护理时间意味着按时护理-瑞典的医师生产率

护理时间提供护理时间我们如何才能更好地利用医生的时间并提高生产率？2019年七月 内容降低医疗保健生产率的五个问题领域12联系人和来源31 4护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？概要瑞典医生平均每周要花一个工作日进行管理。他们处理病人的后勤工作，并与不合格的IT系统作斗争-与病人见面的时间在不断缩小。麦肯锡公司（McKinsey＆Company）与瑞典医学协会合作完成的一项研究表明，医生越来越多地使用错误的东西，这导致瑞典医疗保健生产率的下降。瑞典的医疗体系在与其他国家的质量比较中表现良好，并在国际排名中名列前茅。但是生产力正在下降-成本和医生人数在增加，而护理疗程和看医生的人数却在下降。即使与其他国家/地区的同事相比，瑞典医生也很少接受患者治疗。通常指出，IT和数字化是解决医疗保健生产率问题的解决方案，但是工作方法和文化也必须改变。使技术有用。与许多其他行业不同，在其他行业中，数字化有望带来如此高的效率，以致劳动力需求急剧下降，随着人口老龄化和慢性病患者的寿命延长，对医护人员的需求将继续增长。1.因此，重要的是要尽可能有效地利用瑞典医疗保健系统中的资源，并使患者获得最大的利益。为了弄清生产力问题的根本原因，并给出医生对这种情况的看法，麦肯锡公司与瑞典医学协会一起进行了一项调查。麦肯锡公司负责报告中的分析和结论。确定了五个降低医疗保健生产率的问题领域：1.没有关于如何安排工作时间的明确指南。它有助于将重点从患者工作转移到其他方面。调查中的医生表示，他们将19％的工作时间（相当于每个工作周一天）花费在行政管理上。调查显示：“我们在诊所的人数从未如此之多，但同时我们找不到一个可以生病的人。”2.不合格的IT系统增加了管理负担。调查中约有一百条评论围绕这样一个事实，即笨重，缓慢且对用户不友好的IT系统从临床工作中浪费了时间。调查显示：“我每天至少花费30分钟，才能登录到不同计算机上的不同系统。”3.医生将大部分时间都花在别人应该执行的任务上。它降低了整个系统的生产率，并给那些因错误任务特别沉重负担的医生带来了疲劳和与压力相关的不良健康。根据调查结果：“我们开会时需要有人煮咖啡和预定场所。确保现场有卫生纸和酒精擦洗的人，可以帮助安排候选人的行程和旅行，打扫午餐室，微波炉，将咖啡倒入咖啡机中并更换坏的灯。目前，所有这些任务都由医生处理，因为我们没有外围人员。”4.医生没有经过培训以提高工作效率。当涉及有效的工作方法时，与临床工作相同的根深蒂固的反馈文化并不盛行。调查中73％的医生回答说，他们很少收到这种反馈。调查显示：“由于今天的医生人数比1960年代初增加了9倍，因此也许应该反思一下刺激有效工作方法的激励方式。”5.与临床人员相比，用于管理和人员职能的资源分配增加更多。在调查中，有92％的医生希望医疗保健资源能够以不同的方式分配。调查显示：“控制和管理占用了太多资源，而您却要控制和操纵业务。”1 麦肯锡公司，“自动化，技能转变和工作的未来–医疗保健”，2018年。 护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？5为了提高医疗保健的长期生产率，需要在系统和执行者级别上采取措施。以下四个操作可以帮助解决问题：1.在不同的职业群体中使用最高水平的能力。重要的是要弄清哪些任务包含在工作场所中的不同角色中，哪些不包含在这些角色中-并敢于向员工提供指导。2.拥抱数字化和自动化。诸如现代病历管理系统之类的新技术可以刺激长期生产率的提高，但是在引入技术时需要与医疗保健部门合作。3.面对标准化的工作计划。有关在不同任务上花费多少时间的结构，可以使人们清楚地知道预计每周有多少工作时间用于与患者相关的任务和当前降级的活动，例如：继续教育。4.开始提供反馈。通过系统的指导和反馈，有关成功工作方法的知识可以比今天更广泛地传播，并且随着时间的流逝，瑞典医生的专业技能得以形成，发展和增强。2 瑞典医学协会，《 2018年继续教育调查》，2019年。关于报告和调查通过该报告，作者希望专注于医疗保健中的生产率问题，并参与有关如何解决这些问题的讨论。该报告并不全面，对可能的解决方案的描述故意保留得简短。报告的重点是医生的状况和生产力。其他重要问题，例如缺少护士及其对医疗保健的影响，此处未解决。该报告基于一项调查，该调查已在线发送给10,000名临床活跃医生，在2018年5月至2018年11月期间，有1,228名医生回答了该调查。该样本主要反映了瑞典医疗行业按地区，角色，专业和雇主的分布。需要强调的是，这项调查是一项自我评估研究，医生自己已经报告了他们如何利用自己的时间。结果可能由于无意识地错误判断在不同类型的任务上花费了多少时间而失真，或者由于参与者有意识地选择以不正确的方式呈现分布而导致失真。一项观察性研究本来可以得出其他结果，但同时也会有其他错误来源的困扰。在此之上通过调查收集的数据，还使用了其他几种来源，包括瑞典市政当局的报告和统计数据。县议会，经合组织和瑞典医学协会自己的继续教育调查2. 6护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？世界一流的护理质量-但生产率下降瑞典的医疗保健约占14％3 公共部门支出的一部分，几乎所有居民都在使用。毫不奇怪，这是广泛的公开辩论的主题。本报告的撰写依据是总体目标是有效的医疗保健，它利用其资源-人员，场所，药品等-以最大程度地给患者带来好处，并创造良好的条件来维护良好的公共卫生。效率可以分解为许多从属概念，通常是生产力和质量，但是在医疗保健中，谈论适当性也很重要。生产率是指相对于所投资的资源产生了多少护理，例如多少工作时间需要进行阑尾切除术。质量也必须很高，这意味着正确进行阑尾手术，从而避免感染，并使患者迅速康复。适当，最后，这意味着产生了“正确的”护理，并设定了正确的优先级-只有真正需要护理的患者才应摘除阑尾。瑞典医疗保健在国际医疗质量比较中表现出色。例如，全球疾病负担研究根据可及性和质量指数（HAQI）对195个国家进行了排名。在最新排名中，瑞典排在第八位，仅次于冰岛，挪威，荷兰，卢森堡，芬兰，澳大利亚和瑞士（图1）。4.3 Ekonomifakta.se，于2019年6月25日检索4 《柳叶刀》报告，“对195个国家和地区以及特定国家以下地区的医疗保健访问和质量指数的绩效评估：来自《 2016年全球疾病负担研究》的系统分析”，2018年。 护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？7图片130个排名最高的国家/地区的HAQ指数，排名和变化。来自全球疾病负担研究位置2016年HAQ指数国家绝对变化2000–20161892,0德国5,91991,9西班牙7,82091,7法国7,62190,8斯洛文尼亚11,32290,6新加坡10,92390,5英国6,62490,4希腊5,12590,3南韩15,92690,3塞浦路斯12,32789,9马耳他8,82889,0捷克共和国7,62988,7美国1,93086,9克罗地亚8,80资料来源：《柳叶刀》 2018年报告197,1岛4,3296,6挪威6,0396,1荷兰7,5496,0卢森堡5,7595,9芬兰8,2695,9澳大利亚5,5795,6瑞士4,0895,5瑞典3,1994,9意大利6,11094,7安道尔1,91194,6爱尔兰10,71294,1日本7,21393,9奥地利6,51493,8加拿大4,51592,9比利时6,81692,4新西兰5,41792,1丹麦7,1 8护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？雇主组织瑞典市政与县议会SKL根据OECD Health Data 2017的数据在2018年产生了一个指数，该指数用于比较瑞典与欧洲和北美其他15个国家的医疗保健。该指数包括13个质量指标，包括心肌梗死后的存活率，中风，乳腺癌和直肠癌以及婴儿死亡率。瑞典排名最高，其次是挪威，芬兰和荷兰5.使用基于与联合国全球可持续性目标相关的37个健康相关指标的指数，2016年对188个国家的医疗服务进行了比较。瑞典位居第三，仅次于新加坡和冰岛6.协和计划研究了71个国家/地区中18种常见癌症的生存率。根据涵盖2000-2014年诊断出的患者的最新报告，瑞典是癌症患者具有最佳生存前景的国家之一。其他存活率很高的国家是冰岛，芬兰，挪威，美国，加拿大，澳大利亚和新西兰7.即使将瑞典医疗保健的成本与质量结果进行比较，瑞典也可以与其他高绩效国家相提并论。瑞典在2016年为每位居民花费5488美元（购买力已调整）在医疗保健上，因此在医疗保健方面比在以下国家/地区少美国，瑞士，卢森堡，挪威和德国，尽管我们取得了良好的质量结果。但是，根据HAQ指数，有几个国家的结果质量比瑞典高（芬兰，冰岛和澳大利亚），其人均医疗保健支出较少。就瑞典的医疗生产率而言，其定义为每投资瑞典克朗产生的医疗单位，发展呈负增长。在2008年至2016年之间，每名居民的医疗保健费用稳定增长（实际成本发展，根据通货膨胀率/ CPI进行调整），而每名居民的就诊次数和就诊次数则有所减少（图2）。每位居民更少的护理时间和看医生的事实本身并不是问题，这可能表明人口正在变得更健康，预防措施和自我护理工作得更好，并且再次生病的人数更少。但是，鉴于通常将瑞典医疗保健的可获得性与成本增加同时描述为贫困的事实来看，这种解释更有可能是医疗保健未能成功地有效执行其使命的原因。道路。在可及性方面，瑞典医疗保健处于可比国家排名的中间8,9。缩短护理队列是瑞典的一个优先问题，而政界人士指出，无障碍服务是2018年医疗保健最重要的选举问题10.5 SKL，“国际比较中的瑞典医疗保健”，2018年。6 《柳叶刀》报告，“根据188个国家与健康相关的可持续发展目标的过去趋势来衡量进展和预期成就：2016年全球疾病负担研究的分析”，2017年。7 Lancet报告，“ 2000-14年癌症生存趋势的全球监测（CONCORD-3）：来自71个国家/地区的322个人口登记处的37,513,025名患者的个人记录分析”。8 经合组织，“健康概览”，2018年。9 英联邦基金会，“ 2017年镜像，镜像：国际比较反映出改善美国医疗保健的缺陷和机会”，2017年。10 Läkartidningen，“ 2018年医疗保健最重要的选举问题的可及性”，2018年。 护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？9图片2瑞典人的医疗费用净额“，每位居民的护理机会数2和医生就诊数”的发展ª索引到2008年的价值120 11511018%1051003%9590 200820092010201120122013201420152016¹经通货膨胀调整后（实际针对CPI进行调整，并针对LPI进行调整）每位居民和每年的医疗保健净成本，不包括牙科保健。净成本是指由县议会税，广义政府补助和净财务项目提供资金的成本。扣除患者费用和政府特殊补助。²每10万居民的护理机会数量（指一年中的平均人口）。护理时机：连续的护理时间由患者在同一诊所的住院治疗入院和出院界定。³每千名居民产生的医生就诊次数。包括所有由县议会/地区资助的活动，无论其运营形式和组织如何。无论是否免费，都将报告就诊，但仅记录在患者病历中的就诊。ª包括初级保健，专门的躯体保健，专门的精神病保健，与保健有关的政治活动，药品利益范围内的药物以及其他保健。'消费者价格指数。9县议会价格指数。资料来源：SKL，Vårdeni Siffror，加拉达 KPI'费用/金额 LPI9费用/每笔护理机会/投资 医生拜访/邀请 10护理时间提供及时护理-我们如何更好地利用医生的时间并提高生产率？图片32015年医生密度和每位医生的就诊次数每千名居民的医生人数5,25,04,8奥地利4,64,44,24,0瑞典葡萄牙挪威瑞士西班牙德国3,8丹麦岛意大利捷克共和国3,63,43,2芬兰爱沙尼亚荷兰法国拉脱维亚斯洛伐克匈牙利3,02,8卢森堡比利时爱尔兰斯洛文尼亚2,62,42,22,00