Assessment OF UHC Performance Monitoring System and UHC Budget and Expenditure Analysis in Pakistan

核心观点

本报告评估了巴基斯坦在实现全民健康覆盖（UHC）方面的进展，并分析了其UHC预算和支出绩效。报告发现，尽管所有四个省份在UHC指标方面的实现程度都存在混合趋势，但UHC绩效分析也暴露了系统挑战和差距。

关键数据和发现

• 预算和支出：自2016年以来，所有省份的初级和二级保健总预算均有所增加，但俾路支省的增加幅度微不足道。预算执行率有所提高，但100%的执行率表明预算编制和分配可能需要修订。人均支出存在地区差异，需要进一步调查。
• UHC绩效分析：所有四个省份在UHC指标方面的实现程度都存在混合趋势。服务提供方面，五岁以下儿童急性呼吸道感染（ARI）的病例数和产前护理服务有所增加。然而，家庭计划服务变化不大。在服务提供方面，五岁以下儿童的ARI病例数总体上有所增加。
• 系统挑战：报告确定了UHC绩效监测和财务报告方面的几个系统挑战，包括：
  • 数据质量问题：DHS数据缺乏住院信息，并且没有提供关于非传染性疾病（NCDs）的信息。DHS内部验证机制需要重新建立，以确保数据的可靠性。
  • 财务数据输入问题：政府会计系统（FABS）中健康预算编码的使用在各省之间不一致，这给汇总部门支出带来了困难。

政策建议

• 明确定义UHC目标：MONHSR&C应与各省合作，明确定义UHC目标，并制定统一绩效标准和指标。
• 加强财务保护监测：需要进一步研究，以了解自付医疗费用的构成和质量，并评估现有的PFM安排，以确保为新兴的健康领域提供必要的会计系统。
• 改进财务报告和绩效监测：需要对现有会计科目（CoA）进行全面审查，以适应UHC报告的需求。还需要建立统一的产出数据库，并将服务产出与财务投入联系起来。
• 进行成本研究：各省卫生部门应开展成本研究，以确定提供优先服务所需的成本，从而为UHC提供更可靠的预算。