尼日利亚和国民在保护方面的全球科技能合作

CGD 案例研究2021 年 7 月尼日利亚和英国在护理方面的全球技能合作Samik Adhikari Michael Clemens Helen Dempster Nkechi Linda Ekeator CONTENTSIntroduction 2发展医疗保健移民伙伴关系 2卫生工作者移徙 4促进真正的发展利益 6尼日利亚保健 9劳动力 11医疗保健管理和培训 12迁移 15英国的医疗保健 16劳动力 16医疗保健管理和培训 18迁移 21实施全球技能伙伴关系 25设计 26风险和缓解措施 33资助 34 2INTRODUCTION世界银行正在与尼日利亚政府合作 ， 以更好地了解劳动力迁移和技能伙伴关系如何为尼日利亚青年提供更多更好的工作。这种合作的一个目标是评估新的双边劳工协议在选定部门的可行性 ， 这反映了全球发展中心 （ CGD ） 的全球技能伙伴关系模型。CGD - 世界银行联合报告 - “将合法移民途径从尼日利亚扩展到欧洲 ： 从人才流失到大脑获得 ” 1 - 以及相关的摘要 2 介绍了这项工作的结果。该报告概述了尼日利亚不断增长 （ 但失业 ） 的青年人口和欧洲不断下降的劳动年龄人口所固有的机会，这导致了广泛的技能短缺。然后，它描述了全球技能伙伴关系模型，并将其应用于三个领域的案例研究 ： 建筑; 信息，通信和技术 （ ICT ）; 这一个，关于护理。到 2030 年，如果要实现全民健康覆盖 （ UHC ），世界将需要额外的 1500 万护士。全球都感受到了这些短缺，尼日利亚和英国都面临着技术人员短缺的问题。既不生产也不雇用公共和私人机构所需的护士人数，两者都有特殊需求。本案例研究概述了尼日利亚和英国在护理领域的全球技能伙伴关系，包括两国的培训和移民情况概述，这种伙伴关系的具体设计以及风险和缓解措施。发展健康护理迁移伙伴关系在全球范围内，世界需要更多的卫生工作者。2017 年的一项全球疾病负担研究发现，“只有一半的国家拥有提供高质量医疗保健所需的卫生保健工作者 ”，这对于实现全民健康覆盖 （ UHC ） 至关重要。例如，世界卫生组织 （ WHO ） 表明，非洲地区的疾病负担占 24 ％，但仅占世界卫生人力的 3 ％ 。在国家内部，由于工人招聘和保留以及基础设施短缺的问题，农村地区的短缺最为严重。到 2030 年实现全民健康覆盖 ， 全球将需要 8000 万卫生工作者 ， 是 2013 年卫生工作者数量的两倍。目前 ， 我们正按计划生产 6500 万卫生工作者 ， 短缺 1500 万。1Samik Adhikari ， Michael Clemens ， Helen Dempster 和 Nkechi Linda Ekeator 。 2021 年。 “从尼日利亚到欧洲的合法移民途径扩展 ： 从人才流失到大脑收益。 ” 华盛顿特区 ： 全球发展中心 （ CGD ） 和世界银行。2Samik Adhikari 、 Michael Clemens 、 Helen Dempster 和 Nkechi Linda Ekeator 。 2021 年。 “为什么欧洲应该与尼日利亚建立合法的移民途径。 ”3《柳叶刀》。 2018 年。 “GBD 2017 ： 一个脆弱的世界。 ”柳叶刀392 （ 10159 ） ： 1683 。 2018 年 11 月 10 日。 https: / / www. thelancet. com / action / showPdf? pii = S0140 - 6736% 2818% 2932858 - 74Onyema Ajuebor 、 Mathieu Boniol 、 Michelle McIsaac 、 Chukwuemeka Onyedike 和 Elie A. Akl 。 2020 年。 “增加农村和偏远地区卫生工作者的获取: 利益相关者的价值和发现可行和可接受的是什么 ？ ”卫生人力资源18 （ 77 ） 。 https: / / human - resources - health. biomedcentral. com / articles / 10.1186 / s12960 - 020 - 00519 - 25Jenny X. Liu ， Yevgeniy Goryakin ， Akiko Maeda ， Tim Bruckner 和 Richard Scheffler 。 2017 年。 “2030 年全球卫生劳动力劳动力市场预测 ” 。卫生人力资源15 （ 11 ） 。 https: / / human - resources - health. biomedcentral. com / articles / 10.1186 / s12960 - 017 - 0187 - 2 3在经济和人口增长以及人口结构老龄化的推动下。尽管低收入国家需要增加健康覆盖率 ， 但预计对卫生工作者的需求和供应都将保持在低水平。这可能导致一种矛盾的情况 ， 即卫生工作者接受了培训 ， 但无法在当前的劳动力市场上就业。世界卫生组织将 “卫生工作者 ” 定义为所有从事主要目的是增进健康的行动的人。因此，它包括医生，护士和助产士，以及医院行政和支持人员。这些职业都需要不同级别的资格和技能，因此需要不同的培训架构。在这份报告中，我们将主要关注护士。护理是卫生部门最大的职业群体 （ 59% ） ； 2018 年，全球护士短缺 590 万，其中低收入和中等收入国家短缺 89% （ 图 1 ） 。图 1. 世界护理人员密度高度不均衡来源 ： 世界卫生组织 （ WHO ） 2020 。 “世界护理状况报告 - 2020 ” 。日内瓦 ： 世界卫生组织 （ WHO ） 。 https: / / www. who. int / publications - detail - redirect / 97892400032796世界卫生组织 （ WHO ） 2020 。 “世界护理状况报告 - 2020 ” 。日内瓦 ： 世界卫生组织 （ WHO ） 。 https: / / www. who. int / publications - detail - redirect / 9789240003279 4卫生工作者移民卫生工作者的国际移民正在增加，在过去十年中，在经合组织国家工作的移民医生和护士人数增加了 60 ％ 。 7 今天 ，例如，每八名护士中就有一名在他们出生或接受培训的国家之外执业，这意味着 370 万人。 8 虽然大多数移徙是从低收入国家向高收入国家进行的，但也出现了南南移徙的新模式。这种趋势耗尽了低收入和中等收入国家已经微薄的卫生劳动力，并助长了人才外流的感觉。为什么卫生工作者要搬家 ？ 研究表明，尽管经济因素 （ 例如Procedre更高的潜在收益) 很重要，制度因素也很重要 (例如Procedre医疗服务下降、缺乏设备和支持) 、专业因素 (例如。Procedre提升专业资格和技能) 和政治原因 (例如Procedre犯罪和政治暴力 ） 。 9 例如，Awases 等人 （ 2004 年 ） 发现，许多非洲卫生专业人员不满意，遭受工资和晋升延迟，缺乏认可以及无力负担基本生活必需品的困扰。 10 这些问题在农村地区更加明显。政府发现很难将公共支出转化为有效的服务，即使有这种资金。许多国家 （ 尤其是其公共系统 ） 无法雇用新的合格工人，即使需要这种工人，也造成了移民压力和不满。提出了一系列潜在的政策选择，本节将进一步探讨这些选择。 11 。尽管有这些影响，目的地国长期以来一直鼓励卫生工作者移徙。从 2010 年到 2015 年，18 个经合组织国家的外国出生的医生人数增加了 20 ％ 以上。 12 许多工人在年轻时就搬家，并在目的地国获得资格，而其他人则根据越来越少的限制性签证政策和有针对性的试点计划申请。如今，美国拥有最多的外国医生和护士，其次是英国。菲律宾是全球最大的护士供应商，主要供应美国，英国，沙特阿拉伯，荷兰和爱尔兰的市场。7世界卫生组织 （ WHO ） “卫生劳动力 - 迁移 ” 。 https: / / www. who. int / hrh / migration / en /8世界卫生组织 （ WHO ） 。 2020 年。 “世界护理状况报告 - 2020 ” 。日内瓦 ： 世界卫生组织 （ WHO ） 。 https: / / www. who. int / publications - detail - redirect / 97892400032799在 James Buchan 、 Tina Parkin 和 Julie Sochalski 中可以找到一个很好的摘要。 2003 年。 “国际护士流动: 趋势和政策影响 ” 。日内瓦: 世界卫生组织 (WHO) 。 https: / / apps. who. int / iris / bitters / handle / 10665 / 68061 / WHO _ EIP _ OSD _ 2003.3. pdf1Magda Awases ， Akpa R. Gbary ， Jennifer Nyoni 和 Rufaro Chatora 。 2004 年。 “六个国家的卫生专业人员迁移 ： 综合报告 ” 。约翰内斯堡 ： 世界卫生组织 （ WHO ） 非洲区域办事处。 https: / / www. afro. who. int / publications / migration - health - professionals - six - countries -11例如，提高工资和工作条件，提供全部或部分补贴住房，提供养老金计划和健康保险，确保良好的交通选择，为卫生工作者的子女提供良好的学校教育，改善 / 提供基础设施和设备，以及提供工作保障和职业晋升机会。世界卫生组织 （ WHO ） 认为，最好的结果是将上下文相关的建议捆绑在一起。有关更多信息，请参阅 Gloria Pallares 。2020 年。“对一线卫生工作者的财政激励措施。“Devex 。2020 年 10 月 30 日。https: / / www.devex.com / ews / 财政激励措施 - 一线卫生工作者 - 98447 ； 和世界卫生组织 (世卫组织) 2010 年。“通过改进保留来增加偏远和农村地区卫生工作者的服务 ： 全球政策建议。“日内瓦: 世界卫生组织 (世卫组织) 。https: / / www.谁。it / hrh / retetio / gidelies / e / 。1经济合作与发展组织 （ OECD ） 。 2019 。 “国际移民的最新趋势医生 ， 护士和医学生。 “。巴黎 ： 经合组织发布。 https: / / doi. org / 10.1787 / 5571ef48 - en1有关更多信息，请参阅 Fely Marily E Lorezo，Jaime Galvez - Ta，Kriselle Icamia 和 Lara Javier 。2007.“来源国家视角下的护士迁移 ： 菲律宾国家案例研究。“卫生服务研究 42 （ 3 Pt 2 ） ： 1406 - 1418 。2007 年 6 月。https: / / www.cbi.lm.ih.gov / pmc / articles / PMC1955369 ； 芭芭拉 · 布鲁什和朱莉 · 索查尔斯基。2007.“国际护士移民 ： 来自菲律宾的教训。".政策 ， 政治和护理实践8 （ 1 ） ： 37 - 46 。 2007 年 3 月。 https: / / www. researchgate. net / deref / http% 3A% 2F% 2Fdx. doi. org% 2F10.1177% 2F1527154407301393 5专家们对卫生工作者迁移对患者预后的影响存在分歧。很难将卫生工作者迁移对患者预后的影响与更广泛的结构因素