新冠病毒与中低收入国家的妇女和女童健康（英）

COVID-19 与中低收入国家妇女和女童的健康：证据的最新审查Abiola Awofeso、Lotus McDougal、Y-Ling Chi、Nabamallika Dehingia、魏文迪张、Namratha Rao、Anita Raj全球发展中心 2055 L Street NW 五楼华盛顿特区 20036202-416-4000本作品根据知识共享署名-非商业性 4.0 许可条款提供。抽象的在对 COVID-19 大流行如何影响低收入和中等收入环境中妇女和女童健康的最新评论中，我们审查了 2021 年 1 月至 2021 年 3 月期间的 247 项研究（同行评审论文、预印本、和符合特定搜索条件的工作文件，并包含实证分析和发现）。这些证据在很大程度上强化了先前的研究结果，即在许多领域，女性承受着最大的经济负担。危机。越来越多的证据表明，孕产妇保健服务和避孕服务的获取和利用受到干扰，女性的心理健康状况比男性更差，以及大流行期间孕妇的心理健康状况恶化。本综述还确定了新的研究表明 COVID-19-相关知识和行为以及按性别划分的 COVID-19 发病率和死亡率。在若干健康问题（例如，非传染性疾病、HIV 以外的传染病）。现有的研究也主要关注描述和量化这些性别健康影响的负担，而不是分享有效的缓解策略。CGD 政策文件 2342021 年 10 月 COVID-19 与中低收入国家妇女和女童的健康：证据的最新审查Abiola Awofeso 和 Y-Ling Chi 全球发展中心Lotus McDougal、Nabamallika Dehingia、魏文迪张、Namratha Rao 和 Anita Raj以证据为基础的赋权措施性别平等研究 (EMERGE) 性别平等与健康中心 (GEH)在加州大学圣地亚哥分校全球发展中心感谢来自比尔和梅琳达盖茨基金会支持这项工作。性别平等与健康中心感谢资金支持来自比尔和梅琳达盖茨基金会。Abiola Awofeso、Lotus McDougal、Y-Ling Chi、Nabamallika Dehingia、魏文迪张、Namratha Rao、Anita Raj。 “COVID-19 与中低收入国家妇女和女童的健康：证据的最新审查”CGD 政策文件234.华盛顿特区：全球发展中心。 https://www.cgdev.org/publication/covid-19-and-women-and-girls-health-low-and-middle-income-countries-updated-review全球发展中心2055 L 街西北华盛顿特区 20036202.416.4000(f) 202.416.4050全球发展中心致力于减少全球贫困通过创新的经济研究改善生活，推动世界顶级决策者制定更好的政策和实践。鼓励使用和传播本政策文件；但是，复制的副本不得用于商业目的。根据知识共享许可的条款允许进一步使用。CGD 政策文件中表达的观点是作者和不应归因于董事会、全球发展中心的资助者或作者各自的组织。 内容简介 11.新文献的范围 22.审查更新：COVID-19 大流行对健康的间接影响妇女和女孩 5性与生殖健康 5妇幼保健6心理健康 7COVID-19 相关的发病率和死亡率 8COVID-19 知识、态度和做法 8结论 9参考文献 11 1介绍COVID-19 大流行的影响深远，远远超出了发病率和死亡率的直接健康后果。间接影响涵盖健康的多个方面，突出了许多现有的脆弱性和不平等，这些脆弱性和不平等损害了妇女和女孩相对于男性和男孩的福祉。了解这些脆弱性和不平等如何在全球妇女和女童受损的健康结果中表现出来，对于设计能够减轻 COVID-19 大流行影响并促进包容性和公平复苏的有效政策和方案响应至关重要。CGD 的 COVID-19 性别与发展倡议旨在加深决策者对 COVID-19 危机和相关政策响应的性别影响的理解，并提出基于证据的解决方案以支持包容性复苏。认识到围绕 COVID-19 背景下性别不平等的学术和政策对话在很大程度上强调了高收入环境中妇女和女孩面临的挑战，我们的分析集中在低收入和中等收入国家。随着捐助机构和政府寻求提供救济并支持从 COVID-19 大流行和全球经济衰退中恢复过来，我们的工作旨在确保他们的政策和投资决策公平地惠及妇女和女童。2021 年 4 月，我们的研究人员团队发表了一组初步工作论文，从性别角度研究了 COVID-19 危机对社会、经济和间接健康的影响。我们综合了 2020 年 3 月至 12 月发表的研究结果，重点关注工作和就业方面的性别差距，包括创业、工资和带薪工作、正式和非正式工作、自给和商业农业工作，以及无偿家务和护理工作。我们还汇编了研究 COVID 危机对贫困、粮食不安全、基于性别的暴力和获得基本卫生服务的影响的研究。在一项共同努力下，加州大学圣地亚哥分校性别平等与健康中心和全球发展中心 (CGD) 的基于证据的性别平等研究赋权措施 (EMERGE) 小组合作更新两个组织根据 2021 年第一季度的证据（由 EMERGE 于 2020 年 7 月至 9 月和 2020 年 10 月至 12 月发布）和 CGD 在解决 COVID- 19 危机对妇女和女孩的间接健康影响。框 1 提供了有关文献检索的关键信息。在本报告中，我们讨论了 COVID-19 大流行对妇女和女童健康影响的一些重点和新发现，包括母婴健康、心理健康、性和生殖健康，以及与 COVID-19 相关的知识、态度和做法，并选择 COVID-19 临床结果。 8 月 18 日发布的随附报告总结了大流行的性别社会和经济影响。 2框 1. 搜索方法数据库搜索和搜索日期：EconLit、PsycInfo、Pubmed、RePEc、NBER 和 Web of Science（搜索时间为 2021 年 1 月 1 日至 3 月 31 日）搜索词：（covid ORcoronavirus OR SARS-CoV-2）AND（gender OR women OR women）AND（孕产妇或怀孕或出生或产前或生殖或性或“计划生育”或心理或心理或焦虑或压力或月经或“卫生工作者”或护士或助产士或知识或信息）纳入标准：必须包含实证分析、完整的方法部分、关于大流行的性别健康影响的发现，包括至少一个中低收入国家 (LMIC)，并且是同行评审的出版物，手稿预印本，或工作文件。搜索频率：每周关于 COVID-19 大流行的性别健康影响的论文总数：247本证据审查旨在总结有关 COVID-19 大流行如何影响生活在低收入和中等收入国家 (LMIC) 的妇女和女童健康的最新证据。在随附的数据库中，我们记录了每项研究的标题、作者、摘要、URL、发表日期、主题、关注的国家和地区、国家的收入水平、关注的人口（例如，青春期女孩、移民妇女） 、研究设计、数据收集方法和时间表以及样本量。我们利用这些基础数据来突出研究覆盖范围和结果的关键趋势。在第 1 节中，我们按主题和地域概述了这些文献，而第 2 节提供了对文献的最新评论。1.新文学的范围从 2021 年 1 月到 2021 年 3 月，我们发现了 247 项符合概述标准的研究，涵盖了广泛的健康影响。大多数研究（146 篇文章）关注 COVID-19 大流行对妇女和女童心理健康的影响，其次是 59 项关于 COVID-19 知识、态度和实践（包括预防行为）的研究，25 项关于 COVID-19 的研究-19 项临床结果，10 项关于母婴健康的研究，以及 7 项关于性与生殖健康的研究（图 1）。确定的心理健康论文探讨了不同人群的不良后果（抑郁、焦虑）以及心理健康指标。值得注意的是，论文通常涵盖多个健康领域（有时包括健康和非健康结果）；在这些情况下，论文根据结果中报告的主要结果进行分类。 3图 1. 按主题划分的研究数量146研究数量几乎所有确定的论文 (96%) 都经过同行评审；我们的审查仅包括两份工作文件和八份预印本。从所审查的论文样本中，219 篇使用横断面研究设计，14 篇为综述或荟萃分析，6 篇使用纵向研究设计，5 篇使用系列横断面研究设计，2 篇使用队列研究设计，1 篇使用了实验研究设计。在数据来源方面，大多数研究采用了一系列模式的原始数据收集，而 29 项研究使用了来自预先存在的数据集的数据（图 2）。图 2. 按数据来源划分的研究数量在线调查 面对面调查 现有数据分析未提供 电话调查 混合方法病历分析其他151研究数量31291110762精神健康COVID-19 知识、态度和实践59COVID-19 临床结果25母婴健康 (MCH)10性与生殖健康 (SRH)7 4373534332929从区域来看，我们大约五分之一的研究样本集中在东亚和太平洋地区 (50)，其次是中东和北非 (37)、南亚 (35)、全球 (34)、欧洲和中亚 (33) )、撒哈拉以南非洲地区 (29) 以及拉丁美洲和加勒比地区 (29)（图 3）。图 3. 每个地区的研究数量东亚和太平洋50中东和北非南亚全球的欧洲和中亚撒哈拉以南非洲拉丁美洲和加勒比研究数量研究在 38 个不同的国家进行，最常见的国家是中国（43）、土耳其（28）和伊朗（19）（图 4）。图 4. 每个国家的研究数量4028191 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2 2 2 2 2 2 23 3 3 34 45 5 5710 11 13 13研究数量博茨瓦纳乍得加纳伊拉克肯尼亚黎巴嫩摩尔多瓦俄罗斯塞内加尔塞尔维亚突尼斯津巴布韦阿根廷厄瓜多尔利比亚 马来西亚 莫桑比克 菲律宾 南非越南埃及 印度尼西亚约旦 叙利亚 巴勒斯坦秘鲁 孟加拉国尼 泊尔 尼 日利 亚 墨西 哥 巴基 斯 坦 埃塞俄比亚巴西 印度 伊朗 土耳其 全球 中国 5按收入水平分类，关于 COVID-19 的性别健康影响的研究论文总数的一半以上是在中高收入国家 (132)、59 在中低收入国家、39 在全球进行的单一国家研究，很少有研究 (17) 关注低收入环境。这些研究仅涵盖五个低收入国家（乍得、埃塞俄比亚、莫桑比克、叙利亚、布基纳法索）。图 5. 按国家收入水平划分的研究数量中上收入中低收入132全球的低收入研究数量2.审查更新：COVID-19 大流行对妇女和女童的间接健康影响性健康和生殖健康与先前的证据一致，本综述表明COVID-19 中断了性健康和生殖健康保健的提供。与大流行前的水平相比，莫桑比克、摩尔多瓦和约旦的妇女使用卫生服务的情况表明，避孕药具的获得和接受均有所减少（Leight 等人，2021 年；Aolymat 等人，2020 年和 Emery 等人等，2021）。相比之下，肯尼亚和布基纳法索的纵向研究表明，虽然大多数女性在大流行期间没有改变避孕措施的使用，但与停止使用相比，那些改变了避孕措施的女性更有可能改用更有效、长效的避孕措施（Karp 等， 2021）。该研究还指出，不断恶化的经济环境和粮食不安全影响了避孕药具使用的增加。除了医疗保健服务提供的变化之外，土耳其的一项小规模研究和埃及的研究发现，大流行期间压力和焦虑增加，这对女性的性功能和满意度产生了不利影响（Ugurlucan 等，2021；Omar等，2021）。593917 6母婴健康在全球范围内，每年约有 2 亿妇女怀孕，近一半（9000 万）在设施中分娩。大流行引起的常规卫生保健服务中断，特别是在卫生系统较弱的国家，可能威胁到全球在降低孕产妇和儿童发病率和死亡率方面的进展。正如 Krubiner 等人所强调的那样。 （2021 年），新出现的证据表明对母婴健康服务利用和结果的影响不一。通过本综述确定的文献（10 篇论文）证实了这一趋势。第一的，许多国家继续记录孕妇使用医疗保健的大量减少.这会影响产