世卫组织 HIVResNet 2019 年会议报告

艾滋病毒耐药性世卫组织 HIVRESNET 会议报告2019 年 10 月 19 日南非约翰内斯堡会议报告 世卫组织 HIVRESNET 会议报告2019 年 10 月 19 日南非约翰内斯堡 世卫组织 HIVResNet 会议报告，南非约翰内斯堡，2019 年 10 月 19 日ISBN 978-92-4-001942-3（电子版） ISBN 978-92-4-001943-0（印刷版）© 世界卫生组织 2021保留一些权利。本作品可在知识共享署名-非商业性-相同方式共享 3.0 IGO 许可下获得（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用 WHO 标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织 (WHO) 创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版具有约束力和真实性版”。任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。建议引用。世卫组织 HIVResNet 会议报告，南非约翰内斯堡，2019 年 10 月 19 日。日内瓦：世界卫生组织； 2021. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。出版编目 (CIP) 数据。CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可。要购买 WHO 出版物，请参见 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅 http://www.who.int/about/licensing。第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。本出版物包含 HIVResNet 会议的报告，并不一定代表 WHO 的决定或政策。布局：L'IV Com Sàrl 三内容演讲 1：世卫组织新的运作模式和工作规划：机遇和风险针对 HIV 耐药性 12:艾滋病毒耐药性@WHO：议程上有什么？ 2................................................................................................................................3讨论者 1：18 个月以下婴儿对阿巴卡韦 (ABC)/XTC (3TC 或 FTC) 的耐药性被诊断患有艾滋病毒：来自世界卫生组织全球报告的结果 10讨论者 6：对于 TDF XTC EFV 失败并切换到的人来说，最佳 NRTI 骨干网基于 DTG 的抗逆转录病毒疗法 14讨论者7:对于 TLD 失败并切换到 PI 15 的个人而言，最佳 NRTI 骨干网第 3 节：未来范围界定：改善 HIV 耐药性监测和能力的创新提供更好的质量和以人为本的 HIV 护理？ 161:非洲使用 HIV 耐药性检测的调查结果 16演示文稿 3：首次和二线抗逆转录病毒治疗失败 19演示文稿 4：DBS 和患者血浆样本中耐药性测试的挑战低水平病毒血症 20第 4 场会议：展望未来——世卫组织 HIVResNet 和合作伙伴的重点 22附件 1. 参与者问卷的附加结果 26 iv世卫组织 HIVResNet 2019 年会议报告致谢该报告的编写由 HIV 耐药性技术负责人 Silvia Bertagnolio（世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目部）协调。如果没有迈克尔乔丹（塔夫茨大学抗生素耐药性综合管理利维中心，世卫组织顾问）的书面支持，以及阿玛利亚的尼尔帕金（Data First Consulting，Inc.，世卫组织顾问）的贡献，本报告是不可能完成的Giron（世卫组织顾问）、David Breuer（文案编辑）和 L'IV Com Sàrl（排版）。我们非常感谢演讲者、讨论者和主席的参与和贡献。背景世卫组织 HIV 耐药性网络 (WHO HIVResNet) 是一个由国际专家、研究人员、实验室、组织、合作伙伴、利益相关者和民间社会成员组成的庞大团体，在预防、监测和应对 HIV 耐药性方面发挥咨询和实施作用。 WHO HIVResNet 于 2004 年由 WHO 和国际 AIDS 协会合作建立，支持监测和控制 HIV 耐药性的出现、优化 HIV 耐药性检测的使用、监测抗逆转录病毒治疗的质量等活动，目的是预防 HIV 耐药性和与最佳一线、二线和后续抗逆转录病毒治疗选择相关的支持政策。HIVResNet 及其五个工作组支持艾滋病毒耐药性全球行动计划。全球行动计划的目标是阐明防止艾滋病毒耐药性破坏全球健康和艾滋病毒目标所需的协同行动，并为所有艾滋病毒感染者提供最有效的治疗。全球行动计划有五个战略目标：•预防和应对；•监测和监视；•研究和创新；•实验室能力；和•治理和赋能机制。本次会议于 2019 年 10 月 19 日在南非约翰内斯堡举行，紧接着第二十八届 HIV 耐药性和治疗策略国际研讨会 (http://www.hivresistance2019.co.za)，从而利用 HIVResNet 成员的存在，关键意见领袖和其他世卫组织顾问。附件 1-3 提供了参与者问卷、会议议程和受邀参与者名单的额外结果。会议首先审查了世卫组织业务模式的最新变化以及五个艾滋病毒耐药性全球行动计划工作组主席的最新情况。概述之后是三个按主题划分的技术会议。会议以智囊团会议结束，讨论了世卫组织未来五年重点关注的重点。 1第 1 节：HIVRESNET 更新演讲 1：新的世卫组织运作模式和工作规划：艾滋病毒耐药性的机遇和风险主持人：梅格·多尔蒂，世界卫生组织要点总结•第十三个工作总规划是世卫组织新的五年战略。它旨在将世卫组织的工作重点放在国家一级的影响上。具体而言，第十三个工作总规划将所有工作与可持续发展目标相结合，以改善所有国家所有人的健康，并确立了促进健康、维护世界安全和服务弱势群体的明确使命。•第十三个工作总规划概述了与宏伟目标相关的三个战略重点：¤ 推进全民健康覆盖»提供基本卫生服务»财务保障»获得基本保健产品¤ 应对突发卫生事件»准备»防止»检测和响应¤ 促进更健康的人群»健康的决定因素»健康风险因素»解决健康决定因素和风险的渠道•世卫组织的新目标是“三个十亿”的目标：使全民健康覆盖受益人数增加 10 亿人，从突发卫生事件中获得更好保护的人数增加 10 亿人，健康和福祉改善人数增加 10 亿人。这些雄心勃勃的目标必须在未来五年内实现，才能步入正轨到 2030 年实现可持续发展目标的具体目标。•为实现这些目标，世卫组织的工作将涵盖从通过政策对话支持成熟的卫生系统到加强未来系统以支持服务提供和在更脆弱的卫生系统中填补紧急情况下的空白。世卫组织将关注全球影响的公共产品和工作流程将量身定制，以提供各国显着改善其人民健康所需的东西。•世卫组织的工作方式将发生三个关键的战略转变。它们可以概括为“更聪明地工作以增加国家层面的影响”。所有世卫组织工作人员都将有权将他们的工作与三个战略重点联系起来，并阐明他们的工作如何为实现“三个十亿”目标提供支持和衡量标准。三个关键的战略重点是：¤ 加强领导¤ 在每个国家/地区产生影响¤ 关注全球公共产品的影响•世卫组织的一项关键职能是制定规范性指南。 2019 年，世界卫生组织发布了更新的 HIV 护理和治疗指南。¤ 存在重要的知识空白：»在推荐用于一线和二线治疗的多替拉韦 (DTG) 时代，关于最佳三线和最佳抗逆转录病毒药物测序的知识空白»在 TDF 3TC 依非韦伦 (TLE) 使用后和二线治疗中，关于在 TDF 拉米夫定 (3TC) DTG (TLD) 中回收富马酸替诺福韦酯 (TDF) 的知识空白。这种知识差距可以通过以 HIV 耐药性为重点的研究和实施数据来了解。•世卫组织工作的未来方向¤ 国家层面的影响对于关注国家需求的优先事项和全球商品至关重要¤ 全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目部提供以下机会：»将传染性和非传染性疾病结合起来»共享资源和实验室网络»在世卫组织三个层级（国家、区域和总部）开展工作¤ 总体上针对特定疾病的资金减少，包括用于艾滋病毒活动的资金•2019 年世卫组织 HIVResNet 会议的重点是帮助世卫组织优先考虑推动影响的活动并考虑筹资机会。 2世卫组织 HIVResNet 2019 年会议报告会议目的：确定未来五年 HIV 耐药性工作流的高优先级活动是本次会议的一项重要成果。重点应支持上述世卫组织第十三个工作总规划的三个战略重点，并在国家层面产生重大影响。演讲 2：艾滋病毒耐药性@WHO：议程上有什么？主持人：西尔维娅·贝塔尼奥里奥，世卫组织要点总结•艾滋病毒耐药性五年全球行动计划提高了对预防、监测和应对艾滋病毒耐药性的必要性的认识，并为所有利益攸关方提供了一个行动框架，以确保艾滋病毒耐药性不会威胁到全球目标的实现结束艾滋病作为公共卫生威胁。•全球行动计划的成功实施是各国以及全球和国家利益攸关方的共同责任，包括非国家合作伙伴、艾滋病毒感染者、社区组织、研究人员以及双边和多边捐助者。每个利益相关者都有可发挥的作用和可操作的责任。•为支持《全球行动计划》的实施，世卫组织围绕《全球行动计划》的五个战略目标分别成立了五个工作组：1.预防和应对2.监测和监视3.研究与创新4.实验室能力5.治理和扶持机制，包括意识和宣传•第 1 组利用现有的世卫组织护理质量和综合 HIV 耐药性工作组更广泛的世卫组织护理质量议程中的预防。•第 2 组和第 4 组直接支持 WHO 的规范性指南制定以及数据质量保证和 WHO HIVResNet 实验室协调。•第 3 组和第 5 组在世卫组织没有能力或能力有限的领域支持全球行动计划。•艾滋病毒耐药性监测是世卫组织议程的核心。监测的目的是监测随着时间的推移 HIV 耐药性的水平和趋势，目的是为国家和全球治疗政策提供信息。•世卫组织向实施调查的国家提供以下支持：¤ 制定 HIV 耐药性监测指南¤ 支持国家能力将通用监测指南调整和实施到可操作的国家协议中¤ 建设各国在流行病学和序列数据的数据管理和质量保证方面的能力（世卫组织艾滋病毒耐药性数据库）¤ 支持各国进行数据解释、在国家范围内使用数据以及在利益攸关方内部传播¤ 全球报告（对世卫组织 2019 年艾滋病毒耐药性报告的高级别调查结果进行了总结）。报告的数据包括对开始抗逆转录病毒治疗的成人治疗前 HIV 耐药性的调查结果、获得性病毒载量未抑制的成年人的 HIV 耐药性、新诊断 HIV 婴儿的治疗前 HIV 耐药性和护理质量指标的监测，对于优化人群水平的病毒载量抑制和 HIV 耐药性预防尤其重要，因为各国正在全球转移在一线抗逆转录病毒治疗中使用DTG。•世卫组织不资助调