图表包 ： 根据《平价医疗法案》在加利福尼亚州的健康保险范围 ： 修订 2012 年 3 月 22 日提交给加利福尼亚州健康福利交换委员会的报告

CalSIM加利福尼亚州Simulationof保险市场UC e 加州保险市场模拟 （ CalSIM ） 模型旨在估计《可调节的护理法案》的各种要素对雇主决定提供保险和个人决定在加利福尼亚州获得保险的影响。它是由加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心和加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心开发的，由提供慷慨的资金。UC e 加州捐赠基金。加州保险市场模拟 (CalSIM) 1.7 版根据《平价医疗法案》 ， 加利福尼亚州的健康保险范围修订 2012 年 3 月 22 日加州健康福利交流委员会Gerald F. Kominski Ken JacobsDylan H. RobyDave Graham - Squire Christina M. Kinane Greg Watson Daphna Gans杰克 · 尼勒曼2012 年 6 月 页面页面2加州保险市场模拟 (CalSIM) 1.7 版目录影响 CalSIM 中个人和企业决策的主要因素5CalSIM 中应用的基本方案和增强方案的比较6附件 1. 附件 2a.Exhibit 2b. Exhibit 3a. Exhibit 3b. Exhibit 4.附件 5.Exibit 6.附件 7.附件 8.附件 9.展品 10.附件 11.附件 12.附件 13.附件 14.2019 年加利福尼亚州 65 岁以下有保险的加利福尼亚人百分比7由于 65 岁以下加利福尼亚人的承保类型政策而引起的变化8（ 单位 ： 百万 ） ， 2019 年 ， 基础方案由于 65 岁以下加利福尼亚人的承保类型政策而引起的变化8（ 单位 ： 百万 ） ， 2019 年 ， 增强方案2014 - 2019 年 65 岁以下加利福尼亚人的来源覆盖率 （ 单位 ： 百万 ） ，9基本方案2014 - 2019 年 65 岁以下加州 65 岁以下人群来源覆盖率 （ 单位 ： 百万 ） ，9增强方案按保险来源划分的符合资格的 65 岁以下加州人交换补贴10没有 ACA ， 2019 ， 并在基础和增强方案下占据按来源分列的 65 岁以下合格加利福尼亚人的外汇补贴收入11没有 ACA 的保险 ， 201965 岁以下接受补贴的加利福尼亚人的特征11Exchange 覆盖率 ， 2019 年65 岁以下加州人的特征符合资格但不符合资格12占 2019 年补贴外汇覆盖范围符合条件的外汇补贴中按人口特征划分的接受率1365 岁以下的加利福尼亚人 ， 201965 岁以下的加利福尼亚人的先前保险范围的来源142019 年交易所或个人市场无补贴覆盖 ，基本方案65 岁以下的加利福尼亚人的特征15在交易所和个人市场没有补贴 ， 2019 年 ， 基本情景65 岁以下加利福尼亚人中慢性病的分布15个人市场 ， 2019 年65 岁以下的加利福尼亚人根据保险来源新获得 Medi - Cal 资格16没有 ACA ， 2019 ， 并在基础和增强方案下占据65 岁以下的加利福尼亚人的特征 ， 新资格参加 Medi - Cal17Up, 201965 岁以下的加利福尼亚人的特征 ， 新资格成为 Medi - Cal18不接受 ， 2019 根据《平价医疗法案》 ， 加利福尼亚州的健康保险范围页面页面3附件 15.附件 16.附件 17.附件 18.附件 19. 附录65 岁以下的加利福尼亚人以前有资格成为 Medi - Cal 或 Healthy Families ， 但19没有 ACA 的保险来源 ， 2019 年 ， 并在基础和增强方案下接受65 岁以下加利福尼亚人的特征 ， 以前有资格获得 Medi - Cal 或20健康的家庭 ， 但未加入谁接受 Medi - Cal 与 ACA ， 201965 岁以下加利福尼亚人的特征 ， 以前有资格获得 Medi - Cal 或21健康的家庭 ， 但未加入谁不接受 Medi - Cal 与 ACA ， 201965 岁以下未投保 ACA 的加利福尼亚人的特征 ，222019谁在交易所任职的比较估计22微观仿真模型Methodology23 页面页面4加州保险市场模拟 (CalSIM) 1.7 版Acknowledgements我们要感谢以下有关建模假设 ， 资格和入学估计的专家咨询 ：Jonathan Gruber ， 麻省理工学院 Matthew Buettgens ， 城市研究所彼得 · 朗 ， 加州蓝盾基金会大卫 · 奥尔巴赫 ， 兰德Marian Mulkey ， 加利福尼亚医疗保健基金会 Richard Figueroa ， 加利福尼亚基金会John Bertko ， 消费者信息和保险监督中心 Patricia Keenan ， 消费者信息和保险监督中心 Bob Cosway ， MillimanBranch McNeal, MercerKatie Marcellus, California Health Bene fi t Exchange David Maxwell - Jolly, California Health Bene fi t Exchange Peter V. Lee, California Health Bene fi t ExchangeLen Finocchio ， 加利福尼亚州卫生保健服务部这项研究的资金由加州健康基金会提供。加州保险市场模拟 （ CalSIM ） 模型是在加州捐赠基金的慷慨支持下开发的。关于作者Gerald F.Komisi 是加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心主任，也是加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的教授。肯 · 雅各布斯是加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心的主席。迪伦 H.罗比是加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心卫生经济学和评估研究计划的主任，也是加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的助理教授。Dave Graham - Sqire 是加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心的研究助理。克里斯蒂娜 · MKiae 是加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的研究助理 / 项目经理。Greg Watso 是加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的数据分析师。Dapha Gas 是加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的研究科学家。Jac Needlema 是 UCLA Fieldig 公共卫生学院的教授。 根据《平价医疗法案》 ， 加利福尼亚州的健康保险范围页面页面5影响个人和企业决策的主要因素在 CalSIM 中的应用企业行为根据基于工作的保险的相对成本和交易所的保险成本的变化确定的雇主响应 ， 同时考虑 ：•基于工作的覆盖范围的税收优惠 fi t•雇主不接受保险的罚款•可用于员工的兑换补贴价值•计划价值的差异•雇员保险承担决定•劳动力的年龄和健康状况个人行为影响个人承保决策的因素 ：•起始来源的覆盖范围 （ 无 ACA ）•购买保险的成本变化 ， 计入个人责任罚款和补贴•家庭收入•英语专业 fi 效率•慢性病的存在所表明的健康状况•符合 Medi - Cal / Healthy Families 资格的人的因素 ： o 年龄o健康状况o种族和族裔 / 族裔o就业状况o家庭规模•雇主身份的变化•作为资格确定因素的文档状态•年龄作为保费的预测指标 页面页面6加州保险市场模拟 (CalSIM) 1.7 版CalSIM 中应用的基本方案和增强方案的比较基础方案•个人接受保险的倾向基于卫生经济学文献中的最佳可用数据。•Medi - Cal 对新符合条件的接受率预计将与该州当前未参保者的接受率相匹配 （ 61 ％ ） 。•Medi - Cal 和 Healthy Families 接受以前符合条件但未投保的费用为 10 ％ 。•有限的英语专业 (LEP) 个人将不太可能注册。增强的场景•考虑的因素 ：o资格确定的简单 fi 阳离子o强大的宣传和教育o没有错误的门o文化敏感性和语言适当的外展和注册o最大限度地使用预注册策略•假设新符合条件的 Medi - Cal 和 Healthy Families 占 75 ％ ， 以前符合条件但没有保险的占 40 ％ 。•假设 75 ％ 的无保险成年人有资格获得补贴进入交易所 / 个人市场。 根据《平价医疗法案》 ， 加利福尼亚州的健康保险范围页面页面7图表 1. 2019 年 65 岁以下有保险的加利福尼亚人百分比94%92%90%88%86%84%82%80%78%没有 ACA使用 ACA 基础方案使用 ACA 增强方案总人口 = 3600 万资料来源 ： 加州大学伯克利分校 - 加州大学洛杉矶分校 CalSIM 模型 ， 1.7 版。注 ： 根据美国人口普查局人口司 ， 临时州人口预测 ， 2005 年。总人口 = 3600 万 92%89% 84% 页面页面8加州保险市场模拟 (CalSIM) 1.7 版图表 2a 。由于 65 岁以下加利福尼亚人的保险类型政策而引起的变化 （ 单位 ： 百万 ） ， 2019 年 ，基本方案覆盖范围类型没有 ACA添加到期离开到期净政策在 ACA 之后2019到 ACA到 ACAChange2019雇主赞助保险 (ESI)19.780.35–1.06–0.7119.07Medi - Cal5.901.15—1.157.05健康的家庭0.800.14–0.33–0.190.61其他公众1.26———1.26与补贴交换—1.75—1.751.75个人市场 / 无补贴交易所12.290.89–1.07–0.182.11无保险 - 符合承保资格4.730.29–2.14–1.852.88无保险 - 由于公民身份而不符合条件1.060.07–0.060.021.07资料来源 ： 加州大学伯克利分校 - 加州大学洛杉矶分校 CalSIM 模型 ， 1.7 版。1以前的微观仿真建模文献估计 ， 该组中有 46 - 73 ％ 的人将通过 Exchange 注册。图表 2b. 由于 65 岁以下加利福尼亚人的承保类型政策而引起的变化 （ 单位 ： 百万 ） ， 2019 年 ，增强方案覆盖范围类型没有 ACA添加到期离开到期净政策在 ACA 之后2019到 ACA到 ACAChange2019雇主赞助保险 (ESI)19.780.35–1.05–0.7019.08Medi - Cal5.901.56—1.567.45健康的家庭0.800.20–0.33–0.130.67其他公众1.26———1.26与补贴交换—2.15—2.152.15个人市场 / 无补贴交易所12.290.97–1.10–0.132.16无保险 - 符合承保资格4.730.27–2.99–2.722.01无保险 - 由于公民身份而不符合条件1.060.07–0.10–0.031.03资料来源 ： 加州大学伯克利分校 - 加州大学洛杉矶分校 CalSIM 模型 ， 1.7 版。1以前的微观仿真建模文献估计 ， 该组中有 46 - 73 ％ 的人将通过 Exchange 注册。 根据《平价医疗法案》 ， 加利福尼亚州的健康保险范围页面页面9图表 3a. 2014 - 2019 年 65 岁以下加利福尼亚人的来源覆盖率 （ 单位 ： 百万 ） ，基本方案覆盖范围类型没有 ACA 2014ACA 2014ACA 2016ACA 2019雇主赞助保险 (ESI)19.1519.1519.1019.07Medi - Cal5.716.576.807.05健康的家庭0.780.580.600.61其他公众1.221.221.241.26与补贴交换—0.901.441.75个人市场 / 无补贴交易所2.211.691.922.11无保险 - 符合承保资格4.583.573.042.88无保险 - 由于公民身份而不符合条件1.031.001.001.07资料来源 ： 加州大学伯克利分校 - 加州大学洛杉矶分校 CalSIM 模型 ， 1.7 版。图表 3b. 2014 - 2019 年 65 岁以下加利福尼亚人的