2023年安徽省胸痛中心质控报告

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Anhui) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分安徽省胸痛中心建设基本情况····················2第二部分安徽省胸痛中心关键指标情况····················7一、标准版胸痛中心关键指标情况·························8二、基层版胸痛中心关键指标情况························10第三部分2023年安徽省胸痛中心关键指标情况·················12 一、标准版··································13 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············132、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············153、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例················164、STEMI患者院内死亡率··························175、STEMI患者平均住院天数·························186、STEMI患者平均住院费用·························19 二、基层版··································20 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············202、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间············223、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············234、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例···············245、STEMI患者院内死亡率··························256、STEMI患者平均住院天数·························267、STEMI患者平均住院费用·························27 第一部分安徽省胸痛中心建设基本情况 2023年安徽省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，安徽省共有176家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证82家（标准版43家，基层版39家）。 第二部分安徽省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 第三部分 2023年安徽省胸痛中心关键指标情况 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前安徽省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为318.6分钟。 广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解，尤其是以心肌梗死为代表的高危胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。同时通过利用互联网技术手段等创新的患者管理及科普模式，如社群管理，以便更高效的开展患者教育及院外管理，从而减少患者自身延误，进一步缩短S2FMC时间，让患者尽早得到专业和高效的救治，这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。2023年，D2W时间降低为70.3分钟，达标率为84%，从总体趋势来看，标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，安徽省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为88.6%。由此可见，胸痛中心均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有28个省、自治区和直辖市再灌注比例超过85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMI患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。经过数年的创建历程，全国范围内（除港、澳、台）已有5734家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设，胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率，改善患者预后。2023年安徽省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标为4.33%。部分省、自治区和直辖市STEMI患者院内死亡率下降至3%以下。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为7.9天。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2018年到2023年持续下降，已从3.4万元下降到2.15万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为351.1分钟，需要持续改进。 基层版胸痛中心单位的优势在于其更贴近大众，所以在公众教育宣传方面承担着重要职责。基层版胸痛中心在建设和常态化运行过程中应关切公众健康素养的提升问题，需要制订相适应的实施方案，积极开展普及教育工作，提高民众健康管理意识。 随着基层版胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认识，同时通过利用互联网技术手段，来创新患者管理及科普模式，如社群管理，以便更高效的开展患者教育及院外管理，从而减少患者自身延误，进一步缩短S2FMC时间，让患者尽早得到专业和高效的救治，这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间从2019年36分钟下降到2023年34.9分钟，低于30分钟的达标比例从2019年50%上升到2023年65%。 基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，通过认证基层版胸痛中心单位D2W时间为73.5分钟；达标率为79%。 自2019年到2023年基层版胸痛中心单位D2W平均时间整体波动较小，基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情，显著促进基层医疗机构救治能力的提高，明显缩短患者救治时间，同时也提高区域内急救水平。 图