亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求

关于经济学家的影响《经济学人影响》将智囊团的严谨性与媒体品牌的创造力相结合，以吸引全球有影响力的受众。我们认为，基于证据的见解可以展开辩论，拓宽视野并促进进步。经济学家影响力提供的服务以前作为独立实体存在于经济学人集团内部，包括 EIU 思想领导，EIU 公共政策，EIU 健康政策，经济学家活动，EBradCoect 和信号噪声。我们在 205 个国家建立了 75 年的分析记录。除了框架设计，基准测试，经济和社会影响分析，预测和情景建模，我们还提供创造性的故事讲述，事件专业知识。具有设计思维的解决方案和市场领先的媒体产品 ， 使《经济学人影响》具有独特的优势 ， 可以为我们的客户提供可衡量的成果。 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求3© The Economist Group 2021Contents4 关于本报告6执行摘要9 第 1 章流行病学 ： 亚洲传染病的现状22第二章 Covid - 19 作为唤醒电话27第三章传染病和非传染性疾病33第 4 章国家对未来护理的建议39Conclusion40参考文献 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求4© The Economist Group 2021关于本报告亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求是由罗氏公司赞助的《经济学人影响》报告。本文分析了亚太地区有关传染病和非传染性疾病的政策和实践现状，并倡导如何更好地确保传染病和非传染性疾病在相互联系的情况下得到协同解决。该报告汇集了文献综述，专家小组会议以及对卫生系统官员，科学领导者和决策者的访谈中的发现。我们要感谢以下慷慨地贡献了他们的观点和见解的个人 （ 按字母顺序列出 ） ：•Adeeba Kamarulzaman ， 马来西亚马来亚大学医学和传染病教授•Anthony Harries ， 国际防治结核病和肺病联盟 （ 联盟 ） 高级顾问•Ben Cowie ， 世界卫生组织病毒性肝炎合作中心主任 ， 澳大利亚 Doherty 研究所•曹斌, 中国北京市中日友好医院呼吸与重症医学科•David Boettiger ， 澳大利亚新南威尔士大学柯比研究所研究员•韩国疾病控制和预防机构公共卫生应急响应研究主任 Donghyok Kwon•Hoang - Thy Nhac - Vu ， 药学院 ， 胡志明市医药大学 ， 越南•Kimberly Green ， 美国 / 越南 PATH 初级医疗保健总监•Mitsunori Odagiri ， WASH 专家 ， 印度尼西亚•Nina Renshaw ， 瑞士非传染性疾病联盟政策和宣传主任•Nittaya Phanuphak ， 泰国曼谷 HIV 研究与创新研究所执行主任•世界卫生组织西太平洋办事处病毒性肝炎医务主任陈宝琳•Richard Coker ， 泰国伦敦卫生与热带医学学院公共卫生名誉教授•Rosmawati Mohamed ， 马来西亚马来亚大学医学中心肝病顾问 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求5© The Economist Group 2021•比尔及梅琳达 · 盖茨基金会中国办事处高级项目官员世通欢•Soewarta Kosen ， 印度尼西亚独立卫生系统专家•泰国公共卫生部疾病控制司艾滋病毒高级顾问 Taweesap Siraprapasiri•Tham Chi Dung ， 传染病专家 ； 联合国儿童基金会 - 卫生部项目副主任 ， 越南•Tran Thi Ngoc - Van ， 越南胡志明市医药大学药学院研究员•Vu Ngoc Bao ， 越南 PATH 艾滋病毒 / 结核病项目副主任•Yodi Mahendradhata ， 印度尼西亚 Gadjah Mada 大学医学 ， 公共卫生和护理学院研究与开发副院长受访者的观点是他们自己的 ， 不一定是他们所属机构的观点。Economist Impact 对本报告的内容负全责。报告中表达的发现和观点不一定反映赞助商的观点。该报告由 Adam Green 撰写 ， 由 Rohini Omkar 编辑和保罗 · 塔克。《经济学人》影响研究团队由杰拉德 · 邓利维、乔斯林组成Ho ， Jordan Lee ， Keven Sew ， Radha Raghupathy 和 Rohini Omkar 。尽管已竭尽全力验证此信息的准确性 ， 但 Economist Impact 无法承担任何责任或责任本报告中的任何信息、意见或结论。 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求6© The Economist Group 2021执行摘要亚洲地区拥有世界一半以上的人口 ， 承担着全球传染病 （ ID ） 的大部分负担 ， 特别是在较贫穷的国家。1,除了结核病、艾滋病毒、疟疾、肝炎和腹泻等流行感染的持续威胁外 ， 该区域还出现了人口老龄化和生活方式改变导致的非传染性疾病的上升。3,亚太地区社会经济状况的变化 — — 本报告所涵盖的所有五个国家在过去 30 年中都变得更加富裕 — — 空气污染加剧、人口扩张和老龄化改变了疾病负担的分布 ， 非传染性疾病患病率上升 ， 同时 ID 负担仍然很高。5,传染病和非传染性疾病代表不同的类别，但实际上，它们并不是分开的。IDs 可导致慢性疾病，而 NCDs 可增加对感染的易感性 ； 例如，结核病和糖尿病之间存在双向关系，患有慢性肾脏疾病的个体更有可能死于呼吸道感染，以及艾滋病毒等传染病 （ 及其治疗 ） 。可以使个人容易患心血管疾病疾病 ， 糖尿病和各种癌症。7-9然而 ， 卫生系统、政策和资金流往往处于孤立状态 ， 在发展中国家关于卫生的全球讨论中 ， 非传染性疾病的影响被低估了。对 ID 和非传染性疾病相互联系的认识日益提高 ， 这推动了整合医疗服务、投资以创新的方法 ， 拆除它们之间现有的孤岛。7更改整个地区的人口和疾病动态, 再加上人们对综合护理模式重要性的认识日益提高, 在疾病管理方面提出了潜在的范式转变.本报告努力确定打破这两种疾病之间分歧的关键挑战和成功案例，并为建立更具凝聚力的卫生系统提出建议。本报告涵盖了亚太地区的五个研究国家 （ 中国 ， 印度尼西亚 ， 韩国 ， 泰国和越南 ） 。国家选择旨在生成该地区的代表性样本参数 ， 如收入水平、人口规模、疾病患病率等。选定的国家涵盖了世界卫生 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求7© The Economist Group 2021组织 (世卫组织) 东南和西太平洋区域。报告借鉴了广泛的采访方案 ， 概述了每个国家的身份证状况、身份证和非传染性疾病联系的程度以及更综合规划的机会。它分析了关于腹泻疾病、下呼吸道感染、结核病、艾滋病毒、乙型肝炎病毒和非传染性疾病的流行病学和影响的关键数据。主要发现包括 ：•传染性疾病和非传染性疾病之间有着密切的联系 ， 两者在整个亚洲都构成了重大挑战 ， 但它们往往没有得到综合管理。2020 年 ， 东南亚占全球结核病负担的 43% ， 西太平洋占 18% 。10 西太平洋区域的慢性肝炎负担最大B 全球 ， 占 2019 年所有病例的 39% 左右。11与此同时 ， 非传染性疾病死亡人数正在上升 ， 全球因非传染性疾病死亡人数最多的地区是西太平洋 （ 其次是东南亚 ） 。4限制更好地整合的因素包括资金流分叉和组织孤岛 ， 以及公众和医护人员对 ID 和非传染性疾病之间的联系缺乏认识。•Covid - 19 可能为公共卫生战略提供一个转折点 ， 因为传染病和非传染病之间的相互作用变得更加明显公民和医疗保健社区。这场大流行加速了创新 ， 可以帮助进行更多的综合规划 ， 特别是远程医疗咨询和数字健康工具 ， 并导致公众更加了解健康 ， 意识到肥胖和高血压等常见疾病的风险。这场危机显示了社区组织在公共卫生斗争中作为盟友的强大作用。例子包括泰国卫生当局、医院、社区工作者和志愿者之间的合作 ， 这些合作使非传染性疾病护理能够在整个大流行期间继续进行。12 这些措施今后可以发挥更大的社会作用 ， 提高公众对艾滋病与非传染性疾病之间联系的认识 ， 解决可能阻碍人们寻求获得保健服务的耻辱 ， 并提供信息以增强公民权能。•筛查计划是一种高回报的干预措施 ， 用于检测具有非传染性疾病影响的 ID 。相关计划包括对感染艾滋病毒的妇女进行宫颈癌、双向结核病和慢性肝炎和肝硬化患者的糖尿病筛查和肝癌监测。13-15 我们采访的专家强调了增加有效的多疾病筛查方法实施的不同领域。随着卫生系统的支撑 ， 这变得越来越重要在 covid - 19 大流行最严重阶段可能没有寻求医疗支持的人群中 ， NCD 的诊断或进展可能会上升。16•卫生利益攸关方可以通过在数据、能力建设、技术和公共教育方面的投资 ， 改进 ID 和 NCD 管理的整合。数据是一个强有力的工具 ， 可用来揭示可治愈的 ID 导致的非传染性疾病的成本 ， 并为投资于此类预防措施提供证据基础作为筛查。提高公众对 ID 和非传染性疾病之间联系的认识可以确保患者更快地采取行动。建立初级保健能力 ， 以更好地识别相关状况 (例如 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求8© The Economist Group 2021结核病和糖尿病 ， 艾滋病毒和宫颈癌 ， 以及肺部感染和长期慢性肺部疾病 ） 将确保长期的综合诊断和治疗服务。国际捐助者还可以探索减少 IDs 和 NCDs 之间仍然存在的财务和技术孤岛的方法。创新的金融工具 — — 如社会影响债券 — — 也可以开发和完善 ， 同时相对于卫生基础设施可以通过赋予更多具有必要医疗专业知识的工作人员来支持受非传染性疾病影响的公民 ， 从而大大提高卫生服务质量。17随着亚洲国家展望后 covid 的未来，必须应用大流行的教训 - 从有关政策，技术和药物部署速度的积极信号，以应对诸如健康风险的社会决定因素等挑战。通过这样做，医疗保健行业的利益相关者可以实现协同增效，更有效地解决多种疾病，并帮助该地区克服其历史 ID 负担，避免或预防可能取代它们的新的严重慢性疾病。 亚太地区的传染病和非传染性疾病 ： 对综合医疗保健的需求9© The Economist Group 2021Chapter 1.流行病学 ： 亚洲传染病的现状1.1疾病负担 ： 情节和长期亚洲占世界人口的 60 ％ ， 承担着全球身份证负担的大部分。2,尽管在消除 IDs 方面取得了重大进展 - 尽管有 covid - 19 - 本报告中分析的疾病继续影响非洲大陆的人口和医疗保健系统。发作性疾病感染性腹泻可由一系列病毒、细菌和寄生虫引起。192017 年 ， 本报告中国家的腹泻病死亡率从中国的每 10 万人 0.54 到印度尼西亚的每 10 万人 46.02 不等。20下呼吸道感染定义为肺炎或细支气管炎 ， 主要由细菌引起 ， 但流感等病毒也起着重要作用。21 截至 2019 年 ， 下呼吸道感染是全球第四大死亡原因。222017 年 ， 流感导致的死亡率约为中国每 10 万人有 0.8 人 ， 泰国每 10 万人有 3 人。23长期传染病结核病全球所有结核病病例中有 43% 发生在东南亚 ， 18% 发生在西太平洋。32TB 不均匀分布在该地区 ， 韩国和中国的发病率较低 ， 分别为每 100, 000 人中 59 人和每 100, 000 人中 58 人 ， 而印度尼西亚的发病率为每 100, 000 人中 312 人。32 中国承担了全球约 10% 的耐多药结核病负担。33除死亡率外 ， 结核病还导致严重的发病率 - 2019 年 ， 因结核病而损失的残疾调整寿命年 （ DALYs ） 从韩国的每 100, 000 人口 37 到印度尼西亚的每 100, 000 人口 4, 985 。34艾滋病毒 / 艾滋病艾滋病毒会损害免疫系统功能 ， 并可能发展为艾滋病。 2020 年 ， 东南亚有 370 万人感染艾滋