH 与当地保护服务部门 (APS) 及其他社区组织的合作有限。通过 EM-EDAP 评估发现，44% 的 ED 工作人员很少识别虐待案例，64% 认为漏诊了案例，且仅 7% 接受过相关培训，其余人员希望获得更多培训。主要障碍包括缺乏标准化响应协议、培训不足以及保护服务跟进有限。

工具包实施过程
83% 的 ED 护理人员接受了 EM-SART 筛查工具培训，包括简筛和全筛流程。ENH 采用与大型医院不同的模式，由主要护士完成整个筛查和响应过程。由于资源限制，ENH 将筛查表直接交给护士，以提高使用率。医院还与 APS、老年事务办公室和法律援助中心建立了沟通。

实施结果

• 筛查率：87% 的 60 岁以上患者接受了简筛，但仅 0.6% (17 例) 为阳性，远低于其他站点。16 例阳性未进行全筛，可能因临床判断或未记录。
• 案例识别：9 个月内仅识别 1 例虐待案例，但该患者因家庭暴力已报警，未进行社区转介。
• 知识态度：员工对识别、响应和报告虐待的信心显著提高，但对 APS 和社区资源的看法未明显改善。
• ED 运作：平均住院日和再入院率未受影响，但受 COVID-19 影响较大。

关键发现
ENH 证明该模型可应用于小型社区医院，但低阳性率引发担忧。可能原因包括：筛查环境公开、未建立信任、护士负担加重、过度识别风险、患者群体特征等。未来需通过培训、标准化流程和临床支持改进实施效果。

后续计划
ENH 已转向电子化筛查，并将在新医院（2023 年开放）使用 Epic 系统继续实施 EMED 工具包。