2022年中国育龄女性生殖健康研究报告

中国育龄女性生殖健康研究报告2022联合发布：八点健闻 复旦大学健康传播研究所公益支持：拜耳中国 前 言为提升健康素养，国家政府层面出台《健康中国行动（2019-2030年）》（以下简称“计划”），明确提出开展健康知识普及行动，推动全国健康素养水平全面提升。计划中特别强调妇幼健康是全民健康的基础，将提升妇幼健康素养作为政府和社会的工作重点。第九届全球健康促进大会平行会议——妇幼和生殖健康论坛达成共识：“健康教育与健康促进非常重要，应该引起全社会的关注和合作，提高妇女文化素养和健康素养”。在幅员辽阔的中国，15-49岁的育龄期女性基数庞大，如何提高其生殖健康素养尤其重要。因此，本研究通过全国范围的线上调查了解育龄女性的生殖健康知识和行为现状及其影响因素，为探索提升生殖健康素养实践路径提供科学依据。本研究重点关注育龄期女性生殖系统相关疾病知识和生命早期1000天相关知识，以及身心健康现状和健康生活方式现状。生殖系统相关疾病知识包括避孕方式、人流危害、生殖道感染、经期周期、性传播疾病五个模块；生命早期1000天知识包括叶酸补充、钙等关键营养素补充、出生缺陷预防、自然流产预防、贫血预防、孕期体重管理和母乳喂养七个模块。躯体健康状况包含自评健康、妇科症状和妇科疾病；心理健康包括孕期压力和孕期焦虑症状。生活方式涵盖蔬果摄入、身体活动、静态行为、吸烟饮酒、熬夜、就医选择等内容。本次研究特别鸣谢拜耳中国的鼎力支持。此次调研，累计调查了来自国内31个省/自治区/直辖市的3100多名研究对象，其中20-39岁的育龄期女性占比超过90%。尽管我们在研究设计和编写过程中，力求科学、系统的反映育龄期女性的生殖健康相关知识和行为现状及影响因素，但报告中难免存在偏颇和错漏，敬请读者谅解并提出宝贵意见！最后，祝您阅读愉快，身体健康！ 第二章 研究方法 ·············································目 录2.1 对象及方法 ············································2.2 研究内容 ·············································2.3 统计方法 ·············································3.1 调查对象的基本特征 ·····································3.2 生殖健康知识得分情况及分布特征 ····························3.3 调查对象的健康状况及分布特征 ······························3.4 生活方式现状及分布特征 ···································3.5 生殖健康知识影响因素分析 ·································010204050509101112182937404142424344454646第三章 研究结果 ·············································4.1 健康知识 ·············································4.2 健康状况 ·············································4.3 健康行为 ·············································4.4 健康知识知晓率现状的影响因素 ······························第四章 研究结论 ·············································5.1 生殖健康认知存在偏差，重点人群需特别关注 ·····················5.2 常见妇科疾病多发，孕期心理健康值得关注 ······················5.3 蔬果摄入达标率较低，需培养健康生活方式 ······················第五章 讨论及建议 ···········································摘要 ························································第一章 研究背景 ············································· 摘 要育龄期女性生殖健康素养是公民健康素养的组成部分，更是可持续发展的重点。然而，我国女性生殖健康的问题凸出，且生殖健康知识掌握情况不容乐观；另一方面，生命早期1000天作为“婴儿早期营养改善的关键窗口期”和“婴儿大脑神经快速发育的关键期”，相关健康知识对育龄期女性而言格外重要。研究背景从2021年11月10日-11月30日，利用“问卷星”网络平台共对3153名来自全国31个省/自治区/直辖市15-49岁的育龄期女性开展生殖健康问卷调查。调查内容涵盖生殖健康相关知识掌握现状、躯体及心理健康状况、生活方式和孕产史等人口学特征。通过X2检验对健康知识掌握现状、身心健康状况和生活方式在人口学特征的分布差异进行描述，采用无序多分类Logistic回归分析生殖健康知识掌握现状的影响因素。研究方法建议针对性的完善生殖健康教育传播内容，如性传播疾病、避孕方式、关键营养素补充和生殖道感染等；重点关注低收入（月收入低于3000元）、农业户籍、较低学历（高中及以下）等生殖健康知识掌握较差的人群。生育带来的心理压力需要关注，积极倡导健康就医行为和关注身心健康。对策建议（1）育龄期女性妇科生殖健康和生命早期1000天知识掌握情况总体较好，但仍有15.8%和16.5%的对象掌握情况得分较低（低于60分，百分制）；在部分核心知识方面，超过50%的女性存在认知偏差，其中生殖健康知识的认知偏差主要是科学避孕、性传播疾病的传播途径和紧急补救措施等，而生命早期1000天知识的认知偏差主要是叶酸的补充剂量和补充时期以及补钙的合理途径等。较低收入（月收入低于3000元）、农业户籍、较低学历者（高中及以下）的知识掌握现状较差的比例高于其他人群。（2）育龄期女性总体自评健康较差的比例达33.5%，且70.6%的育龄期女性在过去一年内出现过妇科症状。有妇科症状且已就诊的人数共计1285人，占比为57.8%，就诊者中确诊患有妇科疾病者的比例达64.4%。生殖道感染是调查人群中最常见的妇科疾病。孕期（或曾怀孕过）女性中有近50%出现过不同程度的妊娠期紧张和焦虑症状。（3）育龄期女性蔬果摄入的达标率仅50%左右，且较低收入、较低学历和西部地区的女性蔬果摄入达标率显著低于全国平均水平。身体活动达标的比例较高，达到81.0%，但久坐时间过长的比例超过60%。点外卖和熬夜是育龄期女性最常见的两种不健康生活方式，分别达61.3%和44.9%。（4）健康状况较差的女性，如有妇科症状的女性其生殖健康相关知识掌握情况较好的可能性仅为无妇科症状女性的50%；有症状未就医的女性其生殖健康相关知识掌握情况较好的可能性仅为选择就医女性的68%。研究结果01 研究背景0201 第一章 研究背景健康素养是健康的重要决定因素，健康素养水平提升则是健康中国战略实施的重要目标[1]。为提升健康素养，国家政府层面出台《健康中国行动（2019-2030年）》（以下简称“计划”），明确提出开展健康知识普及行动，推动全国健康素养水平全面提升。计划中特别强调妇幼健康是全民健康的基础，将提升妇幼健康素养作为政府和社会的工作重点[2]。妇女健康素养是公民健康素养的组成部分，更是可持续发展的重点。育龄期女性作为妇幼人群中最为核心的人群，其健康素养状况更值得重点关注。世界卫生组织规定15～49岁妇女为生育期妇女，其年龄跨度达35岁，人口基础大。提高妇女健康知识知晓率和健康素养水平对改善其生殖健康状况有重要作用，对个体生殖健康及其后代孩子均会产生重要影响[3]。第九届全球健康促进大会平行会议——妇幼和生殖健康论坛达成共识：“健康教育与健康促进非常重要，应该引起全社会的关注和合作，提高妇女文化素养和健康素养”[4]。育龄期女性的生殖健康问题在当代女性健康问题中依然凸出。关于生殖健康（Reproductive Health）概念的产生源于20世纪60年代，世界卫生组织将生殖健康正式定义为：“在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”[5]。既往调查表明，人工流产妇女的重复流产率高达49.88%[6]。遍及15省的已婚女性中发现42.9%患有至少1种生殖道感染疾病，而流动人口女性的生殖健康问题更为显著[7]。尽管女性生殖健康知识知晓率等健康素养对女性生殖健康状况十分关键，但我国生殖健康相关知识掌握现状却不容乐观。一项关于生殖健康知识态度的调查发现女性在计划生育、性传播疾病感染的体征和症状等知识缺乏，其中生殖道感染知识的知晓率为42.9%，婚前检查知识知晓率为38.6%，而计划生育知识知晓率最低仅26.3%[8]。多项调查发现，我国育龄妇女存在获得生殖健康知识的途径较狭窄、妇科常见病患病率高、对相关保健知识的了解少等情况[9,10]。对于育龄期女性而言，除关注自身的生殖健康知识外，生命早期1000天的知识对她们而言同样重要。生命早期1000天指的是从受孕开始至2周岁的这段时间，包括胎儿期约280天，婴儿期约720天。该时期胎儿的细胞处于分裂、分化状态，组织器官开始形成。该时期的营养情况将影响着胎儿代谢模式的建立，并且该代谢模式会持续终生，影响儿童期肥胖等代谢性疾病发育的风险[11]。世界卫生组织将生命早期1000天定义为生长发育的“机遇窗口期”，在这1000天中给予良好的营养和科学的养育，不但能更好地支持胎儿和婴幼儿的体格发育和脑发育，还可以大大降低幼儿成年后慢性疾病的发生率，甚至对未来三代子孙都会产生正面影响。前瞻性队列研究表明，生命早期1000天的营养支持除对未来的体重影响关键外，婴儿期前6个月的营养状况对于成年期的身高发育等生长迟缓问题显得尤为重要[12]。生命早期1000天的阶段同样是婴儿大脑发育最快速的时期，该时期母亲的心理健康可以明显影响幼儿大脑发育和心理健康。早期营养不良对幼儿生理发育和认知发展所造成的不良影响将无法逆转，但缺乏亲子心理健康的单纯营养改善，同样无法达到幼儿早期发展干预的近期效果和远期效果[13]。此外，生命早期1000天是出生缺陷的高发敏感期，因此需通过定期体检关注胎儿在宫内的成长，尽可能降低出生缺陷的发生率[12]。 综上所述，一方面我国女性生殖健康的问题凸出，且生殖健康知识知晓率相对较低；另一方面，生命早期1000天作为“婴儿早期营养改善的关键窗口期”和“婴儿大脑神经快速发育的关键期”，该方面的健康知识对育龄期女性而言格外重要。因此，课题组开展本次全国育龄期女性生殖健康知识调查研究，调查内容涵盖生殖健康相关知识掌握情况、躯体健康和心理健康状况，以及生活方式现状等内容。 03 04研究方法02 研究对象纳入标准为：18岁至49岁的中国育龄期女性。调查时间自2021年11月10日-11月30日，利用“问卷星”网络调查平台开展线上调查。本次研究调查对象来自全国31个省/自治区/直辖市。2.1 对象及方法2.2 研究内容第二章 研究方法2.2.1 人口学特征性 别年 龄户籍状况婚姻状况文化程度收入状况123456仅限女性将育龄期年龄划分成14-19岁、20-29岁、30-39岁和40-49岁分为在婚（已婚）和非在婚（未婚、丧偶、离婚等）分为大专及以下（初中及以下、高中/中专）和本科及以上（本科和硕士及以上）根据工作地和户籍地，将人口分为流动人口（工作地和户籍地不一致）和非流动人口（工作地和户籍地一致）；根据户籍类型分为城镇户籍和农业户籍评估家庭人均月收入（包括老人和孩子），分为0-3000