应对抗菌素耐药性确保子孙后代的安全会议报告，2020 年 11 月 24 日被忽视的热带病和一种健康 被忽视的热带病和一种健康加强抗微生物药物耐药性以确保子孙后代的安全会议报告，2020 年 11 月 24 日 被忽视的热带病和一种健康：加强抗微生物药物耐药性以确保后代的安全，会议报告，2020 年 11 月 24 日ISBN 978-92-4-002402-1（电子版） ISBN 978-92-4-002403-8（印刷版）© 世界卫生组织 2021保留一些权利。这项工作可在知识共享 Attribution-NonCommercial-ShareAlike 下获得3.0 IGO 许可证（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用 WHO 标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织 (WHO) 创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则进行。建议引用.被忽视的热带疾病和一种健康：为抗击抗菌素耐药性做好准备，以确保后代的安全，会议报告，2020 年 11 月 24 日。日内瓦：世界卫生组织； 2021. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。出版编目 (CIP) 数据. CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可。要购买 WHO 出版物，请参见 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅 http://www.who.int/about/licensing。第三方材料.如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。一般免责声明.本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 被忽视的热带疾病和一个健康。加强抗微生物药物耐药性以确保子孙后代的安全三内容1.2.3.4.5.5.15.25.35.46.7.7.17.27.38.9. 被忽视的热带疾病和一个健康。加强抗微生物药物耐药性以确保子孙后代的安全11. 介绍2020 年 11 月 24 日，世卫组织关于被忽视的热带病 (NTD) 和抗微生物药物耐药性的网络研讨会以虚拟方式举行，作为世界抗微生物药物意识周的一部分。本报告附有议程。世界抗菌素宣传周旨在提高对全球抗菌素耐药性的认识，并鼓励公众、卫生工作者和政策制定者采取最佳做法，以避免耐药性感染的进一步出现和传播。 2015 年 5 月，第六十八届世界卫生大会批准了一项旨在解决日益严重的抗生素和其他抗微生物药物耐药性问题的全球行动计划。其主要目标之一是通过有效的沟通、教育提高对抗微生物药物耐药性的认识和理解和培训。每年 11 月 18 日至 24 日举行世界抗菌素宣传周活动。与会者受到了世卫组织被忽视热带病控制司代表的欢迎，并提醒与会者注意会议的全称“被忽视的热带病与一种健康：为应对抗微生物药物耐药性做好准备，以确保子孙后代的安全”。进一步指出，讨论是在全世界庆祝抗菌素意识周（2020 年 11 月 18 日至 24 日）时进行的。大多数 NTD 项目依赖于几种药物来扩大干预措施以控制、消除和根除这些疾病。因此，这是至关重要的，并同意积极参与保存抗菌药物的运动。今年活动的主题——联合保护抗菌素——与 NTD 2021-2030 年路线图中抗菌素耐药性的确定非常一致，这是需要对人类和动物进行密切监测以减少潜在负面影响的风险之一在有限的 NTD 治疗武库中。抗生素是 NTD 社区可以用来拯救生命的武器库的一部分，并且在许多方面对治疗常见和更严重的感染都至关重要。然而，无论何时使用抗微生物剂，它们都有可能引起副作用并导致各种类型的耐药性；这在今天构成了对公共健康的潜在威胁。参与者听说，更广泛的抗菌素宣传周将包括广泛的讨论，以提高对抗菌素耐药性、应如何以及何时服用抗菌素、人群如何保持健康以及抗击耐药性如何确保这些治疗可用于后人。特别是对于 NTD，耐药性的潜在出现是真实存在的：许多项目在预防性和治疗性化疗中严重依赖抗菌药物。因此，对目前使用的药物的广泛耐药性有可能危及整个干预措施，并使目前治疗数百万边缘化人群的全球项目面临风险。该网络研讨会的目的是提高对全球抗微生物药物耐药性的认识，探讨相关问题，并鼓励利益相关者和政策制定者采取最佳做法，以避免耐药性感染的出现和传播，尤其是 NTDs。网络研讨会以英语、法语和西班牙语的同声传译为特色。参与者被邀请在会议期间通过 Slido 应用程序提问。会议通过 Zoom 在线举行，并在 YouTube 上进行了直播。网络研讨会由 Santiago Mas-Coma 教授主持，Emmanuelle Cambau 教授、Bruno Levecke 教授、Shyam Sundar 教授、Oriel Mitjà 博士、Catherine Oldenburg 博士、Daniel Argaw Dagne 博士和 Mas-Coma 教授本人也做出了贡献。 会议报告，2020 年 11 月 24 日22.NTDs背景下的抗菌素耐药性第一次演讲由世卫组织抗菌素耐药性全球协调和伙伴关系司司长 Haileyesus Getahun 博士发表，并从对该领域的广泛概述开始讨论了 NTDs 背景下的抗菌素耐药性问题。抗菌素耐药性是一个复杂的问题，涉及人类、动物、植物、食物链和整个环境。 Getahun 博士指出，关键问题是抗菌剂在所有这些领域之间共享。因此，挑战的范围从使用不足和滥用到过度使用抗微生物药物，有可能对人类、动物和植物安全、粮食安全和全球健康安全产生负面影响。这就是为什么世卫组织在过去 2 年采取措施并设立了一个由助理总干事领导的新部门，以加强其在协调全球应对和三方（世卫组织/粮农组织/世界动物卫生组织）抗微生物药物耐药性联合行动方面的领导作用。该响应包括支持和协调世界抗生素宣传周的活动。 Getahun 博士指出，今年，该周已扩大到除抗生素外，还包括抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物。从 2020 年起，它将被称为世界抗菌素宣传周，其日期现在固定为每年的 11 月 18 日至 24 日。根本问题是耐药性不仅限于抗生素：集体应对对于解决可能涉及多个领域的问题至关重要。 Getahun 博士指出，NTD 社区的坚定承诺，正如网络研讨会上的代表所证明的那样，表明难题并没有被避免，最好是集体解决。不同公众和项目之间的协同作用和有效互动对于确保 NTD 社区和更具体的个人项目正确处理抗菌药物至关重要，以维护过去的成果并确保继续实施有效的治疗在将来.. 被忽视的热带疾病和一个健康。加强抗微生物药物耐药性以确保子孙后代的安全3一种设计和实施计划、政策、立法和研究的方法，在该方法中，多个部门进行交流和合作，以实现更好的公共卫生结果。 One Health 方法特别相关的工作领域包括食品安全、控制人畜共患病（可以在动物和人类之间传播的疾病，例如流感、狂犬病和裂谷热），以及对抗抗生素耐药性（当细菌发生变化时）接触抗生素后变得更难治疗）。13. 抗菌药物的使用和对常用 NTD 药物的耐药性随后介绍了在常用 NTD 药物中遇到和可能面临的抗菌素使用案例和抗菌素耐药性威胁或问题。世卫组织被忽视热带病控制司 Daniel Argaw Dagne 博士首先指出，NTD 包括由蠕虫寄生虫、病毒、细菌、原生动物、真菌和体外寄生虫以及非传染性疾病引起的 20 多种疾病和疾病组。毒蛇咬伤。NTD 造成了巨大的发病率和死亡率，随之而来的是严重的残疾、毁容、污名化和歧视。用于对抗 NTD 的一项主要战略干预措施是预防性化疗。自 2016 年以来，这种方法每年使超过 10 亿人得到治疗。在需要个体或强化病例管理的 NTD 的背景下，仅在 2019 年就提供了超过 100 万次挽救生命的治疗。这些数字显示了 NTD 社区使用抗菌药物预防、消除和全面控制这些疾病的规模。4. 新唐人与一种健康大规模治疗和病例管理得到综合病媒管理、水、环境卫生和个人卫生 (WASH) 计划以及兽医公共卫生战略的补充。总之，通过采用更全面的 One Health 方法，所有这些类别的干预措施可能会发挥最大的协同作用。一个健康被定义为：相当数量的 NTD 也是人畜共患病的；在这些情况下，One Health 方法尤其重要。 One Health 战略也与预防抗微生物药物耐药性的发展特别相关——Argaw Dagne 博士指出，这是对网络研讨会进一步贡献的一个重点。Argaw Dagne 博士随后概述了治疗 NTD 的常用药物– 向参与者提供的不是对所有 NTD 药物中抗微生物药物的耐药状况或监测状况的详尽图片，而是为了展示通常用于治疗 NTD 的药物的数量和类型，以及抗微生物药物耐药性的状况以及与每种疾病相关的问题（图 1）。*什么是“一个健康”？在：一个健康[网站]。日内瓦：世界卫生组织； 2021 http s://www.w ho.int/news-room/q-a-detail/one-health，2021 年 3 月 2 日访问）。 会议报告，2020 年 11 月 24 日4图 1. 按疾病分类的 NTD 常用药物的抗菌素耐药状况疾病治疗常用药物抗生素耐药性威胁布鲁里溃疡利福平、克拉霉素、链霉素据报道，溃疡分枝杆菌对利福平和链霉素耐药；由于利福平用于治疗结核病、麻风病和其他疾病，因此出现交叉耐药是一个问题恰加斯病硝呋莫司、苯硝唑由于各种因素，包括克氏锥虫的离散分型单位、接种物和感染，治疗反应的地理差异，但没有证据表明抗菌素耐药性登革热和基孔肯雅热不适用不适用麦地那龙线虫病不适用不适用包虫病苯并咪唑——阿苯达唑和甲苯咪唑，以及吡喹酮药物治疗只是临床管理的选择之一；耐药性证据低，没有金标准方法可用于确定生物学状态和对治疗的反应食源性吸虫病三氯苯达唑在对兽医感染产生抗药性的地区报告了抗药性人类非洲锥虫病苏拉明、喷他脒、美拉索洛尔、硝呋替莫、依氟鸟氨酸、非西硝唑过去曾报道过美拉索酚对冈比亚锥虫的耐药性；近期对其他药物无耐药性利什曼病两性霉素 B 脱氧胆酸盐或脂质体、葡萄糖酸锑钠、葡甲胺锑酸盐、巴龙霉素、米替福新东南亚对利什曼原虫的葡萄糖酸锑钠抗性；在尼泊尔、东南亚降低米替福新的治疗反应率；在拉丁美洲和欧洲使用米替福新治疗犬类是一种威胁；单剂量 AmBisome（两性霉素 B 脂质体）是耐药性发展的一个问题麻风利福平、氨苯砜、氯法齐明、氧氟沙星、米诺环素尽管来自小样本，但大多数抗癫痫药物都报告了耐药性淋巴丝虫病阿苯达唑、乙胺嗪、伊维菌素多年的 MDA 后出现次优反应； IDA 等联合疗法可减少耐药性的发展足菌肿甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、阿米卡星、伊曲康唑、酮康唑放线菌肿的治疗反应更高；一般来说，尽管持续时间长，但抗真菌药的临床反应很差色母细胞病和其