2023年江西省胸痛中心质控报告

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Jiangxi) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分江西省胸痛中心建设基本情况····················2第二部分江西省胸痛中心关键指标情况····················8一、标准版胸痛中心关键指标情况························9二、基层版胸痛中心关键指标情况························10第三部分2023年江西省胸痛中心关键指标情况·················13 一、标准版··································14 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············142、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············153、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例················164、STEMI患者院内死亡率··························175、STEMI患者平均住院天数·························186、STEMI患者平均住院费用·························19 二、基层版··································20 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············202、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间············213、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············224、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例···············235、STEMI患者院内死亡率··························246、STEMI患者平均住院天数·························257、STEMI患者平均住院费用·························26 第一部分江西省胸痛中心建设基本情况 2023年江西省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，江西省共有203家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证94家（标准版21家，基层版73家）。 第二部分江西省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 第三部分2023年江西省胸痛中心关键指标情况 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前江西省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为384.2分钟，需要持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，江西省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2023年整体呈下降趋势，2023年D2W时间为65.3分钟，D2W达标率从2019年起逐年上升，2023年为88%。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为91.8%。由此可见，胸痛中心能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有28个省、自治区和直辖市再灌注比例超过85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMI患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，患者死亡率为2.94%，呈下降趋势。总体来看，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为7.8天，呈明显下降趋势。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.59万元下降到2.76万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前江西省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为367分钟，呈下降趋势，但仍需进一步改善。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，江西省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间自2019年起整体呈下降趋势，2023年为31.6分钟，需持续改进。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，2019年到2023年D2W时间呈持续下降趋势，2023年基层版胸痛中心D2W时间降低至70.9分钟，达标率上升至84%。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，江西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年整体呈上升趋势，2023年再灌注比例为89.7%，需持续改进。总体来看，胸痛中心能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年江西省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标下降至3.95%。 图中仅显示前