ISSN 1728 - 5445研究和观点系列111加勒比ECLAC分区域总部老化的加勒比20 年 的马德里行动计划Nekehia Quashie弗朗西斯·琼斯 注册感谢您对拉加经委会的这份出版物感兴趣如果您想收到有关我们编辑产品和活动的信息，请注册。当您注册时，您可以指定您感兴趣的特定领域，您将以其他格式访问我们的产品。 111老化的加勒比20年的马德里行动计划Nekehia Quashie弗朗西斯·琼斯 本文件由拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会）加勒比次区域总部统计和社会发展股顾问内凯希亚·夸希和人口事务干事弗朗西斯·琼斯编写。同一办公室的戴尔·亚历山大、利卡·多尔·迪乌夫、约纳塔斯·德保拉和伊丽莎白·索恩提供了评论。本文件中表达的观点未经正式编辑转载，是作者的观点，不一定反映本组织或其所代表国家的观点。联合国发表国际标准刊号： 1728-5445 （电子版） 国际标准刊号： 1727-9917 （印刷版） LC/TS.2022/225LC /汽车/ TS.2022/5地理分布:L版权所有 © 联合国， 2023 保留所有权利印刷在联合国,圣地亚哥s.22 - 01179本出版物的引用应为：N. Quashie 和 F. Jones，“老龄化的加勒比：《马德里行动计划》的 20 年”，《研究和展望》系列-拉加经委会加勒比次区域总部，第 111 号（LC/TS.2022/225-LC/CAR/TS.2022/5），圣地亚哥，拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会），2023 年。全部或部分复制本作品的授权申请应送交拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会）文件和出版物司 publicaciones.cepal@un.org。会员国及其政府机构可不经事先授权复制本作品，但请说明资料来源，并将复制情况通知拉加经委会。 拉加经委会 - 研究和展望系列-加勒比第111号老化的加勒比地区:20年的马德里......3内容摘要 ...............................................................................................................................................................5介绍 ...............................................................................................................................................................7I.老化,经济安全公共政策 .......................................................................................................................9A.二、通过关于老龄和老年人的国家政策和法律 9B.A. 设立老年人代表机构和组织 11C.二、公共养老金制度：充足性和可持续性 121.充足的公共养老金122.养老金制度的可持续性18D.工作和劳动力老龄化19II.衰老、健康和护理 ..............................................................................................................................23A.非传染性疾病的流行23B.促进健康老龄化：应对非传染性疾病的国家方法 25C.二、提供保健服务：公平获得和筹资 27D.长期护理服务：住宿和家庭护理 31E.姑息治疗321.对卫生保健专业人员、死亡和临终关怀的文化态度 332.用于医疗目的的阿片类药物供应有限公共卫生系统内333.姑息治疗服务发展有限 334.未满足的姑息治疗需要345.有限的投资在缓和医疗研究34F.在COVID-19大流行期间保护老年人 34III.启用和支持环境 .................................................................................................................................39A.B. 支持健康和福祉的生活安排和住房 39B.促进社会参与晚年42 拉加经委会 - 研究和展望系列-加勒比第111号老化的加勒比地区:20年的马德里......41.公共交通432.社区参与443.终身学习和数字包含44C.老年人在灾害风险管理45D.防止虐待和忽视47岁IV.结论和关键建议 .................................................................................................................................49参考书目 ......................................................................................................................................................53研究与展望-加勒比丛书：已出版问题 60表表1二、加勒比关于老龄和老年人的国家政策（或法律） 10表2按性别分列的60岁预期寿命和健康预期寿命 24表3四种主要非传染性疾病导致的过早死亡在加勒比国家的25表42021年通过国家非传染性疾病政策、战略或战略行动计划 26表5COVID-19累计病例总数、死亡人数和疫苗接种率加勒比国家（截至2022年9月25日） 35表6老年人的生活安排40数据图1缴费型和非缴费型养老金的覆盖面 13图2养恤金方面的公共支出：缴费型老年、公共部门和由雇主支付的养老金14图3平均国民保险（缴费型）退休年金与国家贫困和穷困线15图4非缴费型养恤金价值与国家贫困和贫困线 16图5按性别分列的国民保险（缴费型）退休金平均数 17图6劳动力市场参与的老年人20图7一般政府，自付费用和其他当前卫生支出，2019年 28 拉加经委会 - 研究和展望系列-加勒比第111号老化的加勒比地区:20年的马德里......5摘要本报告评估了老年人的状况，并审查了加勒比国家和领土，特别是过去五年来为执行《马德里老龄问题国际行动计划》和相关区域协定而采取的行动。自2002年通过《加勒比人口和行动计划》以来，它为该法案20年后的全球和区域审查作出了贡献，并包括进一步解决加勒比人口老龄化和老年人权利问题的建议。在经济领域，该次区域的养恤金制度正在为更多的老年人提供经济保障，但在正式的社会保障覆盖面方面仍然存在重大差距，在大多数情况下，非缴费型养恤金不能提供足够的收入或充分弥补覆盖面的差距。因此，仍有相当多的老年人领取很少或根本没有养恤金收入。在保健方面，老年人有权免费获得公共保健服务，然而，在许多国家，如果不是所有国家，在提供保健服务方面存在着需要解决的重大差距。大流行对患有某些慢性疾病的人的破坏性影响加强了重新关注与生活方式相关的非传染性疾病的必要性，而疫苗犹豫成为破坏对COVID-19反应的主要问题。人口老龄化也造成对长期保健和社会护理服务的需求日益增加，许多加勒比国家制定了家庭护理方案，但没有足够的能力满足对高质量护理的需求，包括对患有阿尔茨海默病和有关痴呆症的老年人的护理。同时，自然灾害及其对老年人的影响日益频繁和严重，这是一个日益紧迫的关切，需要通过在灾害风险管理和应对方面确定优先次序和优先援助老年人来解决这一问题。 拉加经委会 - 研究和展望系列-加勒比第111号老化的加勒比地区:20年的马德里......7介绍自2002年《马德里老龄问题国际行动计划》（MIPAA）通过以来，过去二十年来，人口老龄化一直是决策者日益关注的主要问题，而且日益严重。本报告回顾了加勒比国家和领土2 在过去五年中，以及更一般地说，自《多边保护人口和行动计划》通过以来的20年中，为解决这一问题而采取的行动。随着今后十年人口变化的步伐继续加快，所有加勒比国家的老年人人数继续增加，将需要采取进一步和更深远的行动，以实现该计划关于“不分年龄人人共享的社会”的远景，并利用老龄化带来的机会。老龄化是一个长期的人口趋势，影响着世界上几乎所有国家，尽管这一过程在一些国家比其他国家更先进。在加勒比和拉丁美洲，与北美和欧洲相比，人口的年龄结构相对年轻。2021年，加勒比地区的老年抚养比（65+/（15–64））3为14，4，而拉丁美洲为12，北美为26，欧洲为30。在加勒比地区（如拉丁美洲），人口变化的步伐正在加快。加勒比的老年受扶养人比率从2000年的10增加到2020年的14，到2030年将增加到20，到2045年将增加到28。从2020年到2045年，加勒比地区65岁及以上的人口数量将翻一番，而劳动年龄人口（15至64岁）的规模将基本保持不变。巴巴多斯和包括库拉索岛、马提尼克岛和美属维尔京群岛在内的许多准成员国的人口老龄化较为严重，而安提瓜和巴布达、伯利兹、格林纳达、圭亚那、圣文森特和格林纳丁斯以及苏里南的人口老龄化则较不严重。然而，在今后二十年及以后，所有加勒比国家的老年受扶养人比率都将大幅上升。1 根据联合国人口与发展政府间调查（2015年）的数据，13个加勒比国家政府中有12个将人口老龄化确定为主要问题（2005年和2009年13个政府中有9个政府为9个）。2 除非另有说明，加勒比在此指拉加经委会下列成员和准成员国：安圭拉、安提瓜和巴布达、阿鲁巴、巴哈马、巴巴多斯、伯利兹、百慕大、英属维尔京群岛、开曼群岛、库拉索岛、多米尼克、格林纳达、瓜德罗普岛、圭亚那、法属圭亚那、牙买加、马提尼克岛、蒙特塞拉特、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、圣马丁岛、安提拉岛、安提瓜岛、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、圣马丁岛、 苏里南、特立尼达和多巴哥、特克斯和凯科斯群岛以及美属维尔京群岛。3 每15至64岁人口中65岁及以上的人数。4 在计算这些受扶养人比率时，波多黎各被列为拉丁美洲的一部分。 拉加经委会 - 研究和展望系列-加勒比第111号老化的加勒比地区:20年的马德里......8老龄化是人口从过去的高生育率、高死亡率社会向现代世界的低生育率、低死亡率社会转变的结果。随着预期寿命的增加，这种人口转变的完成也降低了人口增长，并最终导致更稳定的人口结构。因此，应该从积极的角度看待人口老龄化问题，并将其视为发展进程的一个基本组成部分。老年人人数的增加及其寿命的延长给社会和决策者带来了新的挑战和机遇。挑战包括养老金和医疗保健成本增加，对长期护理服务的需求增加，以及越来越多的非传染性疾病患者。人们也日益认识到老年人能够（并且确实）对经济、社会、文化和政治生活的贡献以及由此带来的机会。要充分实现这一贡献，将取决于加强对老年人权利的保护，包括防止年龄歧视、社会排斥、孤立和虐待老人。例如，百慕大65岁以上人口的比例预计将从2016年的16.9%增加到2026年的24.9%（百慕大政府，2018年）。养老金和医疗保健费用正在增加，而百慕大的劳动力却在减少。财政部长将此描述为“也许是百慕大面临的最严重的长期问题”（皇家公报，2019年）。国际社会应对这些挑战的优先事项和目标载于2002年第二次老龄问题世界大会通过的《MIPAA》。《马德里行动计划》确定了三大优先方向：老年人与发展;老年人与发展;老年人与老年人促进健康和福祉;确保有利和支持性环境。它确定了18个优先问题，包括35项目标和239项行动建议。自2002年以来，还进行了一系列五年一次的审查，产生了以下区域协定：