Der GKV-Check-up 2023 – Dynamisch bleiben, weiter wachsen | Germany

Check-up2023 Dynamisch bleiben, weiter wachsen Vorwort Wir durchleben derzeit große Veränderungen – bedingt durch globale Trends wie Nachhaltigkeit, Sicherheit,Digitalisierung und Wissensmanagement. Für das deutsche Gesundheitswesen erwarten wir in nächsterZeit weitere Turbulenzen, z.B. infolge unterbrochener Lieferketten in der Arzneimittelbeschaffung, deszunehmenden Fachkräftemangels, gesetzlicher Änderungen wie der noch zu finalisierenden Reform derstationären Versorgung und stetig steigender Kosten bei Leistungs- und Verwaltungsausgaben. Der GKV-Markt hat jedoch in den vergangenen Jahren hohe Agilität bewiesen und wir glauben, dass ernun in die chancenreichste Zeit seit Langem eintreten wird. Künstliche Intelligenz (KI) – und hier insbe-sondere generative künstliche Intelligenz (GenAI) – eröffnet neue Möglichkeiten bei Kundeninteraktion undVersorgungsverbesserung, der Nachhaltigkeitsgedanke wird in Vertragsverhandlungen mit Pharmaunter-nehmen und anderen Leistungserbringern aufgenommen, das gesellschaftliche Interesse an Fortschrittund Innovation im Gesundheitswesen bleibt weiterhin groß. Unter diesen Umständen können ambitio-nierte GKVen jetzt Rückstände aufholen oder sogar ihren Vorsprung ausbauen. Dies ist also eine Zeit der Zuversicht – aber nicht des Zurücklehnens. Es braucht umsichtiges Navigierender Turbulenzen und kluges unternehmerisches Handeln, um alle Möglichkeiten für neues nachhaltigesWachstum auszuschöpfen. Mit anderen Worten: Es gilt, dynamisch zu bleiben und weiter zu wachsen, ent-sprechend dem Motto der aktuellen Edition von „Der GKV-Check-up“. Mit frischen Analysen wollen wirin dieser Ausgabe das Bewusstsein für Wachstumschancen schärfen und für Möglichkeiten, diese mitneuen Ansätzen zu nutzen. Im ersten Buchteil stehen daher u.a. folgende Schlüsselfragen im Fokus: Was sind die Haupttreiber derKundenzufriedenheit gesetzlich Versicherter? Wie können GKVen noch gezielter auf deren Bedürfnisseeingehen, um weiter zu wachsen? Inwiefern kann der Einsatz von GenAI dazu beitragen, bei den GKVennicht nur Effizienzpotenziale zu heben, sondern auch dem Fachkräftemangel zu begegnen und den Kunden-service zu optimieren – und so das GKV-System insgesamt zu dynamisieren? Wie lässt sich unter Einsatzvon Daten und Analytik die Effektivität und Effizienz der Versorgungslandschaft transparent machen?Und wie können die GKVen ihre Präventionsprogramme – eine Säule der Gesundheitsförderung inDeutschland – anhand von Best-Practice-Vergleichen erfolgreich weiterentwickeln? Im zweiten Teil folgen Analysen der jüngsten Entwicklungen und Kassenergebnisse im GKV-Markt aufBasis öffentlich verfügbarer Zahlen aus dem Jahr 2021. Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektüre – und freuen uns auf Ihre Rückmeldungen. Stuttgart, im Dezember 2023 Florian Niedermann Stephanie Schiegnitz Herausgeberin, Partnerin im deutschenHealthcare-Sektor Herausgeber, Leiter des deutschenHealthcare-Sektors Beatrice Pototzky Carina Manteuffel Redaktion, Junior-Partnerin im deutschenHealthcare-Sektor Redaktion, Mitglied des deutschenHealthcare-Sektors Inhalt A Praxisperspektiven 4 A1Was GKV-Versicherte wollen und denken – Ansätze für kunden-zentriertes Wachstum6 A2Entscheidungssicherheit und Transparenz durch Daten und Analytik16 A2.a Erfolgreich durch effiziente, effektive und kundenzentrierte Prozesse18A2.b Zukunftsfähig durch innovative Technologie: GenAI für GKVen21A2.c Daten und Analytik als Wegbereiter für eine zukunftsfähige Krankenhaus-versorgung26 + Kurzinterview mit Alexander Wildberger, Leitung des GeschäftsbereichsStationäre Versorgung der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland34 A3„Mehr Gesundheit für alle“ – wie die GKVen ihre Präventionsprogrammeweiterentwickeln können 40 + Kurzinterview mit Dr. med. Leonard Fehring, praktizierender Arzt und Forscherzur Digitalisierung im Gesundheitswesen54+ Kurzinterview mit Johanna Stockdreher, Chief Financial Officer, und Benedikt Luber,Managing Director und Chief Marketing Officer bei TeleClinic58 B Aktuelle Entwicklungen im GKV-Markt62 B1Wettbewerbstrends66 B2Entwicklung der Kassenergebnisse76 Ausblick106Methodik und Definitionen108Impressum115 Praxisperspektiven In den vergangenen Jahren haben globale Trendswie Nachhaltigkeit, Datensicherheit und Digitali-sierung das deutsche Gesundheitswesen vorerhebliche Herausforderungen gestellt. Die GKVenhaben diese Trends für sich genutzt und in positiveVeränderungen übersetzt. Angesichts der andau-ernden Turbulenzen im Gesundheitssystem –wie unterbrochener Lieferketten oder Fachkräfte-mangel – müssen die Kassen jedoch flexibel blei-ben und herausfinden, wie sie ihren Zukunftskursam erfolgversprechendsten fortsetzen können.Denn die laufenden Veränderungen bergen nochimmer große Chancen. GKVen, die diese frühzeitigerkennen und ergreifen, haben beste Aussichten,(weiter) zu wachsen und sich vom Wettbewerbabzusetzen oder Rückstände aufzuholen. Die dreiArtikel in den Praxisperspektiven greifen einigeder relevantesten Aspekte zu die