埃塞俄比亚阿姆哈拉地区营养食品的消费、生产、市场准入和可负担性

确认我们感谢中央统计局提供对分析中使用的数据集的访问。我们感谢Kebede Tafesse，Victor Pinga，Girma Abebe博士和区域NSA顾问，即Dires Beza，Haimanot Woldemariam，Habtu Assefa，Muluken Tamene，Alemayehu Lebeta和Muhyadin Mohammed以及农业部食品和营养协调办公室的同事对本文件的早期版本提出了有用的意见。Alive & Thrive是一项通过改善母乳喂养和辅食喂养实践来拯救生命、预防疾病并确保健康生长和发育的倡议。从受孕到2岁的头1000天内保持良好的营养，对于使所有儿童过上更健康、更富有成效的生活至关重要。Alive & Thrive正在通过在亚洲和非洲几个国家开展大规模计划，并通过战略技术支持和在全球范围内传播创新、工具和经验教训来扩大营养规模。Alive & Thrive由比尔及梅琳达·盖茨基金会以及加拿大和爱尔兰政府资助。该计划由FHI 360管理。由FHI 360管理的Alive & Thrive计划目前由比尔和梅琳达盖茨基金会，爱尔兰援助，陈江和基金会和联合国儿童基金会资助。免责声明该出版物未经同行评审。本出版物中陈述的任何观点均为作者的观点，不一定代表IFPRI或得到IFPRI的认可。建议引用Hirvonen K和Wolle A.埃塞俄比亚阿姆哈拉地区营养食品的消费，生产，市场准入和可负担性。埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴：活着与繁荣和国际粮食政策研究所，2019年。活着&繁荣FHI 3601825康涅狄格大道西北华盛顿特区20009 aliveandthrive@fhi360.org www.aliveandthrive.org 2表的内容1.介绍32.本报告中使用的数据源说明 52.1.人口和健康调查数据(DHS) 52.2.PSNP和“保障未来粮食供给”的评估调查52.3.7 CSA农业抽样调查数据2.4.CSA零售价格调查数据83.营养的食物消费93.1.孩子饮食93.2.女性的饮食144.粮食生产从营养的角度来看185.市场的营养的食物216.营养的食物25的价格7.结论307.1.豆类和坚果307.2.乳制品307.3.肉食物317.4.鸡蛋317.5.维生素丰富的水果和蔬菜7.6.其他水果和蔬菜317.7.正统的禁食327.8.本研究的局限性32引用34附录A：提格雷PSNP地区开始辅食喂养 38附录B：考虑水果和蔬菜中第二便宜的食品重新计算可负担性类别......................................................40 31. 介绍饮食质量差是幼儿发育迟缓和微量营养素缺乏的重要危险因素，也是全球过早死亡和疾病的主要原因之一（Arimond & Ruel，2004年;福鲁赞法等人，2015 年）。饮食质量通常由消费饮食的多样性所代表。首先将具有相似营养品质的食物分组在一起，并通过在一定时间间隔内消耗的不同食物组的数量来衡量饮食多样性。例如，世界卫生组织建议6-23个月的儿童每天至少食用四种食物（共七种）。根据这一指标，这个年龄段的埃塞俄比亚儿童消费的饮食是撒哈拉以南非洲最不多样化的食物之一（Hirvonen，2016），只有14%符合世卫组织的建议（CSA和ICF，2016）。最近对幼儿生长迟缓时间的分析表明，不良的辅食喂养做法，包括不良的饮食质量，是埃塞俄比亚发育迟缓的重要危险因素（Hirvonen，Headey，Golan，&Hoddinott，2019）。现有证据表明，饮食在家庭层面也是单调的。例如，在2011年，埃塞俄比亚家庭平均每年只消耗42公斤水果和蔬菜（Hassen Worku，Dereje，Minten，&Hirvonen，2017） - 远低于世界卫生组织每年146公斤的建议（Hall，Moore，Harper，&Lynch，2009）。这种单调的饮食可能会增加患各种慢性疾病的风险。例如，最近的一项全球研究表明，当碳水化合物的能量摄入超过60%时，死亡率和主要心血管疾病风险都会增加（Dehghan等人，2017）。这对埃塞俄比亚来说尤其令人担忧，因为埃塞俄比亚公共卫生研究所最近的估计表明，儿童和成人60-80%的能量摄入来自碳水化合物（Misganaw等人，2017）。同时，心血管疾病是该国过早死亡的主要原因之一（Misganaw等人，2017年）。膳食质量有限的另一个迹象是，埃塞俄比亚普遍缺乏微量营养素。近60%的幼儿贫血（CSA和ICF，2016），近15%患有维生素A缺乏症（EPHI，2016）。埃塞俄比亚最近的研究进一步强调了孕妇和哺乳期妇女食用水果和蔬菜的重要性。来自奥罗米亚州，Zerfu，Pinto和Baye农村地区卫生中心的数据（2018）发现，食用水果和黑暗的孕妇 4绿叶蔬菜更频繁地出现不良妊娠结局的可能性较小。此外，分析来自阿姆哈拉，阿贝贝，哈基，施韦格特，汉高和Baye（2018）农村母亲的母乳样本发现牛奶中维生素A的浓度非常低。这些问题得到了埃塞俄比亚政府的充分承认。国家营养计划制定了雄心勃勃的计划，以增加营养食品的全年供应、获取和消费（GFDRE，2016a）。通过其“2015年Seqota宣言”，埃塞俄比亚进一步宣布了到2030年消除儿童营养不良的宏伟目标（GFDRE，2016b）。这些营养战略得到了几个部委的认可，强调正在形成的共识是，解决营养不足和不良饮食需要多部门的努力（Menon&Frongillo，2018）。这些努力的核心是迫切需要改造埃塞俄比亚的粮食系统，以支持更健康的饮食（Gebru et al.，2018）。食品系统的概念捕捉了食品环境（可负担性和可及性），消费者偏好以及由生产，储存，运输，加工和营销组成的食品供应系统（Scott，2017）。现在人们普遍认为，个人的饮食选择是由周围的食物系统决定的。在此背景下，在本报告中，我们旨在通过分析营养食品的可负担性、可及性和消费情况，更好地了解埃塞俄比亚阿姆哈拉地区的食品子系统1。2 该地区有2000多万人，其中大多数人居住在农村地区，以农业生产为主要生计（CSA，2018a）。阿姆哈拉州大约 47% 的 5 岁以下儿童长期营养不良（或发育迟缓）（Hirvonen 等人，2019 年），而 23% 的 15-49 岁女性体重不足（CSA & ICF，2016 年）.3 此外，根据埃塞俄比亚公共卫生研究所 （EPHI） 的数据，10% 的 6-59 个月大的儿童缺乏维生素 A（EPHI，2016 年）。1 我们称之为子系统分析，因为由于数据限制，我们不评估消费者的偏好，我们也被迫忽视（由于数据限制）食品供应系统的重要部分：储存、运输、加工、营销以及区域间和国际贸易。2 总共对六个地区进行了类似的分析：阿法尔、阿姆哈拉、奥罗米亚、索马里、南方各族人民和提格雷。3 阿姆哈拉这个年龄组中约有3%的女性超重或肥胖。 5本报告的结构如下。在下一节中，我们将介绍本报告中使用的数据。在第3节中，我们评估了弱势群体（幼儿和母亲）对营养食品的消费情况。在第4节中，我们评估了该地区营养食品的生产。在第5节中，我们研究了农村市场营养食品的供应情况。在第6节中，我们评估了该地区营养食品的可负担性。第7节总结并总结了调查结果。2. 此报表中使用的数据源的说明本报告中的所有分析均基于埃塞俄比亚中央统计局（CSA）或国际粮食政策研究所（IFPRI）收集的二手数据。本节介绍这些数据源。2.1.人口和健康调查(DHS)数据我们使用埃塞俄比亚的2016年人口与健康调查（DHS）数据来分析儿童饮食。这项调查具有全国和区域代表性，由加空局在ICF的技术援助下实施。采访发生在2016年1月18日至2016年6月27日之间。在埃塞俄比亚所有地区共采访了16，650户家庭，在阿姆哈拉州采访了1，902户家庭。除了关于各种健康结果和社会经济特征的丰富信息外，国土安全部还收集有关幼儿辅食喂养做法的信息。2.2.PSNP和“保障未来粮食供给”评估调查我们使用生产安全网计划（PSNP）和未来粮食供给（FtF）评估数据集来评估成年女性（母亲）的饮食以及营养食品的市场供应情况。2016年，比尔和梅林达·盖茨基金会委托国际粮食政策研究所评估PSNP中营养敏感成分的影响。为此，我们在阿姆哈拉、奥罗米亚、南方各族和提格雷的PSNP地区进行了基线调查。这项基线调查分两部分进行。第一次基线调查于2017年3月进行。在这一轮中，对2，635个有2岁以下儿童的家庭进行了访谈。其中661户位于阿姆哈拉地区。大约一半的抽样家庭受益于PSNP，另一半认为自己是穷人，但没有从该计划中受益。第二次基线调查大约在六个月后的2017年8月进行。在这一轮中，调查小组访问了与 6在三月轮中接受了采访。共有2，569个家庭接受了采访，表明辍学（自然减员）率为3%。第一次底线调查于2019年3月进行。再次对同一地点的2 500多户家庭进行了访谈。在本报告中，我们使用 2017 年 8 月的回合来评估 PSNP 地区女性的饮食多样性。为了评估营养食品的市场可用性，我们使用了 2019 年 3 月的调查轮次。使用这一轮的原因是，我们通过纳入更多食品来改进市场问卷，特别是关于动物源性食品。这些PSNP调查在地理上很广泛，在四个地区的88个县的264个kebeles进行了（66个kebeles和来自阿姆哈拉的22个woredas）。尽管如此，调查的重点是PSNP运作的地方，因此这些数据集既不能代表该国，也不能代表四个地区中的任何一个。为了解决代表性的这一限制，我们将分析与FtF调查一起附加，该调查基于与BMGF-PSNP调查类似的调查工具。FtF调查数据集于2018年9月至10月在阿姆哈拉、奥罗米亚、南方各族人民党和提格雷地区收集。收集这些数据集是为了获得干预后（底线）信息，这些地方根据美国国际开发署（USAID）资助的“保障未来粮食供给”（FtF）计划，获得了旨在改善农业生产和营养的投资。抽样很大，有3 890户家庭，分布广泛，调查已在51个县的151个县实施。在阿姆哈拉，来自22个县的66个kebeles的1，076户家庭接受了采访。与BMGF-PSNP调查一样，重要的是要注意，虽然这些数据集代表了FtF计划运作的影响范围，但它们在国家或地区上并不具有代表性。图2.1显示了两项调查在高地的地理重叠。 7图2.1：高原FtF和PSNP调查的地理覆盖面资料来源：PSNP和FtF调查的计算结果2.3.CSA农业抽样调查数据在Baye，Hirvonen，Dereje和Remans（2019）的基础上，我们使用CSA的农业抽样调查报告来估计该国的年度农业产量。为此，我们依靠 CSA 的年度旗舰报告：1)关于主要作物面积和产量的报告，私人农民财产该报告提供了该国11个行政区中10个行政区的总产量。只有首都亚的斯亚贝巴的生产没有报告。梅赫（长雨季和该国大部分地区的主要种植季节）和贝尔格（短雨季）的作物产量分别报告。2)畜牧业和畜牧业特征报告，私人农民财产 8该报告提供了牲畜数量和畜牧生产的年度估计数。样本量很大，通常包含超过40，000个农村家庭。这些报告以CSA每年收集的国家和区域代表性数据为基础。我们将这些报告数字化。对于作物产量，我们汇总了梅赫和比利时季节每个地区每种作物的年总产量以及商业子部门生产的作物总产量。对于畜产品，我们采用了每年生产的牛奶（牛和骆驼）、鸡蛋和蜂蜜总量。CSA报告给出了屠宰的不同牲畜类型的数量。这些数字换算成牛肉、绵羊、山羊、骆驼和禽肉的公斤数，使用换算系数仅考虑可食用部分（粮农组织，1972年）。然后使用埃塞俄比亚食物成分表（EPHI，未注明日期）将一年一度的作物和牲畜生产转换为能量（千卡）。我们还使用粮农组织的拒绝估计值，该估计值对应于所生产食品可食用部分的重量估计值，以计算供应的能量和营养物质。然后根据CSA（2013）的估计，将总能量除以该特定年份的总人口。每天产生的能量和营养物质除以365