泰国曼谷-世卫组织东南亚区域从长期住院服务向社区心理健康网络过渡报告

朝向去制度化在 世界卫生组织东南亚区域 曼谷，泰国，2024年3月12-14日 从长期居住服务向社区心理健康网络转型 朝向去制度化在 世界卫生组织东南亚区域 曼谷，泰国，2024年3月12-14日 © 世界卫生组织 2024 某些权利保留。本作品可在创意共享署名-非商业性-相同方式共享许可下获取。3.0 IGO许可证（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；）https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo 在本次许可证的条款下，您可在非商业用途下复制、重新分配和改编该作品，前提是必须适当地引用，如下所示。在使用此作品的过程中，不得暗示与任何组织、产品或服务有关。未经许可，不得使用世界卫生组织（WHO）的标志。如果您 如果世界卫生组织（WHO）批准了任何特定版本的改编，那么您必须按照相同的或等效的Creative Commons许可证来许可您的工作。如果您创建了本作品的翻译，您应该在建议的引用中加入以下免责声明：“本翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO不对本翻译的内容或准确性负责。原始英文版本应视为具有约束力和真实的版本。” 任何与许可下产生的争议相关的调解应按照世界知识产权组织（WIPO）的调解规则进行。http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). 建议引用。xxx. 新德里：世界卫生组织，东南亚区域办事处；2023。许可：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 出版物目录（CIP）数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获取。 销售、权利和许可。购买世界卫生组织出版物，请参阅http://apps.who.int/bookorders关于提交商业用途请求以及关于版权和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright. 第三方材料。从本工作中重新使用归因于第三方的内容，例如如果您需要表格、图示或图片，您负责确定是否需要获取重新使用的许可，并从版权持有人处获取许可。由于作品中的任何第三方拥有的组件侵权而产生的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料呈现方式不表明世界卫生组织对任何国家、地区、城市或地区的法律地位或其当局的表达任何意见，也不表明其边界或边界的划定。地图上的虚线和虚线代表可能尚未达成完全协议的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品，并不意味着它们获得世界卫生组织（WHO）的认可或推荐，也不意味着它们优于其他类似的产品。除非有错误或遗漏，否则专有产品的名称以首字母大写来区分。 所有合理的预防措施均已由世界卫生组织采取，以验证本出版物中所包含的信息。无论是否明确或暗示，均不提供任何形式的保证。然而，所发布的材料在没有责任解释和使用材料的情况下分发，解释和使用材料的责任在读者身上。在任 何情况下，世界卫生组织均不承担责任。因使用其产品而产生的损害赔偿。 印刷于印度 内容 无效内容 1第一天 2223区域视角：进展与未来方向 R全球对去机构化和社区心理健康服务的观点加强多部门支持以促进去机构化关于去机构化问题的alth系统视角 国家会议 1 国家战略的实施：在孟加拉国扩大社区护理以减少机构护理5加强不丹普通医疗中的心理健康服务以预防机构化6 P6政策和法律支持印度去机构化 7技术会议3《关于尼泊尔制度化与心理健康问题及心理社会残疾人权状况的研究报告，2023年》7印度的人权与心理健康护理7 第二天 国家会议 2 印度尼西亚心理健康改革计划：迈向去机构化和社区护理8T8朝着加强马尔代夫心理健康体系而努力9加强并维持缅甸的社区心理健康服务，防止在尼泊尔需要长期护理的需求。9组内任务 1：解决去机构化的挑战9 第三天 11 技术会议 4 1112迪恩斯11精神健康制度化：印度德哈兰恩一处女性庇护所改革的历程社区安置问卷（CPQ）的情境化适应性推动患有精神健康问题人士的高质量就业 国家会议 3 13131414加强 Sri Lanka 的初级和二级护理以减少机构护理向心理健康范式转变：从以机构为中心到基于社区的关怀泰国通过东帝汶的市镇加强心理健康服务小组工作2：国家层面针对去机构化和预防（重新）机构化的行动制度化 1920202125参考文献附件附件1. 区域总监的开场致辞附件2. 计划附件3. 参与者名单 缩写 CPQ 社区定位问卷 CRPD 联合国残疾人权利公约 mhGAP 精神卫生差距行动方案 ILO国际劳工组织 会议目标 总体目标 nn支持成员国中严重精神健康条件人士的非制度化进程，符合《帕罗宣言》的规定。 具体目标 nn识别加强政策和法律改革的机会，以扩大基于社区的心理健康网络并加强护理实践；nn分析去制度化过程，分享区域经验，并识别当前障碍；nn探讨监控和评估去机构化项目的方法。 就职典礼第一天 Dr Jos Vandelaer，世界卫生组织驻泰国代表，欢迎与会者。 欢迎各位参与者，Vandelaer博士强调了在区域背景下去机构化的重要性。机构化不应该是患有心理健康状况的人的正常状态。为确保这一点，心理健康应纳入初级卫生保健，服务应尽可能接近社区提供。这需要一种转变...(1) 心态，以及2022年由成员国通过的《帕罗宣言》提供了一个推动力。COVID-19的经验揭示了心理健康的重要性，以及社区如何有效应对健康问题。范代勒博士描述了泰国强大的心理健康体系以及它与乡村健康志愿者的联系。 开场白，世界卫生组织东南亚区域主任赛玛·瓦泽女士 在她的录音讲话中，区域主任讨论了世界卫生组织东南亚地区从长期护理服务向社区心理健康网络转型的必要性。她强调，该地区13.7%的人口患有心理健康状况，治疗缺口高达95%。心理健康投资较低，面临的挑战包括缺乏投资、人力资源短缺、歧视以及缺乏预防和推广项目。 Wazed女士强调了去机构化的益处，例如更大的个人自主权和生活质量改善。去机构化还具有成本效益，并允许将资源分配到最需要的地方。加强基于社区的心理健康服务的重要性也得到了强调。她承认去机构化应该是以情境为导向和符合文化需求的。区域主任还宣布了该区域去机构化报告的发布，并表达了对变革和改善心理健康服务可及性的希望。演讲全文见附件1。 备注由泰国公共卫生部心理健康司助理局长Benjamas Prukanone博士发表 在她发言中，普鲁卡诺博士指出，如本次会议这样的聚会对于加强应对多种健康问题的合作、改善该地区人民的健康和福祉至关重要。挑战是多方面的且不断变化，需要创新和协调的行动。普鲁卡诺博士认为，向社区心理健康体系的过渡是至关重要的，并解释了这种过渡的优势，包括以人为中心的服务导致更好的结果和生活质量、减少耻辱感、改善社会包容性和成本效益。支持此类过渡的最佳实践包括能力建设、合作和减少耻辱感。 技术会议1 地区视角：进展与前景 安德烈亚·布鲁尼博士，区域顾问，心理健康与物质滥用 该地区心理健康状况的负担很高，世界卫生组织正在采取行动。(1)解决此问题。这包括在第七十五届世界卫生组织东南亚区域委员会会议上，成员国卫生部长通过的《PARO宣言》，该宣言旨在实现以人为中心的普及心理健康保健和服务。 已经开发出，进行了分析，并发表了数份技术报告，开发了一个关于精神疾病普遍性和负担的交互式仪表板，并发表了一篇关于长期住院精神健康条件者的去机构化报告。还定期举办了一系列关于精神健康不同主题的网络研讨会。 全球对去机构化和社区心理健康服务的观点 Dr Devora Kestel, 导演心理健康，世界卫生组织总部 需要一系列服务和支助以满足心理健康的全方位需求。非institutionalization需要资源向社区护理方向的转变，由社区卫生精神中心负责协调。研究中确定了十项有助于非institutionalization成功的因素，包括最高层次的支持、周密的规划、居民的参与以及反歧视措施。讨论了自我帮助干预、非专家咨询服务以及与初级卫生保健提供者协作分担工作，如何缩小治疗缺口并提高结果的效果。 Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) for scaling up mental health care in low- and middle-income countries, and the integration of mental health into specific programmesand general hospitals were highlighted as one of the important aspects of supporting the deinstitutionalization process. The importance of mental health centres, mental health teams,supported living services, peer support services and clinical care in non-health settings wasdiscussed. The crucial role of other sectors, such as education, employment and social services, in this process was also discussed. 加强多部门支持以促进去机构化阿赫梅德·赫尔·乌丁·艾哈迈德医生，孟加拉国国家精神卫生研究所去制度化概念以及加强多部门支持以实现该目标的重要性是本次演讲的焦点。阿赫迈德博士强调了多部门合作的需求，这包括涉及健康以外的各个部门，以实现对心理健康护理的整体方法。许多健康领域内的关键部门，以及如社会福利、教育、金融和司法等领域的部门，都需要参与到去制度化过程中。心理健康差距行动计划（mhGAP）在低收入和中等收入国家扩大心理健康护理，以及将心理健康纳入特定项目和综合医院的整合，被强调为支持去机构化进程的一个重要方面。讨论了心理健康中心、心理健康团队、支持性居住服务、同伴支持服务和非卫生环境中的临床护理的重要性。还讨论了其他部门，如教育、就业和社会服务，在这一过程中的关键作用。 多部门方法被描述，包括政策发展和倡导、部门间协调、能力建设、社区赋权与参与、研究和评估、针对脆弱群体的具体计划、资源动员；即兴发挥 在非健康领域和实施路径对于去机构化过程是必不可少的。 在去机构化过程中强调证据和研究的重要性。突出指出需要一种全面和协作的去机构化方法，考虑到社会决定因素，并涉及多个部门以提供有效和基于社区的心理健康护理。 关于去机构化对卫生系统视角的研究 Dr Terdsak Detkong，泰国公共卫生部心理健康学术事务局主任 泰国拥有18家精神病院，总床位超过4300张，其中大多数住院患者住院时间少于30天。其中不到20%的患者住院时间超过12个月。心理健康服务在综合医院和社区卫生医院均有提供。 《2008年心理健康政策》和《国家心理健康行动计划第三阶段（2023-2027）》作为服务加强的催化剂。政策响应的一些行动包括促进短期住院、推广家庭护理、增加远程精神病学服务、社区参与和康复。 社区康复包括自我护理和就业培训。为个人制定护理计划。 村卫生志愿者的角色是连接患者、家庭和精神健康工作人员，推广精神健康知识、依从性和长期护理，并与精神健康工作人员、僧侣、寺庙、社区领导、警察和村卫生志愿者共同合作。社会发展与人类安全部参与了福利和康复中心的事务。 服务相关、患者相关和照护者相关的因素在解决去国家化问题中涉及，所需的政策和法律也进行了描述。 技术研讨会 2 障碍与促进精神病院去机构化的实施：一项研究框架用于可持续行动 克里斯蒂安·蒙特内戈博士，研究员，英国埃克塞特大学 全球