在斯里兰卡医院建立日间手术单位
报告编号: AUS0003281在斯里兰卡医院建立日间手术单位 ： 关键问题和选择2023 年 3 月HNP授权公开披露授权公开披露 © 2023 世界银行1818 H Street NW, 华盛顿特区 20433电话 ： 202 - 473 - 1000 ； 互联网 ： www. worldbank. org保留部分权利这项工作是世界银行工作人员的产物。在这项工作中表达的调查结果，解释和结论不一定反映世界银行执行董事或他们所代表的政府的观点。世界银行不保证这项工作中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。权限和权限本作品中的材料受版权保护。由于世界银行鼓励传播其知识 ， 因此只要给予该作品的全部归属 ， 就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。归因- 请引用以下工作 ： “世界银行。 2023 年。在斯里兰卡医院建立日间手术室 ： 关键问题和选择。 © 世界银行 ” 。所有关于权利和许可的查询 ， 包括附属权利 ， 应向世界银行出版物 ， 世界银行集团 ， 华盛顿特区西北 1818 号 H 街 ， 美国 ， DC 20433 ； 传真 ： 202 - 522 - 2625 ； 电子邮件 ： pubrights @ worldbank. org 。 在斯里兰卡医院建立日间手术单位 ： 关键问题和选择唐胜兰 ， 谭希扬 ， 谢汉 · 威廉姆斯 ， 特鲁尔 · 奥斯特拜 ， 百合 ， 张新宇 ， Ruklanthi de Alwis ， Dhurga Pulendran ， Kinkini Udalamaththa ， Xiohua Ying ， Di Dong ， Deepika Eranjanie Attygalle ， Higashi Hideki2023 年 3 月 1Acknowledgement本报告由 SigHealth De - NUS 全球健康研究所 （ SigHealth 与新加坡 De - NUS 医学院的联合研究所 ） 的团队编写。该团队由杜克大学教授唐胜兰组成 ； 希昂 · 陈，SigHealth De - NUS 全球健康研究所副教授兼主任 ； Sheham Williams，教授 ，Kelaiya 大学 ； 杜克大学教授 Trls Ø stbye ； Rha 大学高级讲师 Thyagi Poamperma ； 复旦大学研究员张新宇 ； De - NUS 医学院助理教授 Rlathi de Alwis 专家 ； Dhrga Pledra，斯里兰卡顾问 ； Kiii Udalamatha 世界健康银行，高级研究员，Ra Ya 大学这项研究是世界银行 “斯里兰卡大流行准备评估 ASA ” 分析工作的一部分。世界银行首席卫生专家 Micey Chopra 和世界银行卫生经济学家 Jahazaib Sohail 审查了该报告。我们要对他们在最后完成本报告方面的宝贵意见表示赞赏。我们非常感谢斯里兰卡卫生部给予的支持和协助，特别是Asela Gawardea，卫生服务总干事，博士卫生部副司长 Sridhara Sathasivam 和所有其他高级管理人员，选定的研究医院，斯里兰卡外科医生学院，斯里兰卡麻醉师学院和斯里兰卡血液学家学院的医院主任和工作人员。我们特别感谢四家医院的主任和行政人员支持研究设计和数据收集，特别是在实地考察期间。我们还感谢所有参与定性评估的医院工作人员和其他受访者 （ 见附录 III ） 。日本政府通过政策和人力资源开发 （ PHRD ） 信托基金为这项工作提供了财政支持。 2目录确认 I执行摘要 1介绍 4背景技术 5研究设计、方法和数据来源 6研究结果 7SURGERY Related医院..........................................................................................................................................................................................................................7M提供住院手术的挑战SERVICES.......................................................................................................................................................................................................9斯里兰卡 “日间手术 ” 服务的现行做法.....................................................................................................................11P关于在SRIL安卡从钥匙利益相关者 ...............................................................................................................................................................................................12医院主任和高层领导 13外科医生 ， 麻醉师和高级护士 13专业协会 14患者组 15行动建议和选择 16S钥匙之谜FINDINGS ..........................................................................................................................................................................................................................16CHOICE OF MODELS for实施 ...........................................................................................................................................................................................................17通过逐步方法实施 19附录 24APPENDIXI: WORLDBANK’STOR 25APPENDIXII: DETILED 方法,数据来源,主要工具和所用仪器 ....................................................................................................................................................29APPENDIXIII: FIELD VISIT 计划和关键利益相关者列表INTERVIEWED ................................................................................................................................33APPENDIXIV: ADIDIONAL HOSPITAL STAY AND程序数据 ...................................................................................................................................................38附录五 ： S从私营医院报告的 URGERY COSTSRILANKA2022...................................................................................................................43APPENDIXVI: S推荐用于日间手术的急诊手术UNITS .................................................................................................................................................................44 1执行摘要斯里兰卡拥有全民医疗保健系统，将免费医疗保健扩展到所有公民。然而，人口迅速老龄化和非传染性疾病负担日益加重，对有效和及时提供公共医疗服务提出了挑战。COVID - 19 大流行和 2022 年斯里兰卡的经济危机给卫生部门带来了进一步的压力。提高医疗保健供应效率已成为卫生系统的当务之急。世界银行最近资助的一项研究评估了斯里兰卡医疗保健系统的效率，特别是确定了可以提高效率和节省成本的领域。出现的建议之一是探索使用日间手术来减少住院。作为回应，世界银行与 SigHealth De - NUS 全球卫生研究所签约，以评估在公立医院 （ 包括三级教学医院 （ TH ），省级综合医院 （ PGH ），地区综合医院 （ DGH ） 和基层医院 （ BH ） ） 中针对选定条件和服务建立日间手术单位的可行性。具体目标是与世界银行和卫生部 （ MOH ） 协商制定的 ： 绘制外科病房 （ 例如外科手术 ） 中最频繁入院的当前情况 ， 这些情况可能会转移到日间手术单元 调查将选定数量的上述程序和服务转移到日间手术单元以减少住院以提高效率的可行性 制定一套关于在斯里兰卡公立医院建立日间手术单位的政策建议 / 方案研究小组收集并分析了 4 家不同级别的医院 (科伦坡南教学医院、贾夫纳教学医院、努瓦伊莱雅总医院和卡尔穆奈基地医院) 的数据,除审查国际文献和实践 （ 尤其是来自中国和新加坡 ） 外，还与国家一级和研究医院的利益相关者进行了重要的线人访谈 / 焦点小组讨论。主要发现是 ： 。 日间手术是一些非复杂外科手术的全球常见做法。 斯里兰卡的各种利益相关者，包括医院主任 / 高级管理人员，外科医生，麻醉师，护理人员和四家研究医院的其他工作人员，以及国家卫生专业协会的领导人，都普遍开放，兴趣和接受日间手术单位的概念。然而，有人提出了某些关切，包括缺乏足够的卫生人力、物理空间和其他基本资源，以及卫生部目前缺乏关于日间手术单位操作标准的明确国家政策和准则。 一些事实上的日间手术单位已经在斯里兰卡运作 ， 通常由具有在海外日间手术单位工作经验的个人顾问开发。 因上述外科手术而住院的患者对使用日间手术单位的感受喜忧参半。虽然大多数人都赞赏其益处和 2在方便的情况下 ， 一些人有顾虑和担忧 ， 特别是关于安全和获得紧急医疗服务 ， 在需要时出院。 从公立医院的角度来看 ， 建立日间手术单位的主要挑战包括一些医院的外科医生和麻醉师短缺 ， 另一些医院的护士数量不足。一些地方缺乏物理空间是另一个挑战。 与会者一致认为 ， 应尽快制定日间手术单位政策框架、国家指导方针和行政支持机制 ， 以克服体制障碍和卫生系统挑战 ， 指导全国日间手术实践的发展 / 建立。理想的模型是一
