2022 年全球医疗保健展望

2022年全球医疗前景我们终于看到了承诺已久的转变吗？ 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？内容2022年全球卫生保健部门的问题514202630372 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？概述和展望期待已久的医疗保健巨变终于来了吗？力量碰撞——历史性的全球流行病;医学科学的指数级进步;数字技术、数据访问和分析的爆炸式增长;知情和赋权的消费者;以及从疾病护理到预防和福祉的运动——事实证明，这是医疗保健长期以来向世界承诺的临床、财务和运营转型的催化剂。2022年是COVID-19大流行的第二个完整年份，它继续主导着卫生系统的关注和资源：•截至 2021 年 12 月 14 日，全球 COVID-19 病例已攀升至 2.709 亿以上，死亡人数已超过 531 万。1研究表明，某些种族和族裔少数群体以及服务不足和边缘化人群受到COVID-19的影响尤为严重，这凸显了围绕健康公平和健康结果的顽固问题。2•低疫苗接种率阻碍了许多国家控制大流行的能力。3世界上一半以上的人口尚未接种一剂COVID-19疫苗，这一数字在低收入国家降至不到5%。4即使在发达经济体，诸如犹豫、日程安排、交通和便利时间等获取问题也阻碍了许多人接种 COVID-19 疫苗。5•认识到全球人口的相互联系，世界卫生组织（世卫组织）和其他援助团体呼吁世界20个最大经济体的领导人资助一项234亿美元的计划，在未来12个月内将COVID-19疫苗、检测试剂和药物运送到较贫穷的国家。6•医护人员因应对COVID-19而承受着难以置信的情绪、身体和职业压力。例如，在美国，55%的一线医护人员报告倦怠，最年轻的工作人员中的比例最高（69%）。医疗保健组织正在努力支持员工并留住人才，尤其是在临床人群中，因此重新需要关注员工体验。•大流行还减少了消费者对非COVID-19相关医疗服务的获取和需求。患者正在推迟或放弃各种各样的服务，包括急性病的紧急治疗、常规检查和推荐的癌症筛查。未能及早干预、缺乏慢性病管理和未确诊疾病对健康的长期影响将是巨大的。7尽管 COVID-19 产生了许多破坏性影响，但它确实为医疗保健部门提供了加速创新和重塑自我的强大机会。当我们一直在展望健康™的未来以及2040年生态系统可能是什么样子时，我们预计今天正在发生许多变化。我们没有预料到的是，全球大流行将成为如此迅速地启动和加速这些变化的催化剂。8COVID-19加速了许多现有和/或新兴的医疗保健趋势;其中包括消费者偏好和行为的转变、生命科学和医疗保健的整合、快速发展的数字健康技术、新的人才和护理交付模式以及临床创新。9作为行业利益相关者和他们所服务的消费者面临着一个陌生的世界3 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？远程工作、虚拟医生就诊以及以医疗用品、人员和服务短缺为标志的供应链，该行业正在转型以应对新的挑战。该部门还提升了劳动力的人类体验，并重塑了工作的内容、方式和地点;快速扩展针对 COVID-19 和非 COVID-19 的虚拟医疗服务患者一样;建立新的伙伴关系，生产和采购急需的疫苗、治疗方法和用品。10尽管在多个方面继续面临挑战，但人们越来越乐观地认为，许多国家现在更有能力应对COVID-19的影响。11 虽然如果没有新的重大变种出现，冠状病毒完全消失的可能性很小，但专家认为 COVID-19 正在从大流行转变为地方病;这意味着它将无限期地与我们同在，但处于更可预测、可管理的水平。122022年的卫生保健利益攸关方应保持警觉、灵活和灵活，以应对COVID-19地方性病例和死亡以及其他传染病的持续高峰和低谷。我们希望，大流行的真正遗产是一个及时的催化剂，以启动和加速全球医疗保健部门面临的六个紧迫部门问题带来的许多长期挑战和机遇（图1）。这份 2022 年展望回顾了该行业的现状，探讨了六个问题，并提出了向新常态转型的问题和建议的行动。图1所示。六个全球卫生保健部门问题卫生公平精神卫生与健康未来的医学科学环境、社会和治理数字化转型与慧聪交付模式融合公共健康新概念4 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？卫生公平医疗保健组织处于解决健康公平问题的前线，不仅在获得和提供护理方面发挥着关键作用，而且作为雇主、社区成员和变革倡导者也发挥着关键作用。1 卫生公平性是什么和为什么它重要吗?健康公平不仅仅是公平获得护理。它是在健康和福祉的各个方面发挥我们人类潜力的能力。2 这是一个实现整体幸福状态的机会，包括临床、心理、社会、情感、身体和精神健康，它不仅受到医疗保健的影响，还受到社会、经济和环境因素的影响。3健康公平一直是人们关注的焦点，因为一项又一项的研究表明，COVID-19对历史上被边缘化的低收入群体产生了不成比例的影响，并且这些群体遇到的障碍导致整体健康状况比其他人口更差。4但这种类型的发现并不新鲜 - 它只是突出了卫生系统中的结构性缺陷，系统性和无意的偏见，以及健康驱动因素（DOH;也称为健康的社会决定因素）的不平等，这些都以复杂和系统的方式导致了全球社区和几个世纪的健康不平等。虽然这些问题在一个国家或地区成为现实的具体方式各不相同，但许多是共享的。它们包括：5 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？结构性缺陷的卫生系统贫困和缺乏有效的基本服务融资系统，如初级卫生保健、药物覆盖、精神卫生支持和健康检查，是世界大部分地区卫生公平的重大障碍，尽管努力缩小差距。2020年，全球极端贫困人口20多年来首次上升，5 由于 COVID-19 大流行加剧了气候变化和地缘政治冲突问题，这些问题已经阻碍了减贫努力。受疫情影响，又有约1亿人生活在贫困中，而气候变化——对全球大多数贫困人口居住的撒哈拉以南非洲和南亚国家构成的特别严重威胁——预计到2030年将有6800万至1.32亿人陷入贫困。6全球40%以上的贫困人口生活在受脆弱性、冲突和暴力影响的经济体中。7印度是包括墨西哥、马来西亚、中国和其他国家在内的政府之一，即使在大流行期间，也继续推出全民健康覆盖，以努力改善健康公平性。8 印度的自付费用占当前卫生支出的比例为63%，是世界上最高的国家之一。此外，~9%的极少数人口由自愿私人保险承保，使大多数人口面临巨大的财务风险。随着2018年推出一项庞大的政府计划（Ayushman Bharat [AB-PMJAY]计划）和州政府扩展计划，这种情况正在逐渐改变，该计划为底层50%的人口（~5亿）提供全面的住院保险。然而，COVID-19 大流行、实施挑战和缺乏基础设施影响了该计划的推出。9其他差距依然存在：例如，巴西的公共卫生系统（SUS）覆盖了全体人口，超过50%的护理支出集中在私人医疗保健领域，只有23%的人口能够获得。10 其他国家根本无力扩大公共卫生服务。南非的2021年中期预算政策声明建议进一步削减已经具有挑战性的公共卫生系统。11虽然扩大保险覆盖面有助于解决医疗保健负担能力问题，但对许多人来说，卫生系统基础设施（设施、技术、临床医生）不足和过时仍然是实现卫生公平的主要障碍。只有不到50%的非洲人能够获得现代卫生设施。12 此外，2018年约有61%的分娩由熟练的卫生人员接生，远低于全球平均水平80%。13 尽管印度小城镇和农村地区越来越多的人现在通过新的PMSBY保险计划有钱购买医疗保健，但由于临床医生和产品供应有限，政府卫生设施很少，他们使用这些资金的选择有限。截至2019年，印度24，855个初级保健中心中有9.6%没有医生，38.4%没有实验室技术人员，23.9%没有药剂师。14有技术专业人员缺口也严重：2019年农村社区卫生中心仅填补了15%的外科岗位、13%的医师岗位、25%的妇产科岗位和20%的儿科医生岗位。15虽然该国有新兴的、可扩展的远程医疗解决方案，例如自助应用程序、用于诊断的人工智能聊天机器人和虚拟 24x7 咨询，但它们的采用受到对数据隐私和机密性的担忧的阻碍。疫情导致的经济衰退和由此产生的财政赤字可能会使近期的医疗保健部门资本投资变得困难。许多政府将被迫优先支出填补临床劳动力缺口，即使医院建筑和设备恶化。16最后，今天许多国家缺乏必要的法规和政策来抵制和/或消除长期存在的卫生不公平现象。世界卫生组织 （WHO） 组织法指定“......可达到的最高健康标准是每个人的一项基本权利。这为其192个成员国创造了一套明确的法律义务，使“能够获得及时，可接受和负担得起的适当质量的医疗保健”;17 实施“优先考虑最落后者的需求，首先实现更大公平”的政策和计划，并确保“健康权必须享有，不得基于种族、年龄、民族或任何其他身份的歧视”。18 COVID-19已将卫生作为优先事项，许多政府正在为大流行后改善卫生公平奠定基础。6 2022年全球医疗前景|我们终于看到了承诺已久的转变吗？7系统性和无意的偏见根深蒂固的文化传统、观念和偏见（年龄、种族、性别、种姓、性取向、残疾、精神疾病等）会干扰促进公平医疗保健的努力。种族主义的多代社会疾病是健康不平等的罪魁祸首，以至于种族主义是一场公共卫生危机。19例如，获得优质医疗服务的机会不平等导致许多美国黑人的健康状况不佳。20 对300多篇文章数据的全面荟萃分析表明，种族主义与较差的身心健康结果之间存在密切联系。除了种族主义造成的人身安全和保障问题外，研究表明，种族主义本身可能会增加慢性炎症和患慢性病的风险。21事实证明，两性不平等在高收入和低收入国家都是一个长期存在的问题，大量证据表明，与男子相比，女孩和妇女的健康支出少得不成比例。举例来说，英国只有不到2.5%的公共资助研究专门致力于生殖健康，尽管英国三分之一的女性将患有生殖或妇科健康问题。22长期以来，临床试验一直缺乏对不同参与者的有意义的代表性，这些参与者有助于提供有关药物反应的信息以及历史上代表性不足和研究不足的人群的安全性和有效性措施。23包括机器学习和人工智能 （AI） 在内的高级分析有可能改变医疗保健组织做出治疗决策、检测疾病和识别罕见疾病的方式。然而，这项技术也有可能通过在编码过程中嵌入人类设计师和开发人员的无意识假设或偏见（性别、种族或收入等）来加剧现有的健康不平等。24这些工具和模型中的偏见可能导致不准确的临床决策、漏诊、临床结果恶化和不合标准的患者体验。对于卫生系统、卫生计划、卫生技术公司和生命科学公司来说，这可能转化为已经面临不公平结果的人的护理成本更高和健康状况不佳。25 组织需要确保其分析解决方案公平地做出决策，并且在提供建议时不会传播偏见。26桥接信任鸿沟消费者和社区对医疗保健组织的信任对于最佳健康至关重要，因为信任会影响获得关键医疗护理、预防性筛查和精神卫生保健的意愿。27信任还与改善患者体验、健康结果、患者对所接受护理的看法有关。然而，也有充分的证据表明，在美国，并非所有社区都对他们的医疗保健组织有同样程度的信任。就在 2021 年，种族和民族的信任仍然存在巨大差异——因此，医疗保健公平的一个关键重点是重建与种族和民族多元化社区的信任。28信任仍然是提高COVID-19疫苗接种率的最大障碍，尤其是在某些种族/民族中。根据凯撒家庭基金会的数据，在美国，38% 未接种疫苗的成年人将对政府的不信任列为他们没有接种疫苗的首要原因。2德勤2021年消费者疫苗调查显示，确定可信来源对于获取更多消费者关于COVID-19疫苗和治疗方法以及其他公共卫生问题的准确和安全信息至关重要，这些可信来源因种族/民族而异：•尽管医生是所有种族/民族（70%）最值得信赖的公共卫生信息来源，但亚裔（68%）、白人（66%）和西班牙裔（63%）的受访者比黑人（54%）受访者更有可能这么说。30•任命或当选的联邦官员是跨种族和族裔群体最不信任的消息来源。然而，在黑人（26%）、亚裔（26%）和西班牙裔（28%）的消费者中，他们更受信任，而白人消费者只有19%。31人们去哪里获取有关COVID-19的信息？他们的私人医生、朋友和家人名列前茅：•总体而言，未接种疫苗的受访者更有可能去朋友/家人那里获取信息（第 1 个来源）而不