沙特阿拉伯王国初级保健的未来

利雅得 / 沙特阿拉伯王国沙特阿拉伯初级保健的未来为什么 KSA 已经成熟，适合下一代初级保健 管理总结沙特阿拉伯王国 (KSA) 的医疗保健系统面临着诸多挑战。最紧迫的问题包括不断增长的老年人口和高水平的慢性病。这些可能成本高昂：2019 年至 2030 年间，人均医疗保健支出预计将从 1,261 美元增长 47% 至 1,858 美元。作为回应，政府现在正在实施加强初级和预防保健的举措。它旨在通过向私人参与者开放市场来提高患者流量管理效率并加速创新。高效、高绩效的初级保健必须既容易获得又能很好地整合。在这里，KSA 仍有工作要做。患者报告难以获得初级保健，尤其是在农村地区。最近的部长级委员会审查发现，初级保健医生的数量比要求的少 40 %。更重要的是，该国的集中式医疗机构，加上信息系统欠佳，导致初级保健和其他卫生部门之间的协调和整合不力。然而，变化正在进行中。 Covid-19 迫使 KSA 加快其数字议程，特别是通过远程会诊等虚拟解决方案。政府还授权私营部门加快创新步伐。一个关键的解决方案可能是将初级保健诊所纳入药房和杂货店或零售店，这种方法已经在美国取得了显着的成功。它提供了许多好处，包括减少等待时间、易于访问和降低成本。这种模式现在开始在沙特阿拉伯与王国最大的连锁药店 Nahdi 医疗公司一起起飞。在其他地方，越来越多的国内和国际私营企业正在推动 KSA 新生的 HealthTech 生态系统的发展，特别是在诊断等领域。我们看到成功开发沙特阿拉伯下一代初级保健基础设施的三个战略重点。首先，政府必须在推动市场转型与确保有效治理和监督之间找到适当的平衡点。其次，传统医疗保健提供者必须加快转型步伐，以跟上市场动荡的步伐。最后，公共和私营部门必须测试和开发正确的模式和合作伙伴关系，以释放 KSA 的全部初级医疗保健潜力。罗兰贝格2沙特阿拉伯初级保健的未来封面照片利乐图像/盖蒂图像吨 内容1/ 初级保健将比以往任何时候都更重要成为沙特医疗保健的核心焦点未来十年的努力42/ 初级保健面临关键的可及性KSA 的整合挑战93/ 世界各地的地标性案例表明，私营部门最适合创造高效初级保健基础设施124/ 在沙特，私营部门可以撼动市场并创造下一代初级保健165/ 结论：继续前进18 初级保健将比以往任何时候都成为沙特医疗保健工作的核心重点下一个十年沙特阿拉伯王国 (KSA) 正面临多项医疗保健挑战，包括慢性病负担日益加重，导致医疗保健服务成本增加。因此，卫生部 (MoH) 正在实施旨在改善和私有化初级医疗保健系统的举措，以减少医疗保健支出。KSA 的人口统计趋势显示慢性病人数大幅增加与许多其他国家一样，由于人口结构缓慢而稳定的变化，随着预期寿命的提高和老年人比例的增加，沙特阿拉伯正面临着严峻的医疗保健挑战。到 2030 年，50 岁以上的人数预计将翻一番，达到 960 万，届时他们将占总人口的 25 %，而 2020 年仅为 15 %。预计这将显着增加患者人数患有慢性疾病。此外，该国已经面临海湾合作委员会（GCC）国家中最高的人口健康风险因素。迄今为止，心血管疾病是沙特阿拉伯最常见的死亡原因，该国也是世界上糖尿病发病率最高的国家之一，确诊率为 15.8 %。这可归因于肥胖症的高患病率，其中 55 至 64 岁的人群中肥胖率最高。王国对患者依从性和家庭保健服务的需求不断增长。甲乙丙一个 /预计沙特 50 岁以上人口将到 2030 年达到约 1000 万人复合年增长率：6.3 %9.68.77.86.96.05.3202020222024202620282030资料来源：经合组织罗兰贝格 KSA 初级保健的未来41/ C /沙特阿拉伯的卫生支出增长超过 GDP，显示对财务可持续模式的需求日益增加卫生支出增长 GDP 增长140 %139 %130 %120 %110 %109 %100 %20182021F2025F资料来源：惠誉，世界卫生组织罗兰贝格 KSA 初级保健的未来5乙/慢性病在沙特阿拉伯和预计未来几年将进一步增加KSA 的历史和预测肥胖患病率 [%]全国成人糖尿病患病率（20-79 岁）[%，2019]45 %35 %28 %18 %16 %13 %6 %200720162025沙特阿拉伯海合会我们英国资料来源：柳叶刀糖尿病内分泌。 2019 政府面临的挑战是控制医疗保健支出，作为其 2030 年愿景目标的一部分由于老年人口不断增长和严重的疾病负担，沙特阿拉伯面临着医疗保健支出的显着增加，包括预防性和高成本的慢性护理。从 2019 年到 2029 年，人均预计支出将从 1,261 美元上升至 1,858 美元（47.3 %）。卫生部和公共卫生系统正在实施多项举措，以优化公共医疗支出。 KSA 的医疗保健部门目前正在根据该国的国家转型计划及其 2030 年愿景框架进行快速变革，该框架旨在创建一种新的医疗保健模式，优先考虑加强其初级和预防保健部门的支出。沙特部of Health 计划将 295 家医院和 2,259 家医疗机构私有化到 2030 年的中心KSA 的 2030 年愿景还强调了通过多元化发展和改进其医疗保健部门。这侧重于私有化，包括通过批准贷款建设私立医院和卫生设施等措施，积极鼓励私营部门的扩张。因此，私营部门有望发挥越来越重要的长期作用。D /沙特阿拉伯的私人健康保险费和理赔费用预计在 2020-2030 年期间将增加一倍以上，这表明医疗保健向私营部门的强烈转变预测的私人健康保险 GWP1)增长 [十亿沙特里亚尔]预计净索赔发展总额 [十亿沙特里亚尔]45.6 %38.3 %21.4 %18.0 %20202030202020301) GWP = 毛保费资料来源：IMF、WHO、SAMA、CCHI、罗兰贝格分析罗兰贝格6 沙特阿拉伯初级保健的未来 这些宏观经济趋势也在挑战医疗保险公司的未来盈利能力为了提高医疗保健部门的效率和质量，卫生部已开放该部门以增加私人投资并引入强制性保险法规。这推动了健康保险市场的强劲增长，并将导致私人健康保险的快速扩张，预计到 2030 年总承保保费 (GWP) 每年增长 7 %，到 2025 年索赔价值将增长 15 %。D此外，医疗机构向私有化的强烈转变意味着医疗成本将继续上升，因为私人产品通常侧重于专科护理。因此，对具有成本效益和高质量的医疗保健、患者流量管理以及药物和治疗管理的需求将继续增长。KSA 对强大的初级保健模式的需求不断增长对于大多数国家来说，提供高效和高质量的初级保健仍然是一项挑战。根据对 13 个高收入国家初级保健的国际研究，沙特阿拉伯更强大和更健全的初级保健系统不仅会降低医疗支出，而且会改善患者安全和人口健康，并提高获得公平性。此外，一些国际研究证明，增加对初级保健的投资可以减少对二级保健的需求，从而降低总体医疗成本。乙高效且性能良好的初级保健基础设施必须满足两个基本标准：可访问性和集成性。无障碍患者能够及时接触全科医生 (GP) 至关重要。如果没有，患者可能会转而去医院急诊室，或者延迟或放弃治疗，这通常会导致进一步的并发症和更高的整体卫生系统成本。提供足够数量的初级保健诊所和医生至关重要。及时性并不是初级保健可及性的唯一因素：地理可及性、可负担性、住宿的可及性和所提供服务的可接受性也很重要。罗兰贝格7沙特阿拉伯初级保健的未来E /研究发现，对初级保健的投资有助于降低英国的二级保健费用 4年研究时期改进中风初级保健£1.65亿英镑降低二级保健费用资料来源：Health.org.uk 融合的通常，当患者需要进一步治疗以确保护理的连续性时，初级保健医生会与卫生系统的其他部门进行协调。因此，重要的是通过有效的沟通渠道将初级保健与卫生系统的其他部分很好地结合起来。有效的护理连续性可以减少重复诊断、住院总人数、可避免的入院和急诊科的使用。初级保健在 KSA 面临着关键的可及性和整合挑战尽管政府做出了重大努力，但初级保健部门仍面临挑战近年来，初级保健系统取得了强劲的发展，新的护理模式计划等改革也取得了相当大的成功。然而，KSA 在初级保健方面仍然面临着一些挑战，这通常是患者与医疗保健系统之间互动的第一个点。缺乏可及性和可接受性医疗保健的可及性被定义为“确定医疗保健需求、寻求医疗保健服务、接触、获得或使用医疗保健服务以及实际满足服务需求的机会”。沙特王国的满意度调查表明，使用初级保健的患者对他们获得医疗服务的能力和医生的可用性最不满意。此外，城市和农村人口在获得医疗保健方面存在重要差异，农村公民面临着明显更差的医疗保健和人手不足的设施。几乎所有国家都面临着全科医生和其他医疗保健专业人员的长期短缺，但王国的医生短缺程度相对较高。部长级委员会审查发现，初级保健医生的数量比要求的少 40 %。 KSA 的大多数医疗保健专业人员也是外籍人士；由于全球短缺，吸引外国卫生工作者的竞争十分激烈。F另一个复杂的因素是“沙特化”计划，该计划要求劳动力在 2022 年至少包括 30 % 的沙特国民，预计到 2025 年将达到 50 %。这将使现有 GP 基础设施的发展更加困难，以确保足够的医疗保健专业人士，尤其是在私营部门。全科医生短缺的一个重要因素是初级保健职业缺乏吸引力。不到 20 % 的医学生有兴趣成为 KSA 的全科医生，因为医生通常认为初级保健在智力上的挑战或经济吸引力较小。此外，许多医疗保健专业人员，罗兰贝格8沙特阿拉伯初级保健的未来2/ 尤其是护士，他们会调任设施内或其他中央和地区卫生当局的管理和领导职位。除了可及性，可接受性也是一个重要因素，因为它衡量人们寻求服务的意愿。医疗机构的接受程度受到社会规范和传统的强烈影响。就 KSA 而言，由于坚持认为初级保健的结果质量不高，因此倾向于避免初级保健，而倾向于直接进入医院和其他二级保健设施。利雅得大约 75% 的患者表示，他们不会将初级保健诊所作为首选。与其他拥有更强大初级保健系统的国家相比，这导致诊所利用率相对较低。低可接受性评级背后的另一个因素是医疗保健服务的无效性。调查发现，大部分 KSA 人口对目前的初级医疗保健状况并不完全满意。GF /沙特阿拉伯的 MD 密度仍低于经合组织平均水平每万人拥有医生数 [2018]79 %65 %62 %56 %48 %43 %43 %25 %26 %18 %火鸡阿联酋沙特阿拉伯德国 瑞士挪威英国希腊法国意大利资料来源：世界卫生组织罗兰贝格 KSA 初级保健的未来9 他们不满意的主要原因包括：•等候时间、等候区、工作时间•保密措施•缺乏专科诊所•语言和沟通障碍缺乏整合KSA 和许多其他国家面临的第二个主要挑战是缺乏初级医疗保健服务的整合——彼此之间以及卫生系统的其他部分。很少有医疗保健系统建立了必要的沟通渠道，使初级医疗保健工作者能够有效地与其他国内医疗保健提供者进行协调。这在全科医生充当卫生系统守门人的国家尤为重要。集中式结构与无效的信息系统（eHealth）相结合，导致初级保健的整合效率低下，初级保健与其他保健部门之间的运营和协调不佳。这反过来又导致转诊系统出现漏洞。一项调查发现，初级保健和二级保健之间运作的转诊系统的成熟度仍然相对较低，65% 的董事会将转诊系统描述为“薄弱”，提供者之间很少或没有结构化的沟通或反馈。此外，仍然没有将患者从其他护理部门送回初级保健医生的系统。罗兰贝格10沙特阿拉伯初级保健的未来G /公共初级保健就诊次数公共初级保健基础设施没有得到充分利用平均数访问次数/人/年221.91.96465671.56251初级卫生保健访问5050525443卫生部医院门诊就诊15121313820162017201820192020资料来源：卫生部：2020 年统计年鉴 – 卫生活动 最后，由于缺乏有效的信息系统或电子病历 (EMR)，人们高度依赖纸质病历，这使得跨初级医疗机构的整合变得非常复杂。世界各地具有里程碑意义的例子表明，私营部门是最好的定位于创建高效的初级保健基础设施平安好医生案例：保险公司如何培养自身能力，成为中国重要的医疗保健中心近年来，中国面临着与沙特相似的