中国健康老龄化与养老政策研究

核心观点

• 人口老龄化挑战： 中国正面临严重的人口老龄化挑战，预计到2050年将成为世界上“最老的国家”之一，65岁以上人口占比将超过美国、英国和德国，并逼近日本。
• 健康老龄化是关键： 老龄化将增加支出、减少社会保障体系的贡献，并引发照料压力。应对之道在于“健康老龄化”，即增长出来的寿命大部分是健康的，失能情况变少，从而将长寿变成红利。
• 老年人健康状况： 中国老年人健康状况及变动趋势包括预期寿命和疾病谱的变化、慢性病和传染病的状况、精神卫生和认知健康、日常活动自理能力和照料负担，以及主观幸福感等。
• 影响老年健康的主要因素： 胎儿期和儿童期的健康状况、健康行为（如吸烟、饮酒、体力活动、饮食和营养）、社会环境（社交活动、老年歧视、老年虐待以及物理居住环境）都会影响老年健康。
• 政策建议：
  • 生命周期视角： 从全生命周期的视角着眼，提升老年人健康，缩小不同人群间经济差异，加强儿童营养，提高教育质量，消除不同群体间的隔阂。
  • 构建老年友好型社会： 改变家庭和社区环境，提升老年人的自理能力，推动老旧住宅改造，加装无障碍设施或电梯。
  • 医疗遵循老年人特点： 构建全科医学综合性服务，维护老年人的躯体和精神功能，加强老年医学、康复医学和安宁疗护学科的人才培养。
  • 强化医疗服务监管： 强化保险公司甄别骗保欺诈行为的能力，降低机构准入门槛，鼓励机构优先为老年人提供服务，适当放松互联网医疗管制。
  • 建设全国统筹的医疗保险体系： 建立全国统一的医保体制，实现异地报销，避免碎片化的管理阻碍老年人享受服务。
  • 政府帮助家庭落实老年人照料： 帮助家庭落实老年人照料，消除阻碍父母迁移的制度性障碍，向照料者提供技能培训或“喘息服务”。
  • 老年照料机构的管理： 让市场发挥作用，政府补贴从补贴供给方变为补贴需求方，降低养老机构的消防风险。
  • 长期护理保险： 设立独立筹资渠道，引入个人账户，对长期护理保险实行统筹管理。
  • 重新规划退休政策： 取消强制退休年龄限制，不要强迫退休，消除老年人歧视，创造条件让50-60岁年龄段的人群继续工作。

关键数据

• 到2050年，中国80岁以上人口数量可能达到以前的16倍。
• 2020年，中国痴呆患者多达1500多万，还有3800多万老人患有不同程度的认知障碍。
• 中国每个痴呆患者每年的花费是12万元人民币，中国每年用于痴呆患者的治疗费用高达1.1万亿人民币。
• 2019年，中国60岁以上的老人中有17.8%的人患有至少一项ADL或IADL失能。
• 2010年到2019年间，我国城乡养老机构数量出现大幅波动，其中农村下降了约50%，而城市上涨了119%。
• 2019年，我国老年人的疾病谱已由以传染病为主转变为以慢性病为主。

研究结论

• 中国需要采取一系列政策措施应对人口老龄化挑战，实现健康老龄化。
• 健康老龄化需要全社会的合力，包括政府、市场和个人。
• 通过政策调整，可以激发健康生产力，让老年人成为贡献者，而不是消费者。