LAC COVID-19 测试系列加强公共卫生通过废水检测进行监测：应对 COVID-19 大流行和未来健康威胁的重要投资丢失授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权 加强公共卫生通过废水检测进行监测：应对 COVID-19 大流行和未来健康威胁的重要投资2022 年 1 月道格·曼努埃尔 dmanuel@ohri.caCarlo Alberto Amadei camadei@worldbank.orgJonathon R. Campbell jonathon.campbell@mail.mcgill.ca Jean-Martin Brault jbrault@worldbank.org艾米齐勒杰里米·维拉德 jveillard@worldbank.org © 2022 国际复兴开发银行/世界银行1818 H 街 NW，华盛顿特区 20433电话：202-473-1000；互联网：www.worldbank.org这项工作是世界银行工作人员在外部做出贡献的成果。本文中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或它们所代表的政府的观点。世界银行不保证本文所含数据的准确性、完整性或时效性，也不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不对使用或未能使用所提出的信息、方法、过程或结论。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或对此类边界的认可或接受作出任何判断。本文中的任何内容均不构成、被解释或被视为对世界银行特权和豁免权的限制或放弃，所有这些都是特别保留的。权利和许可本作品中的材料受版权保护。由于世界银行鼓励传播其知识，只要注明对本作品的全部出处，本作品可以全部或部分复制用于非商业目的。署名——请按以下方式引用该作品：Manuel、Douglas G.、Carlo Alberto Amadei、Jonathon R. Campbell、Jean-Martin Brault、Amy Zierler 和 Jeremy Veillard。 2021. 通过废水检测加强公共卫生监测：对 COVID-19 大流行和未来健康威胁的基本投资。华盛顿特区：世界银行。有关权利和许可（包括附属权利）的任何疑问，应发送至 World Bank Publications, The World Bank Group, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, USA；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。封面照片：Mariana Ceratti/世界银行所有照片均经许可使用，任何重复使用均需获得版权所有者的许可。封面设计：丹妮尔·威利斯 执行摘要探索在拉丁美洲和加勒比地区使用废水检测控制 COVID-19 的潜在优势和挑战。旧公共卫生工具的新角色历史用途抗菌目前使用基于人口的低成本未来用途•新兴人类健康脊髓灰质炎抵抗新冠肺炎早期发现感染•流行病•70多种地方病•药物、毒素、杀虫剂动物健康一个健康环境健康3,000 个检测点活跃在全球 58 个国家各国污水处理厂数量超过 85% 的站点位于高收入或中高收入国家。低收入国家，包括高收入100101中等收入100101低收入100101没有下水道系统的地区也可以从废水检测中受益。000没有数据国际复兴开发银行 46113 | 2021 年 8 月资源：Covid Poops 提供的数据。参见参考 Naughton 等人。 2021. 世界银行生成的地图。管理人员概括完整报告 执行摘要这个怎么运作预警工具 基于废水的监测在当前大流行的早期，在人类粪便中发现了导致 COVID-19 的病毒 SARS-CoV-2。一旦人们被感染，在他们出现症状的前几天，即使他们仍然没有症状，这种病毒就可以在粪便中检测到。在感染的最初几天病毒脱落最多，人们可以传播此阶段的检测（阴影部分）中断了传播链，减少了传播COVID-19 以及爆发和激增的可能性。4-6 天症状监测和临床测试在他们知道自己感染了病毒之前。病毒脱落2周无症状症状阶段症状前症状恢复可能发生住院和死亡方法逆转录定量PCR临床废水测试测试实时逆转录聚合酶链反应 (RT-qPCR)检测非常敏感，即使粪便用雨水或工业废水稀释，它也可以检测到微量的 SARS-CoV-2 遗传物质。适用于所有社区可以对在废水流动或处理的任何地方收集的样本进行测试——特定位置的出口、废水泻湖或明渠系统，或拥有完善收集系统的地区的大型处理设施。补充形式的监视废水检测是对其他公共卫生监测方法的补充（而不是替代）。管理人员概括完整报告 执行摘要废水测试步骤1 人们感染了 SARS-CoV-22SARS-CoV-2 在凳子被冲进马桶3病毒颗粒穿过下水道系统5样品在实验室运输和储存64污水样本沿污水处理棚或处理设施采集在实验室进行病毒和其他措施，经过过滤、浓缩和 RNA 分离公共卫生行动通过共享数据和报告获得信息公开透明分享，让公众参与防控措施推进废水科学和我们对 COVID-19 的理解管理人员概括完整报告谁公众、政策参与者和记者谁研究人员、学生和知情公众谁地方、区域、国家和国际公共卫生以及环境和废水合作者与其他监测数据一起解释结果7 执行摘要优势和优势支持早期和广泛的检测检测到所有阶段的感染，包括无症状病例支持可持续监测*废水检测成本低于临床检测，无需当地居民努力支持控制早期检测通过快速识别爆发和波来实现控制支持公平和基于人群的监测废水测试包括每个人，并能够关注弱势群体*典型的国家废水检测策略第一年每人花费 1 美元。然而，费用可能从每人 0.20 美元到超过 3 美元不等，具体取决于废水处理设施服务的人口比例、检测频率和其他因素。挑战与局限衡量和报告最佳实践需要发展。需要改进：需要改进用于测量废水中 SARS-CoV-2 的各种分析方法之间的质量保证。挑战：许多因素会影响废水中可测量病毒物质的数量，从而导致站点内部和站点之间信号的日常变化。解释结果需要协作和协调。需要改进：公共卫生、测试实验室和污水处理设施必须共同努力，以确保污水测试提供可操作的情报。挑战：与任何机构间的努力一样，废水测试计划是一个链条，力量来自每个环节。废水测试计划需要可持续的基础设施。需要改进：地方项目需要支持才能从试点项目过渡到扩展的、有组织的和可持续的监测系统。挑战：在这次大流行期间废水检测的快速增长中，大多数新项目都是学术实验室的试点项目。管理人员概括完整报告$ 执行摘要超越 COVID-19 的成功步骤1评估现有的监测方法和可用资源例如，您目前知道什么？你不知道什么？42COVID-19 大流行期间废水测试的成功突出表明，这种方法是一种多方面的工具，具有超越当前大流行的潜在作用。•废水可以成为我们社区更广泛健康状况的一个镜头。可以分析单个样品中的多种病原体：流感、甲型肝炎、脊髓灰质炎和其他疾病。废水检测可以帮助社区监测当地对药物、毒素、杀虫剂和其他化合物的暴露情况。•建立所需的伙伴关系和基础设施评估策略，调整策略，更新周期例如，在第一个实施周期中起作用的是什么？您能否确保更有效地使用和传达数据？3考虑优先事项和开发初步策略例如，您的计划将侧重于广泛的人群或特定群体，还是两者兼而有之？成功的废水测试可能需要时间。但今天的投资可以通过加强一个国家针对一系列问题及时、充分了解公共卫生应对措施的能力而获得长期利益。•废水检测是 One Health 方法的一部分，该方法明确将人类、动物和环境健康与改善全球卫生安全和实现发展成果的终点。让利益相关者参与改进、优化和实施战略例如，谁将领导该计划？实验室能力是否足够？管理人员概括完整报告 内容使用案例21 迈向全国废水监测程序 343:废水监测工具箱 162:为什么要对 SARS-CoV-2 进行废水检测？ 31:情况概述 1 数字图 1. 世界废水测试地图国家............................................................................4图 2. 样本位置的人口规模导致不同的公共卫生行动...................................................................................6图 3. COVID-19 大流行的驱动因素以及废水的产生方式测试地址他们 ......................................................................................7图 4. 废水检测可以识别整个人急性 COVID-19疾病 .............................................................................10图 5. 临床测试的资源需求与废水成本的关系测试..............................................12图 6. 临床和废水检测资源............................................................................13图 7. 早期识别浪涌和波浪对于控制.................................................................13图 8. COVID-19 监测方法的人口覆盖率 14图 9. 当前废水测试的用途大流行....................................................................15图 10. 废水测试步骤 18图 11. 废水测试的四种用途 19图 12. 废水监测成功的三个学科 25图 13. 实施挑战........................................................................................26图 14. 影响日间变化的因素测量.....................................................................27图 15. 废水的主要影响测量...........................................................................28图 16. 废水监测策略的各个阶段 35图 17. 监控数据清单的问题 37图 18. 制定战略行动...................................................................................46盒子方框 1. 别墅 31：爆发隔离密集的非正式社区 9框 2. 估算废水测试成本的示例为一个人口 ........................................................................................43框 3. 估算临床测试成本的示例为一个人口 ........................................................................................43 致谢这项工作得到了韩国-世界银行伙伴关系基金 (KWPF) 的资助，这是韩国经济和财政部与世界银行之间的一项倡议，以及全球水安全与卫生伙伴关系的财政捐助。 GWSP）。作者要衷心感谢平面设计师 Danielle Willis 和翻译 Antonio Posada。 情况概述需要改进监控COVID-19 的策略自 2020 年初以来，由 2019 年新型冠状病毒 (SARS-Co