1麻风病的抗微生物耐药性虚拟咨询报告印度新德里 2021 年 6 月 14 日至 17 日 2麻风病抗菌素耐药性监测：虚拟会议报告 文件编号：SEA/GLP/7© 世界卫生组织 2021保留一些权利。本作品可在知识共享署名-非商业性-相同方式共享 3.0 IGO 许可下获得（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用 WHO 标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应该在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织 (WHO) 创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。建议引用。麻风病的抗微生物药物耐药性监测。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处； 2021. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。出版编目 (CIP) 数据。 CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可。要购买 WHO 出版物，请参见 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅 http://www.who.int/about/licensing。第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图表或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。仅由用户承担因侵犯工作台中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险。一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划分表示任何意见。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 3麻风病的抗微生物耐药性虚拟咨询报告印度新德里 2021 年 6 月 14 日至 17 日 4目录1.开幕式 61.1.欢迎致辞 61.2.就职演说61.3.目标和预期成果 72.各国抗菌素耐药性现状 83.麻风病 AMR 监测：麻风病项目的当前指南 94.抗麻风药物 AMR 诊断的最新进展 105.综合抗微生物药物耐药性监测 115.1.全球抗菌素耐药性和使用监测系统 115.2.区域 (SEARO) 146.国家经验 156.1.马来西亚 156.2.贝宁、几内亚、马达加斯加、马里、尼日尔、塞内加尔 166.3.印度 176.4.尼泊尔 206.5.巴西 227.哨点中心和参考实验室的作用 237.1.哨点中心的作用 237.2.参考实验室的作用 258.流程图 259.AMR 检测的临床方面 2610.结论和建议 2810.1.结论 2810.2.建议 29附件 5附件一：程序 ...............................................................................................................................................................31附件2：清单参与者 .....................................................................................................................................................32附件 3：Poonam Khetrapal 博士的开幕词辛格， .....................................................................................................34世卫组织东南亚区域主任地区 ...................................................................................................................................34附件 4：流程图 1——麻风病 AMR 监测方案（情景1) .............................................................................................36附件 5：流程图 2——麻风病 AMR 监测方案（情景2) .............................................................................................37附件 6：流程图 1A – 建立国家监测的情况分析系统 ...............................................................................................38附件 7：流程图 2 – AMR 患者的选择监视 .................................................................................................................39附件 8：流程图 3 – 标本采集和储存用于 AMR .........................................................................................................40附件 9：流程图 4 – 到指定检测的包装和运输设施..................................................................................................42附件 10：流程图 5 – 在指定测试中进行测试设施....................................................................................................43附件 11：流程图 6——参考实验室；指定检测的质量控制设施 ............................................................................44附件 12：流程图 7 – 各部门卫生人员的能力水平....................................................................................................45 61.就职会议虚拟会议于 2021 年 6 月 14 日至 17 日举行，持续 2.5 小时（印度标准时间 18:30-21:00 小时）。参与者包括国家麻风病规划 (NLP) 管理人员、抗微生物药物耐药性 (AMR) 联络点合作伙伴、非政府组织 (NGO) 的代表、来自总部、区域办事处、全球麻风病规划 (GLP) 和国家办事处的专家和世卫组织工作人员。1.1.欢迎致辞GLP 团队负责人 Erwin Cooreman 博士代表世界卫生组织 (WHO) 对所有参与者表示欢迎。这种虚拟咨询汇集了来自国家和国际层面的两个主要社区：麻风病项目管理人员和合作伙伴；以及负责 AMR 计划的人员。世卫组织上一次就同一主题召开（面对面）会议是在 2016 年 10 月（尼泊尔加德满都），在此之前几乎每两三年召开一次。从那时起，已经出现了几项创新。但进展远不如预期。本次会议可能会探讨如何推动解决麻风病 AMR 的议程。出现的主要新机遇是全球、世卫组织和各国对抗菌素耐药性的关注度显着提高。这是由于广泛和不恰当地使用抗生素引起的几种传染病的严重威胁。根据现有数据，麻风病并未察觉到这种威胁，幸运的是，麻风病可以从其强大的多药治疗形式的一线方案和麻风病治疗的受控分配中受益。这可能也是为什么麻风病中的 AMR 通常被视为具有较低优先级的原因。在世卫组织，抗菌素耐药性已被提升为跨领域的重中之重。在总部设立了一个由助理总干事领导的部门。区域办事处也在将 AMR 精简为一个支持多种疾病控制计划的横向平台。在东南亚地区，控制包括麻风病在内的被忽视的热带病 (NTD) 和抗菌素耐药性都是旗舰重点。1.2.就职演说世卫组织东南亚区域主任 Poonam Khetrapal Singh 博士在她的就职演说中强调了本次会议对于在包括全球 NTD 路线图在内的几个关键政策框架上取得进展的重要性——尽管存在 COVID-19 相关障碍， 2021-2030 年全球麻风病战略和抗微生物药物耐药性全球行动计划。本次会议还与该区域八个旗舰计划中的两个相交叉：消除 NTD 和其他濒临消除的疾病；加强国家预防和打击抗菌素耐药性的能力。 7她强调了全球麻风控制方面的几项关键成就：与十年前相比，病例检测显着减少，诊断时可见畸形的新病例减少至不到 5%，以及被诊断患有麻风的儿童显着减少.2021-2030 年全球麻风病战略包括范式转变，重点转向阻断传播和消除疾病。实现零麻风并不容易，需要克服现有障碍并预测新出现的挑战。其中一项挑战是 AMR。她提到了用于监测麻风病 AMR 的全球哨点网络，更多国家表示有兴趣加入该网络。尽管麻风药物的耐药性似乎相对较低，但这不应被视为理所当然，必须尽一切努力防止扩大。正如全球麻风病战略强调的那样，必须在全球范围内评估药物敏感性模式，并且必须监测新病例和再治疗病例的耐药性。区域主任传达了适用于所有利益攸关方的三项信息，无论是国家目前的监测状况。首先，行动就是一切。除非以计划方式实施，否则政策框架本身不会推动结果。她欢迎制定行动模板，目的是为哨点中心和参考实验室的监测活动和实验室流程提供清晰的端到端流程。其次，整合至关重要。抗菌素耐药性对全球健康和发展构成重大威胁，大多数国家正在采取多部门行动。第三，伙伴关系是关键。世界各地的研究实验室以及非政府组织管理的设施都拥有丰富的专业知识。她进一步指出，只有通过共同努力，并利用我们所掌握的所有资源，我们才能实现全球 NTD 路线图和全球麻风病战略的雄心勃勃的愿景，并为全面实施 AMR 全球行动计划做出贡献。1.3.目标和预期结果会议的总体目标是促进改进对麻风病抗菌药物耐药性的监测。具体目标是：审查抗微生物药物耐药性 (AMR) 监测的状况，包括纳入国家 AMR 计划（如适用）和麻风病 AMR 的程度；根据任何最近的证据审查和确认当前的技术指导；根据技术指导概述在麻风流行国家推出 AMR 监测的模板； 8探索建立参考实验室和专家网络以支持各国；讨论用于治疗对多药治疗 (MDT) 有耐药性的麻风杆菌菌株患者的替代方案和后续行动。预期结果是：AMR 监测状态（包括国家 AMR 计划或麻风 AMR 计