美股医疗保健行业管理式医疗：2021年健康保险研讨会要点

管理式医疗2021 年健康保险研讨会：回答您的健康保险问题等管理式护理 |年度的2021 年 5 月 24 日美洲股票研究|美国5 月 20 日星期四，六位行业专家和顾问出席了我们的虚拟会议2021健康保险研讨会.座谈会议题广泛，投资者踊跃出席。我们提供了以下每个演示文稿的关键要点，并在随后的页面中进行了更详细的讨论。 商业市场会议和利益顾问会议的关键要点：在福利顾问会议期间，我们的主持人表示，总体而言，到 2021 年，医疗保健成本将低于预期，并指出目前的趋势比预期水平低 0-5%。 然而，他认为，随着经济的重新开放以及越来越多的人愿意回到医生办公室，这种情况可能会迅速改变。 展望明年，我们的顾问认为因素可能会推高成本趋势，因为将有整整 12 个月的开放经济，让人们能够赶上受压制的医疗保健。 总之，这位顾问认为未来 18 个月趋势将加速。 关于成本趋势，他建议在考虑计划设计更改和其他因素之前，5-6% 是一个很好的起点，并指出这是他目前在与大客户的承保中看到的情况。 总的来说，他认为2022年推动成本趋势回升的因素将超过抑制成本趋势的因素。 他将专业药物列为成本增长最快的组成部分，并强调指出，虽然只有不到 2% 的商业人口使用专业药物，但这些药物占总药物成本的 50-60%（药物成本为 20%的医疗保健总费用）。在商业市场会议期间，我们的主持人讨论了 3 月调查的结果，表明雇主对 2021 年的费率设定采取了保守的方法（尽管 2020 年 61% 的健康福利成本低于预算），作为 2021 年之前的平均预计成本趋势计划变更为 4。4%（中位数：4。2%），计划变更（福利收购）后的平均成本趋势为 3。5%（中位数：3。0%）。 医疗保险更新会议的关键要点：我们的 Medicare Advantage 主持人看到 2021 年大多数计划的风险编码逆风为 1-3%，对于在远程医疗和虚拟健康风险评估方面采取更强有力的缓解措施的大型参与者来说，通常处于该范围的低端。这种逆风在很大程度上抵消了 HIF 的收益，并导致 2021 年的收益投资相对温和。我们的主持人预计，鉴于 HIF 收益、围绕投标的保守主义和适度的收益投资（收益年仅发生适度变化），MA 组织在 2021 年处于有利地位-到年）。他承认，夏季发布的 CMS 风险编码更新比往常具有更多的不确定性，对于 MA 计划在确定数字是否会有后半上涨方面非常重要。此外，我们的 MA 专家预计 2022 年 MA 利润率将强劲。鉴于我们的主持人预计风险编码将在很大程度上受到 2019 年和 2020 年队列潜在编码提升以及 2022 年更正常的风险编码年的影响，计划可能会受益随着行业退出 2021 年，利润率也将受益于 2022 年健康的 4% 基准利率更新，因为我们的主持人没有看到 2022 年利率提案有任何有意义的变化，而且投标截止日期（6 月 7 日）正在快速接近。我们的主持人积极的另一个关键驱动因素研究分析师A.J.米212 325 8134亚历山大汗212 325 7714罗伯特·穆恩212 325 7112本报告背面的披露附录包含重要披露、分析师认证、法律实体披露和非美国分析师的身份。美国披露：瑞士信贷与其研究报告中涵盖的公司开展并寻求开展业务。因此，投资者应意识到公司可能存在可能影响本报告客观性的利益冲突。投资者应将本报告视为做出投资决策的唯一因素。 利润率前景是一个稳定的收益投资环境。计划不希望积极实施被证明不可持续的福利，并且计划不确定 2023 年及以后的费率更新。去年相对较低的流失率也将支撑利润率。 我们的医疗补助计划的关键要点：我们的医疗补助计划主持人讨论了一项分析，该分析发现，无论经济表现如何，医疗补助计划的注册人数在各个州都有大幅增长，这突显了暂停重新决定的影响。在数据集中，我们的专家强调，夏威夷、新墨西哥和内华达等某些高失业率州（失业率为 8.1-9.0%）的医疗补助注册人数分别增长了 20%、11% 和 24%。到 2020 年 1 月。 与此同时，南达科他州、内布拉斯加州和爱荷华州（失业率为 2.9-3.7%）等低失业率州同期分别增长了 15%、35% 和 17%。在过去一年中医疗补助注册人数增长约 12-15% 的总体增长中，我们的演讲者认为 7-10% 的增长归因于缺乏重新决定。 PBM 合同会议的关键要点：我们的 PBM Contracting 主持人表示，她今年看到的 RFP 没有预期的那么多。相反，我们的专家看到了更多的合同修改谈判。在这些谈判中，双方审查财务指标和绩效保证，但通常不会进行全面的市场定价检查和重置。我们的专家表示，计划发起人目前并未考虑做出重大改变，例如在尝试重新开放时切换 PBM。如果这种情况普遍存在，则对 PBM 来说是个好兆头，因为他们不需要完全重做合同，而只需要进行边际更改。由于 PBM 的盈利能力通常每年都会在合同保持不变的情况下提高，这可以为明年的 PBM 提供良好的设置。 华盛顿政策更新会议的关键要点：我们的华盛顿顾问表示，根据华盛顿的传统观点，今年不太可能完成对药品定价改革法案的持续努力。然而，虽然在少数情况下，我们的顾问认为可以将一些药品价格改革立法添加到拜登政府提议的 4 万亿美元基础设施计划中。众议院议长南希佩洛西公开表示，她将不再竞选众议院议长，暗示她即将从国会退休（2022 年）。作为药品价格改革的长期支持者，我们的顾问相信佩洛西会努力完成这项工作。不过，传给民主党方面，新泽西州民主党参议员罗伯特·梅嫩德斯(Robert Menendez)对是否被包括在内都会产生很大的影响。鉴于参议院以 50/50 的比例分裂，如果该法案中包含繁重的制药部分，我们的顾问认为，该方案可能会在参议院失去一些民主党的选票。最重要的是，华盛顿特区的大多数共识预计，中间派民主党和大型制药公司之间的任何药品定价改革在拜登执政 121 天后已经失去动力。 2021 年 5 月 24 日管理式医疗3目录 2021 年 5 月 24 日管理式医疗4高强度中频14编码15机会17嘛17星级评定18审计18嘛19在马19市场19承包20规则20计划20更新............................................................................................................................21概述21妥协22合格23医疗补助23NIH24大流行病24继续24卫生保健25更新............................................................................................................................25成本/趋势25趋势29医疗保健提供策略29关心31管理33医疗的35安排37系统37计划37民意调查38承包.....................................................................................................................38(2021)38清单39征求意见稿39价钱39重点39程式40 2021 年 5 月 24 日管理式医疗5 2021 年 5 月 24 日管理式医疗62021 年瑞士信贷健康保险研讨会的详细回顾5 月 20 日星期四，六位行业专家和顾问出席了我们的虚拟会议2021健康保险研讨会.座谈会涵盖了多种主题，如下所列，并受到了投资者的积极参与。利益顾问讨论oAON 健康与福利高级副总裁 Erik Bagin医疗补助市场更新oAri Gottlieb，A2 Strategy Group 负责人医疗保险市场更新oWakely 董事兼高级咨询精算师 Tim MurrayDC 政策更新oEthan Siegal，华盛顿交易所创始人兼分析师商业市场更新oMichael Perlmutter，Willis Towers Watson 北美区健康与福利健康想象领导者高级总监PBM 承包oVivian Hunter Turner，Groom Law Group 负责人福利顾问更新我们主持AON 健康与福利高级副总裁 Erik Bagin，用于“福利顾问更新”会话。雇主福利格局Bagin 先生指出，在大流行之前，大多数大型组织都非常注重提升员工体验和价值主张，例如，专注于福利计划边缘的“优待”。然而，大流行此时已将重点转移到“需要”与“想要”。也就是说，今天的大型组织专注于大流行带来的安全问题，更多地关注员工福祉、多样性和包容性，以及家庭建设和支持、心理健康、虚拟护理、初级保健和预防以及休假政策。从组织的角度来看，这些本质上更具战略意义，我们的顾问相信这些事情会更持久。从保险的角度来看，对于医疗和药房方面，我们的专家认为雇主现在考虑这些事情的方式没有太大变化。然而，他指出，虚拟护理正在加速发展，许多单点解决方案都专注于使用技术；他在该地区看到了一个斜坡，并相信在不久的将来这些情况将继续存在。健康公平在健康公平方面，巴金先生强调了多元化和包容性举措，并指出组织正在重新审视他们在福利计划和人力资源政策中所做的一切，并在计划设计中引入更多员工资源组。如今，大多数大型组织都围绕诸如家庭建设和支持（即不孕症、代孕、收养）等计划开展了大量活动和关注。 2021 年 5 月 24 日管理式医疗7虚拟首次发售Bagin 先生强调，许多大型健康计划都提供“虚拟优先”或“虚拟导向”健康计划，并以 HUM 和 ANTM 为例。他认为，宏观上，环境正在走出消费主义时代，进入虚拟医疗时代。这些设计是市场上的新设计，虽然目前还没有很多实施，但他预计它会有所回升。 Bagin 先生引用了一些表明这些产品可以节省 10-15% 的费用，并相信这些计划将成为大型雇主阵容的一部分，就像 HDHP 在过去 15 年中所做的那样。这些产品是关于利用技术，他指出这对年轻员工很有吸引力，他们继续成为劳动力中的更大份额。此外，由于有些人不使用太多医疗保健，他们会希望选择可用的最低薪水扣除选项，从而选择最低价格计划，这些计划可能会成为。RFP 活动大型市场组织通常会在生效日期前 12-15 个月开始其 RFP 流程。这通常从第四季度（11 月/12 月）开始，到 3 月，这些大型组织已经进入 RFP 流程（在决赛会议中），并在 4 月和 5 月完成决策。在大市场中，交易量一直相当稳定，而去年许多大公司由于员工在中断方面所经历的事情而搁置变更，他们希望尽量减少额外的变更。 Bagin先生认为，今年会有所回升，RFP量可能会比较或略有上升，而且可能会比去年有更多的变化。对于中小型市场，他们的流程开始较晚。据我们的专家称，去年 RFP 数量显着下降，而今年的数量和变化应该会有所增加。在大型雇主自我保险市场中，健康福利合同一般为 3-5 年。保险计划通常每年更新一次，但自我保险计划通常为期三年，可选择延长至四年或五年。PBM 销售季节Bagin 先生指出，他对医疗合同续签时间表的评论也适用于 PBM。对于大型组织来说，这是一个很大的过程，他们需要更早开始，而较小的组织可以更快地移动并且不需要太多时间。近期立法的影响关于最近通过的旨在提高补贴和放宽公共交易资格以及引入增强的 COBRA 补贴的立法，巴金先生表示，他今年尚未看到商业市场因此受到干扰。他指出，大型雇主市场没有受到任何干扰，对中间市场可能不会有太大影响。但是，可能会对小型雇主市场产生一些影响。Bagin先生讨论了增加的补贴只适用于个人，如果该个人的雇主不提供具有一定价值和一定负担能力的保险，并且大多数大型组织都在做这些事情，因此这些员工没有资格获得增加的补贴.他指出，COBRA 增强功能可能会产生一些影响——组织必须回溯 18 个月才能看到谁符合条件，他认为会有一些额外的