视线无法恢复 ： 美国和加利福尼亚州的工作年龄成年人的健康覆盖范围

UC BERKELEYCENTER FORLABORRESEARCH ANDEDUCATIONPOLICYBRIEF2009 年 4 月SIGHT 无恢复:HEALTHCOVERAGE FORW订购- AGEADULTS IN THEUNITEDSTATES ANDC亚利桑那州肯 · 雅各布斯Dave Graham - Squire加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心这份简报是由加州捐赠基金资助的。INTRODUCTION奥巴马总统将医疗改革作为他的首要政策重点之一。随着关于可能的医疗改革的全国性辩论的临近 ， 人们已经将重点放在经济危机时期实施医疗改革的经济成本上。这份政策简报着眼于医疗改革辩论的另一个角度 - 不采取行动对健康覆盖的影响。不断上涨的健康保险费成本正在推动通过雇主获得健康保险的美国人比例的长期下降。在 2000 年至 2007 年的经济高峰期间 ， 美国无保险的工作年龄成年人人数增加了 600 万 ， 加利福尼亚州增加了 80 万。随着经济在当前的经济危机中失业，工作年龄成年人的健康覆盖率正在急剧下降。自经济衰退开始以来，美国估计有 370 万工作年龄的成年人失去了保险，而加利福尼亚州则有 500, 000 人失去了保险。在没有医疗改革的情况下，即使经济完全复苏，工作年龄成年人的覆盖率也不会恢复到衰退前的水平，没有保险的人数将继续增长，甚至超过目前衰退引起的增长。 政策简介|2看不到恢复在本政策简报中，我们使用当前人口调查 3 月补充来预测奥巴马总统第一任期结束时的覆盖率和覆盖来源的变化。如果不实施政策改革，医疗保费成本继续以目前的速度上升，到 2012 年底，就业完全恢复到 2007 年的水平，我们预计美国将增加 420 万无保险的工作年龄成年人和 60 万无保险的工作年龄成年人在加利福尼亚州比 2007 年经济衰退前的水平。尽管基于工作的覆盖率下降最深的是低收入和中等收入家庭，但影响正在整个收入范围内感受到。2012 年的健康覆盖状况可能会比这份简报中的预测更糟糕，因为经济衰退持续的时间越长，导致更深层次的经济变化的可能性就越大，这可能会影响到未来几年基于雇主的健康覆盖。这包括行业构成的变化和雇主健康产品的变化。如果健康保险费率适中，健康保险的恢复将大于预期。预计工作年龄成年人的基于工作的健康覆盖率下降将导致财政紧张的州和城市的健康计划支出增加 ， 生产率和工人收入下降以及健康保费率上升。2000 - 2007 年健康覆盖趋势表 1 （ 第 3 页 ） 显示了 2000 年至 2007 年经济高峰期间美国和加利福尼亚州工作年龄成年人的健康覆盖率趋势。通过雇主赞助的健康计划覆盖的 18 至 64 岁的美国成年人比例从 2000 年的 69.0 ％ 下降到 2007 年的 64.2 ％，下降了 4.8 个百分点。在加利福尼亚州，通过雇主覆盖的非老年人比例从 61.7% 下降到 58.6%，下降了。3.1 个百分点。在同一时期 ， 没有保险的工作年龄成年人的比例从 17.6 ％ 上升到19.6 ％ ， 增加了 2 个百分点 ， 总共增加了 600 万没有健康保险的成年人。在加利福尼亚州 ， 同期没有保险的成年人的比例从 22 ％ 上升到 24 ％ ， 没有保险的成年人增加了 80 万。在 2000 年至 2007 年之间 ， 全国工作年龄的成年人总数增长了 1270 万 ， 在加利福尼亚州增长了 170 万。拥有公共保险的美国工作年龄成年人的比例从 2000 年的 10.6 ％ 上升到 2007 年的 13.6 ％ 。加利福尼亚州的成年人转向公共保险的增幅较小 ， 从11.8% 至 12.2% 。 肯 · 雅各布斯和戴夫Graham - Squire|2009 年 4 月3表 12000 年和 2007 年美国和加利福尼亚州工作年龄成年人 (18 - 64 岁) 的保险来源20002007% 更改资料来源 ： 作者使用 2001 年 3 月当前人口调查进行的分析 ， 2008 年。基于作业的69.0%64.2%–4.8%公共 / 军事10.6%13.6%3.0%私人 / 其他8.5%8.5%0.0%美国无保险17.6%19.6%2.0%基于作业的61.7%58.6%–3.0%公共 / 军事11.8%12.2%0.4%私人 / 其他9.5%10.1%0.6%加利福尼亚州无保险22.0%24.0%2.0%失业和保险承保与 2007 年 11 月相比 ， 2009 年 2 月在美国的就业人数估计减少了 490 万。在加利福尼亚州 ， 同期的就业人数减少了 500, 000 多人。1,2与此同时 ， 非自愿地从事兼职工作的人口比例急剧上升。 2009 年 2 月 ， 就业不足的劳动力比例 ， 即失业或非自愿地从事兼职工作 ， 达到 14.8% ， 而 12 个月前为 9% 。3在从事低工资，无福利工作的工人中，工作损失最大。然而，失业对有家庭福利的工人的影响增加了一个方面，即不仅消除了对工人的保险，而且消除了对他 / 她的子女和配偶的保险。凯撒医疗补助和无保险委员会发现，在全国范围内，失业率上升 1 个百分点会导致 110 万无保险成年人增加。4 将此公式应用于 2007 年 11 月至 2009 年 2 月之间的全国失业率上升 ， 估计美国有 370 万未投保的成年人。5 在加利福尼亚州使用相同的方法 ， 针对该州的就业和健康覆盖率进行了修改 ，6估计还有 50 万没有保险的成年人。 政策简介|4看不到恢复2012 年健康改革缺失时覆盖范围的预测变化随着经济复苏和就业率恢复到以前的水平 ， 我们不应该期望在没有重大政策变化的情况下 ， 有健康保险的工人比例会完全反弹。使用 2000 - 2007 年的当前人口调查 3 月补充资料 ， 我们估计了健康保险费率上升对未来覆盖率和保险来源的影响。我们将结果应用到 2012 年 ， 假设雇主保费成本每年继续增长 7.5 ％ ， 就业恢复到 2007 年的水平 ， 并且公共政策没有重大变化。我们发现，在这种情况下，拥有雇主提供的医疗保险的非老年人比例在美国将下降 2.4 个百分点，在加利福尼亚州将下降 2.5 个百分点。在美国，没有保险的份额将增加 1.2 个百分点S.加州 1.4 个百分点。余额将由公共覆盖率和个人市场覆盖率的小幅增加来弥补 （ 表 2 ） 。表 22007 - 2012 年美国和加利福尼亚州工作年龄成年人 (18 - 64 岁) 保险来源的预测变化 (百分比)20072012% 更改基于作业的64.2%61.8%–2.4%公共 / 军事13.6%14.4%0.9%私人 / 其他8.5%8.9%0.4%美国无保险19.6%20.8%1.2%基于作业的58.6%56.1%–2.5%公共 / 军事12.2%12.9%0.7%私人 / 其他10.1%10.5%0.4%加利福尼亚州无保险24.0%25.3%1.4%资料来源 ： 作者使用 3 月当前人口调查和 KFF / HRET 雇主健康福利调查进行的分析。由于多次覆盖 ， 行金额超过 100 ％ 。当我们考虑同一时期的预计人口增长时 ， 我们发现 ， 尽管在美国 ， 以工作为基础的非老年人的人数将在五年内增加 100 万 ， 但未参保的人数将增加 400 万。在加利福尼亚州 ， 通过雇主覆盖的工作年龄成年人的数量将保持不变 ， 并且 肯 · 雅各布斯和戴夫Graham - Squire|2009 年 4 月5表 32007 - 2012 年 ， 美国和加利福尼亚州工作年龄成年人 （ 18 - 64 岁 ） 的覆盖范围来源的预测变化 （ 数字 ）20072012Change基于作业的121,560,000122,620,0001,060,000公共 / 军事25,720,00028,690,0002,970,000私人 / 其他16,110,00017,610,0001,500,000无保险37,100,00041,340,0004,240,000美国Total189,000,000198,000,0009,000,000基于作业的13,450,00013,480,00030,000公共 / 军事2,800,0003,090,000290,000私人 / 其他2,310,0002,510,000200,000无保险5,500,0006,090,000590,000加利福尼亚州Total23,000,00024,000,0001,000,000资料来源 ： 作者使用 3 月当前人口调查和 KFF / HRET 雇主健康福利调查进行的分析。由于多次覆盖 ， 行金额超过总数。The number of uninvested people would grow by 60000 (Table 3, above). The total population of working - age adults is predicted to grow by 900 million national, and one million in California over this period.家庭收入水平的影响虽然基于工作的覆盖率将全面下降，但最大的影响将是低收入和中等收入家庭。高收入和低收入家庭在获得基于工作的医疗保险方面的差距正在稳步扩大。图表 1 和 2 （ 第 6 页 ） 显示了 2000 年和 2007 年美国和加利福尼亚州通过雇主承保的成年人比例。基于工作的覆盖率下降幅度最大的是收入在联邦贫困水平的一到两倍之间的家庭。预计到 2012 年，美国非老年人的就业覆盖率将下降 2.4 个百分点。收入在联邦贫困水平 100 ％ 至 300 ％ 之间的家庭的下降幅度最大，超过 4 个百分点，但即使对于收入在联邦贫困水平 300 ％ 至 400 ％ 之间的家庭，基于工作的覆盖率也将下降 3 个百分点。家庭收入中位数接近联邦贫困水平的 300% (图表 3 。和 4 ， 第 7 页 ） 。 政策简介|6看不到恢复图表 12000 年和 2007 年 ， 按联邦贫困水平 （ FPL ） 划分的美国工作年龄成年人 （ 18 - 64 岁 ） 的工作覆盖率100%80%60%40%20%200020070%低于 100% FPL100–200% FPL200–300% FPL300–400% FPL超 过 400% FPLTotal资料来源 ： 作者使用 2001 年 3 月当前人口调查进行的分析 ， 2008 年。图表 22000 年和 2007 年 ， 按联邦贫困水平 （ FPL ） 划分的加利福尼亚州工作年龄成年人 （ 18 - 64 岁 ） 的基于工作的覆盖率100%80%60%40%20%200020070%低于 100% FPL100–200% FPL200–300% FPL300–400% FPL超 过 400% FPLTotal资料来源 ： 作者使用 2001 年 3 月当前人口调查进行的分析 ， 2008 年。 肯 · 雅各布斯和戴夫Graham - Squire|2009 年 4 月7图表 3根据联邦贫困水平 （ FPL ） ， 2007 - 1212 年美国工作年龄成年人 （ 18 - 64 岁 ） 的工作覆盖率预计下降0%–1%–2%–3%–4%–5%–6%低于 100% FPL100–200% FPL200–300% FPL300–400% FPL超 过 400% FPLTotal资料来源 ： 作者使用 3 月份当前人口调查和 KFF / HRET 雇主健康福利调查进行的分析。图表 42007 - 2012 年 ， 按联邦贫困水平 （ FPL ） 计算的加利福尼亚州工作年龄成年人 （ 18 - 64 岁 ） 的工作覆盖率预计下降0%–1%–2%–3%–4%–5%低于 100% FPL100–200% FPL200–300% FPL300–400% FPL超 过 400% FPLTo