美国和加利福尼亚州基于工作的健康覆盖率下降 ： 工作家庭的危机

美国和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖 ：工作家庭的危机ARINDRAJIT DUBE 博士和 KEN JACOBS加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心莎拉 · 穆勒 ， 鲍勃 · 布朗斯坦和菲德拉 · 埃利斯 · 拉姆金斯美国工作伙伴关系2006 年 1 月工作伙伴美国加州基金会和加州蓝盾基金会资助了这份报告的研究和开发。 ACKNOWLEDGEMENTS:特别感谢 Sarah Lawton 和 Louise Auerhahn 的编辑以及 Candace Howes 和 Heather Boushey 对本报告所基于的研究进行了有益的评论。 T A B LEO FC O N T E N T SI.执行摘要 5II.导言 9III.2000 - 2004 年健康覆盖率和保费成本趋势 10a.b.c.d.e.f.g.IV.保费增加对覆盖率的影响 23a.成本上升影响健康保险范围的方式 23b.c.d.e.保费成本增加的国家影响 27f.V.美国的医疗保健覆盖率预测 28a.b.c.VI.加利福尼亚州的医疗保健覆盖率预测 37a.b.c.d.VII.政策影响 47VIII.结论 49IX.附录 A ： 关于方法论的技术附录 50a.数据源和定义 50b.回归规范 52c.回归估计 54d.与文献中其他估计的比较 57e.未来预测 60在美国 STA TES 和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖U CB E R K E L E YC E N T E RF O RL A B O RR E S E A R C HA N DE D U C A T I O N L I S T O FT 表W O R K I N GP A R T N E R S H I P S表 1:联邦贫困收入水平 11表 2:达到或低于 FPL 300% 的个人百分比 11Table 3:所有非老年人的保险范围 12表 4:按性别 ， 种族 ， 种族和教育划分的所有非老年人的保险范围 15Table 5:工作家庭的保险范围 16表 6:全年基于雇主的保险 ， 全职员工 17表 7:成人保险范围 17表 8:儿童保险范围 19表 9:按种族和族裔划分的儿童保险范围 20Table 10:平均年保费和平均工人贡献 21表 11:回归模型 24表 12:国家对工薪家庭保费增加 10 ％ 的回应 27表 13:2004 - 2010 年美国所有非老年人的过去和预测的覆盖率趋势 30表 14:2004 - 2010 年美国所有成年人的过去和预测健康覆盖率 34表 15:2004 - 2010 年美国所有儿童的过去和预测健康覆盖率 36表 16:2004 - 2010 年加利福尼亚州所有非老年人的过去和预测健康覆盖率 40表 17:2004 - 2010 年加利福尼亚州过去和预测的成人健康覆盖率 43表 18:2004 - 2010 年加利福尼亚州过去和预测的基于雇主的儿童保险 46表 A1:联邦贫困收入水平 51表 A2:基于工作的健康保险的保费价格 52表 A3:来自健康保险覆盖范围的多项式 Logit 回归的系数 55表 A4:回归估计 - 全国保险对保费成本增加 10% 的反应 ：工作家庭成员的替代类别 58表 A5:回归估计 - 保费成本增加 10% 的覆盖率响应 59表 A6:美国和加利福尼亚州过去和预计的覆盖率 - 按家庭收入计算的所有非老年人和成年人..............................................................................................................................................................61表 A7:按家庭分列的美国所有非老年人和成年人的当前和预计覆盖率..............................................................................................................................................................63在美国 STA TES 和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖U S A L I S T O FC H A R T S图表 1:美国所有非老年人的保险范围 10图表 2:加利福尼亚州所有非老年人的保险范围 10图表 3:所有美国非老年人的基于工作的保险 10图表 4:加利福尼亚州所有非老年人的基于工作的保险 10图表 5:美国 12 名非老年人的公共保险图表 6:加州所有非老年人的公共保险 12图表 7:以工作为基础的覆盖所有美国成年人 16图表 8:加利福尼亚州所有成年人的工作覆盖 16图表 9:美国儿童的公共报道 19图表 10:加州儿童公共保险 19图表 11:年增长率 21图表 12:保费增加 10 ％ 的覆盖率响应 ： 工作成年人 25图表 13:保费增加 10% 的覆盖率反应 ： 成人家属 25图表 14:保费增加 10 ％ 的覆盖率响应 ： 儿童 26图表 15:所有美国非老年人的过去和预测的覆盖趋势 28图表 16:FPL 29 300% 以下的所有美国非老年人的过去和预测的覆盖趋势图表 17:FPL 29 300% 以上的所有美国非老年人的过去和预测的覆盖趋势图表 18:预计减少基于工作的覆盖率 ： 所有美国非老年人 29图表 19:当前和新无保险的非老年人美国人口 31图表 20:美国所有非老年人的健康覆盖率 ， 2004 年 31图表 21:2010 年美国所有非老年人的预测健康覆盖率 31图表 22:所有美国成年人的过去和预测趋势 32图表 23:FPL 32 的 300 ％ 以下的所有美国成年人的过去和预测趋势图表 24:预计减少基于工作的覆盖率 ： 美国成年人 32图表 25:当前和新无保险的美国成年人 33图表 26:所有美国成年人的健康覆盖率 ， 2004 年 33图表 27:所有美国成年人的健康覆盖率 ， 2010 年 33图表 28:所有美国儿童的过去和预测的覆盖趋势 33在美国 STA TES 和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖U CB E R K E L E YC E N T E RF O RL A B O RR E S E A R C HA N DE D U C A T I O N L I S T O FC H A R T SW O R K I N GP A R T N E R S H I P S图表 29:FPL 35 300 ％ 以下的所有美国儿童的过去和预测的覆盖率趋势图表 30:预计减少基于工作的覆盖范围 ： 美国儿童 35图表 31:当前和新无保险的美国儿童 35图表 32:美国所有儿童的健康覆盖 ， 2004 年 35图表 33:所有美国儿童的健康覆盖 ， 2010 年 35图表 34:加州所有非老年人过去和预测的基于雇主的保险趋势 37图表 35:加利福尼亚州所有非老年人的过去和预测的覆盖趋势 38图表 36:加利福尼亚州 FPL 低于 300% 的所有非老年人的过去和预测的覆盖趋势 38图表 37:加利福尼亚州 FPL 300% 以上的所有非老年人的过去和预测的覆盖趋势 38图表 38:按收入划分的非老年加利福尼亚人基于就业的覆盖率变化 39图表 39:2004 年所有非老年人的健康覆盖率 39图表 40:所有非老年加利福尼亚人的预测健康覆盖率 ， 2010 39图表 41:加利福尼亚州成年人的过去和预测的覆盖率趋势 41图表 42:加利福尼亚州 FPL 低于 300 ％ 的成年人的过去和预测的覆盖率趋势 41图表 43:过去和预测的覆盖趋势超过 300 ％ 的 FPL 在加利福尼亚州 41图表 44:预计基于工作的覆盖率降低 ： CA 成年人 42图表 45:加利福尼亚州所有成年人的健康覆盖率 ， 2004 年 42图表 46:加利福尼亚州所有成年人的预测健康覆盖率 ， 2010 年 42图表 47:加利福尼亚州所有儿童的过去和预测的覆盖趋势 42图表 48:FPL 44 300 ％ 以下儿童的过去和预测的覆盖率趋势图表 49:加州儿童过去和预测的覆盖率趋势超过 FPL 44 的 300%图表 50:按收入划分的加州儿童基于就业的覆盖率变化 45图表 51:加利福尼亚州所有儿童的健康覆盖率 ， 2004 年 45图表 52:加利福尼亚州所有儿童的预测健康覆盖率 ， 2010 年 45在美国 STA TES 和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖U S A • • • 5 • • • E X E C U T I V E S U M M A R YE X E C U T I VES U M M A R Y1.Introduction在二十世纪下半叶，美国的医疗保健提供系统出现了一个双重系统，即为大多数人提供私人，雇主赞助的医疗保健，并辅之以为穷人和老年人提供的公共医疗保健。如今，不断上涨的健康保险费，不断变化的工业构成以及越来越多地使用临时和兼职工人，正在导致美国工人的医疗保险性质发生明显变化。这项研究分析了健康保险范围如何应对 2000 年至 2004 年间不断上升的保费成本。我们首先报告了不同收入水平和人口类别中个人和家庭的覆盖趋势。然后，我们创建了一个统计模型，以预测给定的保费上升对美国基于雇主的保险范围，不保险率和公共保险范围的影响。我们使用过去五年的保费价格数据以及家庭数据来评估不同类型的保险如何应对各种家庭类型的保费价格上涨。1最后 ， 使用该模型 ， 我们预测了保费增加对未来六年美国和加利福尼亚州基于雇主的保险范围 ， 未保险率 ， 私人追偿和公共保险的影响。The study projects a continuous decline in employer - based coverage with the great concentration among lower - and - middle income families. This will largely translate into increased uninsurance for adults, and greater - up of public coverage for children.2.健康覆盖趋势•2000 年至 2004 年间 ， 非老年美国人的工作覆盖率从 67% 下降到 63% 。总体而言 ， 私营部门工人的雇主医疗保险覆盖率从 1979 年的 72% 下降到 2004 年的 61% 。总体而言 ， 医疗保险覆盖率下降了 2 个百分点。加州的变化相似。•中低收入家庭经历了基于工作和总体覆盖率的最大下降。•Public coverage increased, especially for child - dren, particularly offsing the decline in employment - er - based coverage. During this time period,全国有 350 万儿童参加了医疗补助或州儿童健康保险计划 （ SCHIP ） ， 整个美国的儿童公共覆盖率从 19 ％ 上升到 25 ％ ， 在加利福尼亚州从 24 ％ 上升到 29 ％ 。2公共覆盖面的增加显着减少了儿童覆盖面的种族和族裔差距。3.医疗保健保费上升•在美国 ， 2000 年至 2004 年期间 ， 医疗保健保费急剧上升 ， 计划生育的年增长率为 11 ％ 。•雇主以更快的速度提高了员工对医疗保险费的缴款。工人在保费成本中的份额在美国 STA TES 和加利福尼亚州减少基于工作的健康覆盖U CB E R K E L E YC E